积分绩效考核在住院医师规范化培训师资教学管理中的应用

2024-12-03黄陕州陈汝福王劲松王俊江

医学教育研究与实践 2024年6期

摘要：通过积分制绩效考核，客观评价住院医师规范化培训教学质量和效果，旨在激励教师，提升整体教学水平。广东省人民医院外科专业基地教学管理人员基于“外科专业基地教学绩效积分考评表”（以下简称“考评表”），从带教数量、教学活动、学员评价、督导反馈和教学成果等多个维度，对教师的教学绩效进行量化评估，并对比考评实施一年半以来教学活动的开展情况和学员评价的变化。自2023年实施考评制度以来，截至2024年6月，共组织各项教学活动694次，培养住院医师1 570人次。教学活动评价分数有所提升，问卷调查显示教学活动质量获得师生一致认可。基于“考评表”顺利计算出师资教学绩效，年度师资评分显著提高并维持在较高水平。因此，“考评表”被证实是量化教师教学工作的有效工具，使得教学绩效发放有据可依，提高教学积极性，有助于发现带教中的不足，具备进一步推广应用的潜力。

关键词：住院医师规范培训；教学管理；绩效激励制度；教学积分制；评价体系

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.06.021

中图分类号：G642. 0 文献标志码：A 文章编号：2096-3181（2024）06-0798-07

基金项目：广东省人民医院2022年院级教学质量工程（2022-bkjx-5）

Application of Performance Evaluation System Based on Scores in the Teaching Management of Residential Training Teachers of Surgery

HUANG Shanzhou，CHEN Rufu，WANG Jinsong，WANG Junjiang

Guangdong Provincial People’s Hospital； Guangdong Academy of Medical Sciences， Guangzhou 510080， China

Abstract： Through the performance evaluation based on the score system， this study objectively evaluated the teaching quality and effectiveness of standardized training for resident physicians， aiming to motivate teachers and improve overall teaching level. Based on the “Surgical Professional Base Teaching Performance Score Evaluation Form”， the surgical professional base of Guangdong Provincial People’s Hospital makes a quantified evaluation of teachers’ teaching performance through comprehensive evaluation of their teaching quantity， teaching activities， student evaluation， supervision feedback， and teaching achievements. The evaluation compares the implementation of teaching activities and changes in student evaluation over the past year and a half. Since the implementation of the evaluation system in 2023， a total of 694 teaching activities have been organized and 1570 resident physicians were trained before June 2024. The evaluation scores for teaching activities have improved， and a questionnaire survey shows that the quality of teaching activities has been recognized by teachers and students. Based on the evaluation form， the teachers’ teaching performance of was successfully calculated， and the annual teacher rating was significantly improved and maintained at a high level. The Evaluation Form proves to be an effective tool for quantifying teachers’ teaching work， providing a solid basis for the distribution of teaching performance pay， and helping to improve teaching enthusiasm and identify deficiencies in teaching. Therefore， it has the potential for further promotion and application.

Keywords： Standardized residency training； Teaching management； Incentive system； Teaching performance score system； Evaluation system

住院医师规范化培训是医学生毕业后关键的教育阶段，对于培养具备全面临床胜任力的医学人才、提升我国医疗水平具有重要意义[1]。中国的住院医师规范化培训历经了较为艰难的发展历程。然而，在国家卫生健康委员会等部门的重视和领导下，针对住院医师培训实施了一系列改进措施[2]。培训体系的逐步完善，特别是在标准化管理和考核方面的显著进展，促进了中国医疗服务质量的提升。近年来，越来越多的医疗机构积极参与培训工作，培训规模逐年扩大，医师的综合素质明显提高[3]。通过逐步建立和优化规范的管理和培训流程，住院医师规范化培训的整体质量得到了显著提升[4-5]。

1 住院医师规范化培训绩效管理面临的挑战

目前，规范化培训面临着诸多问题，包括培训质量不均衡、带教师资短缺及激励机制不完善，尤其在绩效管理中普遍存在较大挑战[6-7]。现行的激励制度未能充分调动住院医师和带教师资的积极性，许多医生在完成繁重的临床工作任务后，其教学工作并未得到足够的认可或回报，主要存在以下几个问题。

1.1 绩效偏低

带教教师常常在承担繁重临床工作的同时，还需负责大量教学任务，但其薪酬相对较低，尤其考虑到其所需的专业技能和责任。多数住培单位无法按要求落实国家对绩效激励的要求，即将一定比例的奖金作为教学激励，这导致教师的辛勤付出难以获得应有的回报。

1.2 激励机制不足

部分规范化培训单位缺乏有效的激励机制，无法提供足够的奖励或晋升机会，来表彰住院医师在培训和临床工作中的突出表现。这种激励不足可能削弱医生在教学和培训工作上的发展动力。

1.3 制度不统一

部分地区培训制度和绩效管理制度尚不完善，缺乏统一规范的绩效评估标准，导致培训质量参差不齐，绩效难以有效落实。

1.4 绩效管理认可不足

教学绩效在部分培训和临床实践中得不到足够的重视，导致教师的教学贡献未被适当评价，从而影响了其职业认同感和教学积极性。

2 基地教学绩效积分考评方案

住院医师规范化培训的管理针对各专业基地在基本条件、师资条件、过程管理，以及质量控制四个方面进行了严格而详细的监督与评估。其中，带教师资的培训水平尤为关键，对住院医师培训质量起着至关重要的作用[8]。客观评价教师教学工作的完成情况与质量，是提高住院医师规范化培训水平的重要环节[9]。在激励制度中，教学绩效发放的具体实施方式在各基地和各专业中均有所不同。李荣等人在研究中提出，将教师教材编写、课程建设、教考工作量，以及住培课题等工作作为职称晋升的主要评价指标[10]。广东省人民医院外科专业基地的目标是制定一套全面的教师激励方案，旨在通过综合评价体系提高教师的教学质量和积极性。这套方案不仅为教学绩效发放和职称晋升提供参考，还为建立优秀教师师资库奠定了基础。为了科学、客观地评估教师的教学工作和质量，本基地进行了多方面的探索与改进，最终制定了具体的积分制评价体系。该体系通过规范的程序和科学的标准对教师进行全面评估，推动了教学工作量化管理。方案实施后，得到了基地教师和医院教学管理部门的认可，显著提高了教学人员的积极性和整体教学质量。

广东省人民医院制定了《广东省人民医院教育绩效方案及惩罚条例》，该条例明确了住培绩效标准，对专业基地、轮转专科的住培三级管理人员、带教师资，以及各类教学活动、各级考核辅导和竞赛备战等工作予以赋分，并根据课时、次数或完成情况计算相应的补助金额。这些措施旨在通过设立明确的奖励机制，充分调动各级教学管理人员和带教师资的积极性，提升其教学投入度，从而有效提升整体的教学质量和效果。然而，这些规定在各专业基地施行的过程中，仍存在不足，特别是在统筹师生教学和学习的行为和表现方面。广东省人民医院通过制定和实施《教育绩效方案及惩罚条例》，在激励教师积极性方面取得了显著成效，同时在规范教学管理和提高教学质量方面迈出了重要一步。基于此，广东省人民医院外科专业基地在2023年成功实施了积分制的教学绩效考核，依据考核项目和评分标准对每位教师进行绩效评估，并制定“外科专业基地教学绩效积分月度考评表”。该表将奖惩机制转化为积分系统进行量化，全面、客观地反映教师的实际教学绩效，最终实现对教学绩效的积分加权配比。

这种量化评价方式不仅更客观地反映了教师的教学工作，还通过数据的积累和分析，更有效地发现和解决教学过程中存在的问题。这些标准考虑了课时和授课次数，同时综合了完成情况和教学效果，全面、客观地反映他们的实际工作情况。在过去18个月中，评分体系不断得到改进和完善，现行考评表的细则详见表1。

3 教学积分制绩效考核方案应用及效果

3.1 方案应用的整体情况

广东省人民医院外科专业基地在2023年成功地施行了积分的教学绩效考核，2023年度基地共有教学师资53名，2024年基地师资为63名，如图1所示，方案应用18个月共培训学员1 570人次（每位学员一个月计算为1人次），平均每月87名学员，最多为2024年2月的111名，最少则是2023年7月的59名；整个外科专业基地总的2023年教学活动次数为694次，2022年度的教学活动为565次，增加了近100次；为教师发放的总教学绩效259 100元，平均每月绩效14 394元，最多是2024年2月发放了18 500元，最少则是2023年 3月发放了8 600元。每月积分的平均数会有波动，基本波动在150～200分之间，最低是2023年11月的99分，最高则是2024年4月的258分；奖金绩效方面，基本波动在200～350元之间，进入2024年后，平均绩效趋于更加稳定。

3.2 积分制下师资评价

年度师资评价旨在对带教教师的教学能力、专业水平、教学互动等情况进行综合评价，使带教教师更加清晰地了解其优点和缺点，从而持续提高住培教学质量。通过这一评价，带教教师能够在教学过程中不断改进和提升，为住院医师提供更高质量的培训。根据统计数据显示（见图2），外科专业基地2022年师资的年度评价平均分为91. 5分，而2023年师资的年度评价平均分上升至96. 8分（P<0. 01），2024年上半年的师资评价调查则为95. 2分，与2023年整体相当。这表明，带教教师的教学水平和质量在显著提升后，已保持在稳定的高水平。评价分数的提高不仅反映了带教教师在专业知识和教学方法上的进步，还体现了他们在教学互动和课堂管理等方面的持续优化。

为了更全面地了解带教教师的教学效果，基地还发布了问卷调查，结果显示，学员在师资备课情况、思政教育、师生互动、教学形式和课程满意度等方面有较高的认可度。学员普遍认为备课充分、教学内容丰富，能够将专业知识与思想政治教育有机结合，师生之间的互动良好，教学形式多样生动，课程整体满意度较高。然而，调查结果显示，学员对基地的基于积分的绩效考核制度的认知上存在一定问题。许多学员仅知晓该制度的存在，但对自身在该制度下的角色和需要达到的要求却不甚了解。这一问题可能导致学员在学习和参与教学活动时缺乏明确的目标和动力。

4 教学积分制绩效考核方案优点和不足

4.1 改善教学管理

在过去的18个月里，外科专业基地通过上述量化的教学绩效评价方式，调动了师资的教学积极性，显著提高了教学质量，促进了教学产出。同时，这种机制也积极鼓励学生参与到教学活动中。积分制教学绩效管理在教育管理中展现了诸多优势，具体来说，积分制教学绩效管理有以下几个显著的优点。

4.1.1 提供合理的绩效分配依据

积分制教学绩效管理通过量化的方式，为教师提供了一个公平、透明的绩效评价体系。这个体系确保了教师能够获得合理的教学绩效报酬，使绩效分配有理有据。通过明确的积分标准，教师可以清楚了解自己需要完成的任务和达到的目标，从而激励他们投入更多精力于教学工作。这不仅提高了教师的积极性，还有效缓解了因为绩效分配不公而产生的矛盾或不满。

4.1.2 提高对教学贡献的认可和表彰

积分制重视对教师卓越工作表现的认可和表彰。无论是在教学成果、创新实践还是学科专业方面的突出表现，积分制都予以重视。通过这一机制，教师的努力能够得到及时的肯定和奖励，提升了他们的职业满足感与成就感，激发了教师不断追求教学创新与卓越的动力，提升了教学效果。

4.1.3 支持教学方式和理念的创新

积分制鼓励教师尝试新的教学方法和技术，支持创新教学实践。这种机制不仅仅是对传统教学的评价，还注重教师在教学方法、教学手段上的创新和改进。基地和医院为此提供相应的资源和培训，确保教师在进行创新教学时能够得到充分的支持。这种支持不仅包括物质资源，还包括技术培训和学术指导等方面。通过鼓励和支持创新，积分制有效地增强了教师的创造力和热情，使他们敢于尝试新的教学模式和方法，从而提高了单位整体教学质量。

4.1.4 营造合作互助的团队氛围

积分制教学绩效管理不仅关注个体教师的表现，还注重团队合作和互助。通过分享教学经验和资源，教师之间可以互相学习、互相启发，利于形成一个积极、支持性的团队氛围。教师之间的合作和互助，不仅提高了个人的教学效果，也促进了整个团队的教学水平。通过团队合作，教师们可以更好应对教学中的挑战，共同探讨和解决问题，从而提高教学的整体质量。

4.1.5 增进师生关系

良好的师生关系是教学成功的重要因素之一。积分制通过鼓励教师与学生建立积极的互动关系，增强了教师对教学的满足感。良好的师生关系不仅有助于提高学生的学习兴趣和效果，也能激发教师对教学的热情，使其更有动力地投入工作。通过建立信任和尊重的师生关系，教师可以更好了解学生的需求和问题，从而有针对性地进行教学，帮助学生更好地成长和发展。

4.1.6 促进学生参与到教学活动和管理

积分制教学绩效管理不仅关注教师的表现，也注重学生的参与和反馈。通过学生对教师的评价，教师能及时了解自身的优点与不足，并进行相应的调整。这种反馈机制，不仅提高了教学的互动性和有效性，也使学生在教学过程中更加积极主动，增强了他们的学习体验和效果。

4.1.7 透明和公平的特点

积分制教学绩效管理的透明性和公平性是其一大优势。所有的绩效评价标准和结果都是公开的，教师可以清楚地看到自己的积分和绩效情况。这种透明性不仅提高了教师对绩效评价的信任，也避免了因信息不对称而产生误解和不满。通过公开、公平的评价体系，教师们可以更加专注于教学工作，而不必担心绩效分配的公正性问题。

4.1.8 全方位持续改进

积分制教学绩效管理是一个动态的、持续改进的过程。通过定期的绩效评估和反馈，教师可以及时了解自己的进步和不足，从而进行相应的调整和改进。这种持续的改进过程，使教师的教学水平和质量不断提高，最终实现最佳的教学效果。

积分制教学绩效管理通过提供合理的绩效分配方案、提高对教学贡献的认可和表彰、支持创新教学、营造支持性的团队氛围、增进师生关系、促进学生参与、保持透明公平以及持续改进等多方面的优势，有效提高了教学质量和教师的工作积极性，推动了教学产出的提升。这种管理方式不仅有助于教师的职业发展，也对学生的成长和发展产生了积极的影响。随着实践的深入与体系的不断完善，积分制教学绩效管理将会在教育领域发挥越来越重要的作用。

4.2 不足之处

目前实施的过程中也有不足，主要有以下两点。

虽然基地已在师资群体中普及积分管理制度的具体内容，但对于住院医师的宣传和培训力度仍需加强。只有通过系统性的培训，才能提高住院医师对制度的知晓度与落实程度，确保该制度的有效执行。

该制度仍需要在更多的专业基地、不同地区和不同类型医院中进一步验证其适用性和可推广性。目前，制度推广面临的主要挑战在于各单位绩效落实情况的差异，以及奖惩制度的可行性尚需根据不同单位的实际情况进行调整。

5 讨论

5.1 教学积分制绩效考核方案的作用和意义

培训基地对在指导住院医师过程中表现突出的带教医师给予优先考虑，并在评优评先和职称晋升等方面提供了明确的支持措施。每学年，医院会根据结业住院医师的投票评选，表彰并奖励年度优秀带教医师，同时在个人职称晋升时给予额外加分。针对年度评优的教师，医院还将组建优秀明星教师队伍，并建立名师师资库，以充分发挥其在培训中的示范和引领作用。这些措施不仅激励了带教医师的积极性，也显著提升了整体教学质量，进一步推动了医学教育的发展[11-12]。为进一步激励带教医师，基地和医院会根据具体情况给予在学术刊物发表教育教学论文、受邀外出授课，以及扩大医院及基地对外教学声誉等方面的医务人员奖励。这些奖励不仅仅是物质上的激励，更是对他们在教学工作中付出的努力和取得的成果的肯定。通过这些措施，不仅可以提高带教医师的工作积极性，还能促进他们不断提升自身的教学水平，从而为住院医师提供更高质量的培训。此外，基地和医院还会鼓励医务人员开展教学工作相关的课题研究，为此提供经费配套和科研计分等方面的加大支持力度。这种支持不仅体现在经济上的资助，还包括在科研项目申请、论文发表等方面提供的便利。通过这些措施，医院和基地希望能够促进带教医师在教学研究领域取得更多的成果，不同类型医院在绩效管理中遇到的问题不尽相同，采取了不同的解决策略，从而提高整个培训体系的学术水平[13-14]。在教学活动的评价方面，医院和培训基地通过细化的积分制的绩效评价方案量化教学活动，客观评价教学工作质量，减少主观评价可能产生的误差，确保教师的教学工作具有可量化的依据[15]。通过这一体系的实施，医院和基地能够更公平地分配绩效，不仅在保障教师利益的同时，提升了教师的主观能动性，还从根本上促进了教学质量的提升。此外，量化评价使得教师的工作成果能够被精准衡量，从而更加合理地分配奖励，进一步激发了教师在教学中的积极性和创造性[9]。

5.2 推广的意义

虽然积分制的绩效评价方案涵盖了多个方面的内容，如教学任务的完成情况、学员的反馈、教学研究成果等，但其具有广泛的适用性，有望在不同教学水平层次的专业基地和单位进行推广。每一个方面均设有具体的评分标准，确保评价的客观性和公平性。例如，教学任务的完成情况可以通过实际授课时长、教学内容的质量等方面进行评价；学员的反馈则通过问卷调查、面谈等方式收集，反映带教医师的教学效果；教学研究成果则通过发表的论文数量质量、科研项目的进展等方面进行评价。这些量化的评价指标，有助于各个层级的教学基地实行有效的教学绩效管理，进一步推动整体教学水平的提升。

5.3 完善和提高的方向

当然，目前实施的过程中仍存在一些不足之处。基地在师资群体中普及积分管理制度的同时，还需要给轮转学员进行系统的宣讲，以提高制度的落实程度。通过针对轮转学员进行制度的宣讲，能够帮助他们更好地理解和配合教学评价工作，从而提高评价的准确性和公平性。此外，医院和培训基地通过定期的培训和交流活动，提高带教医师的教学能力和水平。例如，定期邀请国内外知名的医学教育专家来院讲座，分享先进的教学理念和方法；组织带教医师参加各种教学培训班，学习最新的教学技术和手段。通过这些措施，不断提升带教医师的教学水平，为住院医师提供更加优质的培训服务。

6 结语

总的来说，医院及培训基地通过一系列的支持措施和激励机制，旨在提高带教医师的教学积极性和水平，从而达到住院医师的培训质量提升。这些措施不仅有助于带教医师的个人职业发展，也有助于整个医院和培训基地的学术水平和声誉的提升。然而，在制度的实施过程中还需要不断总结经验，改进不足，确保各项措施的有效落实，最终实现提高教学质量的目标。

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