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安宫牛黄丸真的那么神吗

2024-11-27陈静雯

健康博览 2024年11期

作为传承二百多年的救急神药,安宫牛黄丸被广泛用于治疗高热不退、烦躁不安、神昏谵语、小儿高热惊风或中风、痰热内闭等危急重症。

随着各种网文的大肆宣传,好多家庭将安宫牛黄丸常备家中作为“镇病之宝”,有的人甚至会在各个节气都来一丸以预防心脑血管病。《黄帝内经》说“冬至病重”,随着气温下降,人体血管收缩,血液黏稠,脑血管疾病患者的发病率明显升高了,安宫牛黄丸似乎成了患者心中的良药。但在现实中,它真的是包治百病的“灵丹妙药”吗?

安宫牛黄丸具有开窍透邪、三法兼修之妙用

安宫牛黄丸出自清代吴鞠通的《温病条辨》,是经典的温病三宝之一,且位居凉开三宝之首。它的方药雏形可追溯到明代著名医家万密斋的牛黄清心丸,经过明清两代医家的不断完善和充分发展,成为牛黄丸而收录于《温病条辨》,牛黄丸也就是后世所说的安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸临床上具有清热解毒、豁痰开窍的作用。适用于温热之邪、内陷心包和以神昏为主要表现的病急、病重、病深的热性疾病。病程中除神昏外可出现高热谵语、魂不守舍、面赤口干、鼻鼾声高、痰声辘辘、言语不利、四肢冰凉、口气臭秽、大便干结、小便不利、舌红苔厚、脉数等症状。

安宫牛黄丸的组方可分为三大模块:

●神昏谵语,诸窍不通,为芳香辟秽而利诸窍之品。牛黄具有幽香物性,同时还能够清热解毒、熄风定惊,一药而兼三法;麝香具有精血之香,冰片具有木之香,两者极香走窜,善通诸窍,相互为伍,极具开窍通闭醒神回苏之功;郁金具有草之香,辛散苦泄,开窍清心,雄黄具有石之香,豁痰开窍避秽化浊,诸多香药共同开门通窍而让人清醒。

●高热便结、舌红脉数,为苦寒通火腑而泻心用之品。牛黄苦寒至极,能够疗大热,对于火热炽盛,兵贵神速,它能够直折其势,为该方的主药;黄连泻心火,栀子泻心与三焦之火,黄芩泻胆、肺之火,四者配合使邪火随诸香俱散。

●神昏不安、神识不清,为咸寒保肾水而安心体之品。水牛角苦寒清热,入心、肝经,可清心、肝二经血分邪热,尤具清心安神,凉血解毒之大功。安宫牛黄丸中的珍珠亦善清心、肝二经之热,尤能镇惊坠痰,镇心安神。火热盛时,用大量苦寒药物很可能出现“硬碰硬而两败俱伤”,而安宫牛黄丸中咸寒之品能够滋肾阴而补心阴,“壮水之主以制阳光”,心阴足,而火可平,再有苦寒药物协助,而祛火于顷刻。

安宫牛黄丸的适用和禁忌人群

任何疾病的处方用药都要辨清阴阳寒热。从安宫牛黄丸的组方用药中可知,它多用苦寒、咸寒的药物,属于清凉开窍剂,适用于治疗热性、阳性病症的病人。对于脑梗死、脑出血、肺炎、脑炎、肝炎、痘疹、热射病等阳热性重症,安宫牛黄丸可以发挥作用。但病性属寒的患者则不宜使用,例如神昏、面白唇青、静而不动、四肢欠温、痰涎壅盛、脉沉滑等的寒闭神昏者;因其芳香走窜力大,证属虚弱不足的病人也不适合,例如神志不清、呼吸微弱、目合口开、冷汗淋漓、手撒遗尿、四肢厥冷、大便失禁、脉微欲绝等的中风脱证、阴阳离绝的患者。因为本品含有镇心重坠的药物以及辛香走窜的麝香,易导致孕妇胎堕,所以孕妇也应慎用。

除此之外,药物联合使用时也存在禁忌。安宫牛黄丸中的朱砂主要化学成分是硫化汞,硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞,它们会导致肠炎的发生。所以安宫牛黄丸应避免与含碘的食物或药物、含溴的药物同用,如来自海洋的药物或海鲜、治疗神经衰弱或失眠的三溴合剂等。

关于安宫牛黄丸的常见疑问

●惊蛰、冬至、立夏等节气,是否有必要吃一丸?

养生当用食补,治病当以药攻,安宫牛黄丸是急救药品,不是保健品,更不是普通的药品,即使是体格壮实的阳热体质者,在没有发病的情况下服用这种大苦大寒、极具走窜的药物对于身体也是有害无益的;对于食少便溏、舌胖齿痕等脾胃虚弱者、舌红少苔脉细等阴虚为本者、乏力懒言畏寒肢冷等阳虚患者,预防性的服用更是百害而无一利;且安宫牛黄丸含有朱砂和雄黄等重金属,它们分别含有硫化汞和硫化砷等有害成分,大剂量或长期服用会导致肝脏、肾脏、消化系统、皮肤及其附件损害等不良反应。所以安宫牛黄丸对脑梗死、脑出血、高热惊厥、神昏谵语等危急重症并非都是仙丹妙药,更不能作为预防保健品。用之不当则有害无益,变生他患。故大家不能听信网络传言而将其作为保健品,服用前需要在专业医生的指导下辨别是否具有服用安宫牛黄丸的必要性及服药时机。

●如何保存安宫牛黄丸?

安宫牛黄丸金箔为衣,蜡护为丸,能够防止一些有效成分见光分解和被空气氧化。其外面包裹的蜜蜡本身就是很好的防腐剂,所以可将其置于室内常温、阴凉通风的地方保存;因雄黄遇热或暴露于空气时易被氧化,毒性增强,所以存储过程中需要防晒;潮湿环境容易加速药物变质,故不能将其放入冰箱内保存。其保质期是5 年,就像其他中成药一样,保质期内的药物药效要优于超保质期药物,故并非存储越久药效越好。关于如何服用安宫牛黄丸,临床医生会根据患者病情的严重程度及持续时间给出具体的用药量和服用建议,患者应谨遵医嘱服用。