科学祛疤

疤痕是如何产生的

疤痕是瘢痕的俗称，是人体皮肤软组织在创伤修复过程中的一种结果，如因各种原因导致胶原合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏而形成瘢痕异常生长，则称为病理性瘢痕。瘢痕根据解剖形态的不同，可分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕。

如果伤口只在表皮层，掉皮后可以自我完全修复，一般不会留下疤痕。但当创伤深及真皮层及皮下组织时，比如严重感染、炎症、创伤及外科手术和异物刺激等，皮肤会启动愈合机制，防止病菌侵入，就需要成纤维细胞产生胶原纤维来填补这个伤口，胶原纤维的沉积便导致了疤痕的产生，有些人可能还会出现疤痕增生、疤痕萎缩、疤痕疙瘩、粘连及挛缩畸形、继发瘢痕癌等，这些情况会严重影响美观，甚至影响疤痕所在部位的正常功能，需要进行干预。

疤痕如何修复和治疗

●药物治疗

外用药物对早期疤痕有一定抑制增生的效果。对于中低风险的早期疤痕，最常使用的是硅酮凝胶、洋葱提取物、肝素钠、积雪苷等。一般在伤口结痂脱落后5～7天开始使用，每日涂抹2～3次，持续3～6个月。对于高风险的疤痕早期，如果出现疤痕变硬、隆起，应尽早考虑结合其他治疗方案，如局部药物注射治疗（包括糖皮质激素、5-FU等）。

注意：以上药物需在专业医生的指导下使用，切勿擅自使用。

●物理治疗

压力疗法：主要包括海绵加压固定、弹力衣套和弹力绷带压迫等，用弹性组织物对伤口愈合部位持续压迫而抑制疤痕增生，建议加压6个月以上。主要用于治疗增生性疤痕，局部有感染者不适用此方法治疗。

放射治疗：利用放射源抑制成纤维细胞和血管内皮细胞增殖，促进细胞凋亡，从而抑制细胞外基质合成减少和血管再生，是预防疤痕疙瘩术后复发的首选。

●手术治疗

常见的手术方法有疤痕内核摘除术、疤痕环钻减容术、疤痕切除术、植皮术、皮瓣修复术等，医生会根据每位患者疤痕的种类、形态、部位、病理特点制订个体化的手术方案，尽可能达到美容效果及功能改善的目标。但手术后的切口痕迹是必然存在的，只能通过手术技巧使疤痕最小化和不明显化。

●光电治疗

利用选择性光热原理，作用于疤痕组织中过度沉积的胶原蛋白，使紊乱的纤维细胞重新排列，封闭疤痕中血管，使疤痕缩小、表面平整及改变色素沉着等。

如何预防疤痕形成

及时处理。受伤后要及时就医，由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎，勿错过最佳治疗时间。烧、烫伤后要立即用大量清洁的冷水冲洗，以减轻对皮肤深部组织的高温损害，且可降低疤痕的严重程度。

避免感染。无论是受伤之后的愈合期间还是疤痕的形成时期，抑或是疤痕治疗之后，都应时刻注意创面清洁，不要让疤痕受到感染。否则会刺激疤痕增生或恶变。

勿撕痂皮。不要硬撕伤口上的痂皮，没有了痂皮的保护，很容易形成疤痕和色素沉着。

注意防晒。受伤后应注意伤口防晒，尤其是盛夏，紫外线强，新生皮肤稚嫩，容易使新生的皮肤色素沉着而留下明显的疤痕。

早期干预。伤口愈合的1个月内是早期干预的黄金期，尽早治疗有助于预防疤痕过度增生。