喘息气短要警惕支气管哮喘

你会经常出现间歇性呼吸困难、喘息或有季节性慢性干咳的情况吗？请注意，这很可能就是支气管哮喘（简称哮喘）。据调查，全球约有3亿哮喘患者，每天有1000人因此病而死亡。那哮喘到底是什么呢？哮喘会传染他人吗？支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。简单的说就是该疾病病变部位在支气管，当支气管遇见刺激物时出现高于普通人反应（支气管痉挛狭窄）的慢性疾病。哮喘症状表现为反复发作的喘息、气短，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限（气流受限需肺功能机或峰速仪检查，可变的意思为肺功能在不发病的时候可恢复正常）。

虽然大部分哮喘表现为发作性喘息，但也有少部分患者无喘息，只表现为发作性咳嗽或胸闷的症状，称为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，通过肺功能检查可诊断。

支气管哮喘会传染吗

我们经常遇见家长和孩子都是哮喘患者的情况，有人不禁认为“哮喘会传染”。

其实这个观点是错误的。哮喘患者大部分是过敏体质，过敏体质会遗传，全基因组关联研究鉴定了多个哮喘易感基因，就是说父母会把体质遗传给孩子，但不会传染给无血缘关系的同学、同事，如果无血缘关系的多名同学、同事同时哮喘发作，可能是工作生活环境里有易致敏物质，如花粉、油漆、烟雾、宠物、霉菌、蟑螂、工业化合物等。

支气管哮喘无法根治却可有效控制

如果出现了反复发作的喘息、气短等症状，可伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间或凌晨多发，接触过敏原后加剧，经治疗后可缓解或自行缓解，有可能是患了支气管哮喘，建议及时去医院就诊，医生会通过听诊及检查进行判断。

哮喘虽无法根治，但长期规范化治疗可控制病情。

●急性发作时

可使用沙丁胺醇吸入气雾剂缓解气道痉挛。严重者需吸氧，并考虑使用糖皮质激素进行雾化吸入，静脉使用激素、茶碱类药物等，必要时采取呼吸机治疗。

●慢性持续期

吸入激素与平喘药复合制剂（如舒利迭、信必可都保等，具体剂量视症状控制情况而定）、孟鲁司特等白三烯调节剂等。

对于尘螨致敏轻度哮喘的病人，在病情得到控制后可考虑变应原特异性免疫治疗。

对于使用高剂量激素与平喘药复合吸入剂仍难控制症状的2型炎症型哮喘患者，可考虑加用生物靶向药物（奥马珠单抗、度普利尤单抗和美泊利珠单抗等）。

●重度哮喘

那些即使使用了高剂量吸入性激素平喘药复合剂，并加用了孟鲁司特、茶碱类药物，病情仍未控制，且频繁口服激素的患者，被称为重度哮喘。对于这类患者的诊断流程如下：（1）避免患者接触过敏原（包括服用阿司匹林、倍他乐克、卡托普利等药物）。

（2）检查患者是否正确使用了药物（吸入剂）。

（3）评估患者有无细菌、病毒、真菌等感染。

（4）检查患者有无合并症，如鼻窦炎、胃食管反流病、甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、精神疾病、声带功能障碍等。

（5）排除其他喘息疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、气管内膜结核、肺癌、气道异物、变应性支气管肺曲霉病、嗜酸性肉芽肿性多血管炎、肺栓塞等。

完成上述诊断流程后，医生会根据患者的具体情况制订针对性治疗方案，包括避免接触过敏原，规范使用吸入高剂量激素与平喘药复合制剂，有感染时及时进行抗感染治疗，以及治疗合并症。如果喘息症状仍未得到控制，医生会根据病情严重程度，酌情联合口服激素及生物靶向药物、抗胆碱能药物、维生素D、大环内酯类抗生素、免疫抑制剂、支气管热成形术等进行治疗。

请注意，本文提及的药物需在专业医师的指导下使用。