让人抓狂的特应性皮炎

“医生，我儿子今年10岁，从小患有特应性皮炎，因为反复瘙痒经常抓挠，晚上睡不好，上学打瞌睡。该怎么办呀？”在皮肤科门诊，一位母亲愁容满面地掀开患儿几处衣角，身上满是抓痕和皮损。她吐露，特应性皮炎不仅影响孩子的学习生活，同学们异样的眼光也让孩子幼小的心灵受了伤害。说到此处，一旁的儿子哇地大哭起来：“同学们都怕我传染给他们……”浙江省皮肤病医院皮肤科副主任医师沈惠良在问诊时经常遇到这样焦虑的孩子与家长。那么，儿童特应性皮炎到底是一种什么样的皮肤疾病？该如何早期识别和有效防治呢？

儿童特应性皮炎有何特点

特应性皮炎是儿童中最常见的慢性炎症性皮肤病之一，在儿科人群中的发病率为5%～20%，且近年来发病率呈上升趋势。它的特点是经常出现慢性瘙痒、皮肤干燥、湿疹样皮疹，且好复发。特应性皮炎通常在婴儿期和儿童期出现，部分患者可以持续到成年，临床表现特征因年龄而异。婴幼期主要表现为急性湿疹样病变，其特征是出现瘙痒的红斑、丘疹，常伴有渗出物和结痂。随着年龄的增长，儿童期往往会出现皮肤干燥、红斑、苔藓样变。

特应性皮炎对儿童的皮肤状况和生活质量的主要影响包括瘙痒和抓挠、睡眠障碍、烦躁不安、心理紧张和尴尬。同时，慢性严重的特应性皮炎与儿童发育不良的风险相关，大多数患有特应性皮炎的儿童入睡困难，整夜难眠，导致白天嗜睡，进而影响注意力和在校表现。在成长过程中，他们可能会因为皮损而产生社交恐惧和容貌焦虑。

特应性皮炎会不会遗传

遗传因素在特应性皮炎的发展中起着重要作用，但确切的遗传机制尚不明确。特应性皮炎具有遗传倾向，如果父母一方患有过敏性疾病，孩子患特应性皮炎的概率会高出2至3倍，如果父母双方都患过敏性疾病，则孩子患特应性皮炎的概率会增加到3至5倍。同时，特应性皮炎的患者倾向于出现一种或多种特应性合并症，例如哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏等。

特应性皮炎患者该做哪些检查

特应性皮炎的诊断仍基于临床，目前没有可靠的生物标志物可以将该疾病与其他疾病区分开来。常见的实验室检查如下：

●血清总IgE水平

患有特应性皮炎的患者血清免疫球蛋白E（IgE）的水平往往会大幅升高。然而，血清总IgE水平的升高常常代表过敏体质，而并非表示短期疾病活动的严重程度。

●外周血嗜酸性粒细胞计数

嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，在免疫和过敏反应过程中发挥重要作用，嗜酸性粒细胞增多在多种皮肤疾病中可见，其中以特应性皮炎更为显著，并且与疾病的严重程度呈正相关，可以成为特应性皮炎疾病进展的一个参考指标。

●食物过敏的评估

特应性皮炎与食物敏感性和过敏之间有密切关系，患有特应性皮炎的儿童发生食物过敏的风险更高，幼儿中最常见过敏原包括鸡蛋、大豆、牛奶和花生等，年龄较大的儿童则通常对鱼、坚果、小麦和贝类过敏。食物过敏的评估通常通过皮肤试验或特异性IgE抗体检测进行。

特应性皮炎如何防治

特应性皮炎治疗管理取决于患者的年龄和疾病的严重程度。治疗需要遵医嘱采取多管齐下的方法，主要是皮肤屏障修复（保湿）、控制炎症（抗炎）、瘙痒（止痒）和细菌感染（抗菌）。

日常生活则应注意以下事项：

饮食：食物过敏在儿童特应性皮炎中较为常见，应特别注意和观察患儿的饮食情况，以确定哪些食物可能引发或者加重皮肤症状和瘙痒情况，避免食用致敏食物。

环境：生活环境保持适宜的温度和湿度，注意不同季节气候的变化，室内勤通风，勤打扫，避免潮湿，床单、被褥常清洁清洗，避免接触尘螨、动物皮毛和花粉等易致敏物质。

睡眠：保持良好的睡眠习惯，遵循固定的睡眠时间表（包括睡觉和起床时间），尽量减少睡前使用电话和电子屏幕的时间，洗澡时不要用过热的水烫洗，洗后在皮肤上涂抹温和的润肤乳，然后给孩子穿上棉质睡衣，这样可以使得润肤剂留在皮肤上，减少夜间瘙痒，同时睡前可以穿戴手套和袜子，以防止半夜搔抓而导致皮肤损伤。

心理：一些患有特应性皮炎的儿童容易产生焦虑、抑郁的情绪，家长应重视特应性皮炎患儿的心理健康问题。尽量减少家庭生活负性事件对儿童造成的压力和冲突，建立一个舒适的家庭环境和温馨、有爱的氛围。同时，积极的心理治疗也有助于改善因情绪因素导致的皮肤问题。