运动依从性量表汉化及其在癌症病人中的信效度检验

Translation of the Exercise Adherence Rating Scale and its reliability and validity test in cancer patients

WU Yuxuan， YU Xinyuan， LUO Xinchu， LIN Shuting， DU Huimin， LYU Dandan， LIU Dun^*

Fujian Medical University， Fujian 350000 China

*Corresponding Author LIU Dun， E⁃mail： liudun2005@163.com

Abstract Objective：To translate the Exercise Adherence Rating Scale，and test its reliability and validity in cancer patients.Method：EARS was Translated，cross cultural adapted and pre-investigated using the Beaton translation process. A total of 140 cancer patients who admitted from a tertiary grade A hospital in Fuzhou from September to November 2022 were selected as the research subject to test the reliability and validity of Chinese version of EARS.Results：The Chinese version of EARS includes two parts：exercise adherence and reasons for adherence/non-adherence of exercises. The correlation coefficient between the scores of each item in the exercise adherence section and the total score were 0.833-0.908. The content validity index at the item level （I-CVI）of the scale were 0.8⁃1.0，and the content validity index at the scale level （S-CVI/Ave）was 0.95. The Cronbach's αcoefficient of the exercise adherence part in Chinese version of EARS was 0.939，the test-retest reliability of the scale was 0.873 and the split-half reliability was 0.937.Conclusion：The Chinese version of the EARS shows high level of reliability and validity，and can provide a reliable tool for evaluating the exercise adherence of cancer patients.

Keywordscancer；exercise adherence；evaluation tools；reliability；validity；Delphi method

摘要目的：对慢性病运动依从性量表（The Exercise Adherence Rating Scale，EARS）进行汉化，并检验其在癌症病人中的信效度。方法：采用Beaton翻译流程对EARS进行翻译、文化调试及预调查，选取2022年9月—11月入住福州市某三级甲等医院的140例癌症病人作为研究对象以检验中文版EARS的信效度。结果：中文版EARS包含运动依从性、运动依从/不依从的原因2个部分，共16个条目。运动依从性部分各条目得分与总分之间的相关系数为0.833～0.908；量表条目水平的内容效度指数（I⁃CVI）为0.8～1.0，量表的平均内容效度指数（S⁃CVI/Ave）为0.95；中文版EARS中运动依从性测量部分的Cronbach's α系数为0.939，重测信度为0.873，折半信度为0.937。结论：中文版EARS具有良好的信效度，可为评估癌症病人运动依从性提供可靠工具。

关键词癌症；运动依从性；评估工具；信度；效度；Delphi法

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.21.006

运动依从性是指病人采取运动行为与其运动计划的符合程度，能反映其参与及遵守运动计划的情况^[1]，是评价和理解运动行为的重要指标^[2]。有研究者开发了运动依从性量表（the Exercise Adherence Rating Scale，EARS），该量表是标准化的适合慢性病病人自我报告的运动依从性量表^[3]，操作简便易行，目前已被翻译成巴西葡萄牙语^[4]、尼泊尔语^[5]及日语^[6]，并分别对慢性腰痛、糖尿病及肌肉骨骼疾病的人群完成了检验，各版本的有效性和可靠性均良好，已被确立为评估慢性病病人运动依从性的适当和可行的工具。当前国内对糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑卒中及老年膝关节炎等慢性病病人的运动依从性现状及行为有一定的研究^[7⁃11]，而癌症作为一种常见且后果严重的慢性病病人运动行为却未引起足够的重视。有研究表明，超过50%的癌症病人未达到癌症运动指南推荐的运动水平^[12⁃13]，这表明癌症群体运动依从性欠佳，其运动现状并不乐观。目前，运动依从性的测量方法主要有运动日记法、运动传感器、行为观察及直接/间接量热法等^[14⁃15]，但尚缺乏统一、有效且简便的测量工具来评估我国文化背景下癌症病人的运动依从性。因此，本研究对EARS 进行汉化并在癌症病人中进行信效度检验，旨在为癌症病人运动依从行为的测量提供实用、有效的工具，也为了解和评估癌症病人的运动依从性现状、调整及改善运动干预方案奠定基础。

1 资料与方法

1.1 量表介绍

EARS是由英国伦敦国王学院Newman⁃Beinart等^[3]于2016年基于慢性腰痛病人焦点访谈、专家函询、文献研究及预试验4个阶段编制而成，可用于慢性病病人运动依从性的评估。该量表由A、B、C 3个部分组成。A部分是关于规定运动的具体信息，包含5个问题，可进行适当调整以提供关于运动依从行为的定性信息，该部分不参与EARS的评分；B部分是运动依从性评定量表，由6个项目组成，用以评估个人是否按照建议进行运动锻炼，是确定运动依从性的主要部分；C部分是关于依从/不依从的原因，包含10个项目，评估阻碍和促进运动的因素。B部分和C部分组成了EARS 16项条目的自我报告量表，每项条目得分为0～4分，积极措辞的项目反向计分，其总分为0～64分，总分越高表明运动依从性越好。原量表的Cronbach's α系数为0.81，重测信度为0.97，能解释约71%的变异量，信效度良好。

1.2 量表的汉化及文化调试

1.2.1 量表的汉化

本研究通过电子邮件获得原作者团队及英国伦敦国王学院的授权，按照作者要求，本研究使用Beaton等^[16]于2000年提出的标准化翻译流程对EARS进行汉化。1）正向翻译：由1名护理学硕士（通过英语六级）和1名精通该领域研究的护理学博士（通过英语六级和雅思考试）独立将原量表译为2个中文版本T1和T2。2）综合翻译：由正向翻译2名翻译者和另1名课题组成员逐条对比T1和T2版本，讨论合成翻译结果，形成合成过程的书面报告，保证每个问题都得到解决，最后达成共识，形成T⁃12版本。3）回译：因翻译后的版本必须严格尊重原量表的内容，特邀2名未曾接触过该量表且没有医学背景的外教（母语均为英文，熟悉中英文双语，在中国任教英语教学8年及以上）作为翻译人员，2名回译人员需独立对回译版本T⁃12进行回译，形成回译版本BT1和BT2，完成后由课题组成员与2名回译人员将BT1和BT2与原量表进行比对，对中文版T⁃12进行反复讨论、修改和回译，直至其与原量表表述一致，形成中文版T3。

1.2.2 文化调试

采用专家函询法对中文版T3进行文化调试。函询专家的纳入标准：1）掌握相关的专业知识并有10 年以上工作经验；2）具有副高级及以上职称；3）同意参加本研究。邀请专家根据个人专业知识和临床工作经验，采用Likert 4级评分法从条目可读性、概念的阐述、条目与所在维度的相关性、语言表达习惯以及文化背景等方面逐一评议。课题组成员将专家意见进行整理，经过讨论修改后，形成中文版EARS⁃T4。

1.2.3 预测试

采用便利抽样法，选取于2022年8月入住福州市某三级甲等医院30例癌症病人进行预测试，以评估量表各条目表达内容是否清晰且易于理解、是否有其他建议和补充内容。纳入标准：1）年龄≥18岁；2）能独立或在研究者帮助下填写所需研究问卷；3）对诊断知情并同意接受研究者。排除标准：1）有认知障碍或不能准确表达自己的想法；2）有其他精神病史或中枢神经系统性疾病；3）有严重的心、肺、肝、肾疾病或恶性肿瘤晚期等体质虚弱者。研究对象均知情同意且自愿参与本研究。研究者本人在调查前需向病人介绍本研究目的、意义；填写过程中，研究者需询问调查对象在填写中文版EARS⁃T4时各条目内容是否通俗易懂、语言表述是否清晰明了、对量表内容是否理解，对不理解的地方耐心解释，及时记录病人的疑问；填写完成后，研究者询问病人的感受以及对该量表的意见并记录填写完成时间。结合研究对象的反馈情况对EARS⁃T4的语言和内容进行适当调整。最终形成中文版EARS。

1.3 中文版EARS信效度检验

1.3.1 调查对象

采用便利抽样法，选取2022年9月—11月在福州市某三级甲等医院就诊的癌症住院病人作为调查对象，纳入、排除标准同预测试。量表有16个条目，为保证因子分析的可靠性和提高问卷结构的稳定性，样本量应为条目数的5～10倍，另考虑10%无效问卷^[17]，计算所得样本量应为88～176例。本研究共发放问卷140份，共回收有效问卷140份，有效回收率100%。间隔3周后，随机选取30例受试者重新进行调查以评价重测信度。本研究已通过伦理委员会审批（伦理号：2021⁃98），所有研究对象均自愿参加，并签署知情同意书。

1.3.2 研究工具

采取纸质问卷调查的方式，对病人的一般资料和中文版EARS量表进行调查。1）一般资料调查表：由研究者在文献回顾的基础上自行设计，包括病人的性别、年龄、文化程度、疾病类型、工作状态、月收入、肿瘤类型、肿瘤分期及调查时所处治疗阶段等信息。2）中文版EARS：共16个条目，前6项即原量表中的B部分，用以评估病人的运动依从性行为，后10项为原量表的C部分，以评估运动依从/不依从的原因。量表采用Likert 5级评分法，“完全同意”计0分，“完全不同意”计4分，得分越高表明运动依从性越高。需要注意的是，EARS为病人自评量表，在填写过程中应尽可能避免家属和医护人员对病人的影响。

1.3.3 资料收集方法

征得医院相关部门同意后，由课题组3名研究成员组成调查小组进行问卷收集。在调查开始前，对调查目的、问卷内容、填写要求等进行统一培训，以保证3名调查者采用统一的指导语向调查对象进行解释；调查时需取得病人知情同意，研究者以面对面、一对一的方式进行问卷调查，在病人理解量表内容的基础上让病人自行填写问卷，病人在填写问卷时尽量避免家属和医护人员的干扰；问卷填写完毕后当场回收，调查员立即检查问卷完整性，如有疑惑，当场核对、求证。

1.3.4 统计学方法

采用SPSS 27.0软件对数据进行统计分析。定性资料采用频数、百分比（%）表示；符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（±）表示。采用相关分析法和临界比值法进行问卷项目分析；采用条目水平的内容效度指数（I⁃CVI）和量表的平均内容效度指数（S⁃CVI/Ave）评价量表的内容效度，采用探索性因子分析评价结构效度；信度采用Cronbach's α系数、重测信度和折半系数评价。以<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 EARS的汉化及文化调试

按照Beaton等^[16]的跨文化调试过程对EARS进行正向翻译、综合翻译和回译，通过反复对比形成中文版T3。专家评议部分特邀请1名癌症临床医学研究专家、2名癌症护理研究专家、1名医学英语专业研究专家及1名运动医学专家共5名专家组成了专家小组进行3轮专家函询。专家年龄（45.00±7.73）岁；正高级3人，副高级2人；硕士研究生3人，博士研究生2人；工作年限（21.20±10.28）年。量表的具体修改内容：第1轮函询时专家提出翻译不明确、不符合中文表达习惯，对6个条目提出了修改意见，条目1将“我按照推荐的频率进行运动”修改为“我按照医疗保健者推荐的频率进行运动”；条目7中将“运动方式”进行补充“运动方式（包括次数、强度、持续时间）”；条目2中将“我没有运动”改为“我平时没有抽出时间运动”；条目9“我对运动充满信心”改为“我运动时充满信心”；条目4“我运动做得比专家推荐得少”改为“我的运动量低于专家推荐量”；条目14中“鼓励我进行运动”改为“鼓励我运动”。第2轮咨询时专家提出翻译欠通顺、语义过于果断和生硬，对9个条目提出了修改意见，专家提出“平时”“有时”可通过量表打分进行评估，将条目2和条目6中的“平时”“有时”进行删除；将条目5、条目8和条目9的表述顺序进行调整；将条目11“我不知道该如何做运动”改为“我不太明确该如何做运动”；条目7中“符合具体知识”改为“符合自身情况”；将条目12和条目13重复部分进行删减。第3轮咨询时各专家对上述修订均表示同意，16个条目均予以保留。

预调查过程中，有4人对“医疗保健人员”的定义不清楚，有13人对“专家推荐量”不清楚，这与我国医疗环境背景下没有广泛开展提供统一的运动保健科室和人员有关。因此，在我国背景下，“医疗保健人员”多指医护人员，同时，在进行调查前需要事先确定统一的“推荐运动方式”以保证结果的可靠性，本研究参考国内外癌症病人运动指南推荐^{[13，18⁃19]}以确定量表中关于“医疗保健人员推荐运动”的界定：每次运动至少30 min，每周进行3～5次中等强度的有氧或抗阻运动，每周至少达到150～300 min的运动时间为标准。最终形成的中文版ERAS量表分为2个部分，前6项测量病人的运动依从性，后10项测量运动依从/不依从的原因，共16个条目。

2.2 病人一般资料

最终纳入140例病人，其中男91例（65.0%），女49例（35.0%）；年龄30～84（60.59±11.14）岁；小学及以下72例（51.4%），初中39例（27.9%），高中19例（13.6%），专科及以上10例（7.1%）；合并高血压（35.7%），糖尿病40例（28.6%），冠心病15例（10.7%）；目前在职16例（11.4%），退休37例（26.4%），下岗或无业87例（62.1%）；月收入<2 000元94例（67.1%），月收入2 000～4 000元16例（11.4%），月收入>4 000～6 000元12例（8.6%），月收入>6 000～8 000元15例（10.7%），月收入>8 000元3例（2.1%）；确诊肺癌9例（6.4%），食管癌27例（19.3%），胃癌31例（22.1%），结肠癌35例（25.0%），直肠癌38例（27.1%）；疾病分期Ⅰ期17例（12.1%），Ⅱ期43例（30.7%），Ⅲ期59例（42.1%），Ⅳ期21例（15.0%）；术前10例（7.1%），放化疗前期51例（36.4%），化疗期间67例（47.9%），放疗期间8例（5.7%），放化疗结束4例（2.9%）。

2.3 运动依从性量表评定结果

6项运动依从行为和10项依从/不依从原因总分分别为（14.23±7.19）分和（22.73±5.52）分，16项总分为（36.96±12.19）分。条目12“我疲惫时不做运动”和条目15“疼痛加剧时，我会停止运动”得分低，分别为（1.44±1.05）分和（1.11±0.87）分，条目14“我的家人和朋友鼓励我运动”和条目16“我做运动是为了减少我的健康问题”得分高，分别为（3.44±0.64）分和（3.46±0.62）分。见表1。

2.4 项目分析结果

采用临界比值法可判断条目的区分情况，将140份问卷总分由高到低排序，将总分前27%的样本作为高分组，后27%的样本作为低分组，将高、低分组量表各条目的得分进行两独立样本检验，若其得分差异有统计学意义（<0.05），则予以保留，反之予以删除^[20]。项目分析结果显示，量表所有条目在高低分组间差异均有统计学意义（<0.05），说明条目的区分度较好；采用题总相关分析判断条目的区分度，计算运动依从性量表的各个条目与其总分的相关系数，相关性分析结果显示，测量运动依从性的各个条目与其总分的相关系数为0.833～0.908，且有统计学意义（<0.01），故保留所有条目进行后续分析。

2.5 效度

2.5.1 内容效度

本研究邀请5名专家对中文版EARS进行3轮专家函询以评价量表的内容效度，让专家对评价问卷的每个条目与相应内容维度的关联（或代表性），采用Likert 4级评分法对量表的内容效度进行评价，不相关计1分，弱相关计2分，较强相关计3分，非常相关计4分。分别计算I⁃CVI和S⁃CVI/Ave^[21]，根据专家评定结果得出中文版EARS的I⁃CVI为0.8～1.0，S⁃CVI/Ave为0.95。

2.5.2 结构效度

采用探索性因子分析评价中文版EARS的结构效度。首先进行KMO检验和Bartlett's球形检验，若KMO值>0.8，Bartlett's球形检验的值达到显著水平（<0.05），则说明量表适合进行探索性因子分析^[22]，以条目在某个因子上的载荷值>0.45作为因子归属的标准，删除双重载荷条目。由于原作者在原量表研制中某些运动依从/不依从条目的KMO值低于0.60，因此原作者没有对这10个项目进行因子分析，同时建议将运动依从/不依从的10个项目作为验证运动依从性的进一步手段。因此，本研究只对6项运动依从性条目进行探索性因子分析。中文版运动依从性量表的KMO检验值为0.919，偏相关性较好，Bartlett's球形检验显示，近似值为700.504，<0.001，适合做探索性因子分析。采用主成分分析法，抽取公因子，求得初始负荷矩阵，然后采用正交旋转法求出最终的因子负荷矩阵。共提取1个公因子，碎石图建议提取1个具有强载荷的因子，累计方差贡献率为76.84%。表明6个条目能反映运动依从性这一主题。见表2。

2.6 信度

通过Cronbach's α系数判断中文版EARS的内部一致性；重测信度是在首次调查的病人中，间隔3周后随机抽取30例病人再次进行调查，计算2次调查得分的组内相关系数（intra⁃class correlation coefficient，ICC）评价重测信度；折半系数的计算采用奇偶分半法，将量表的各条目分成两半，然后计算这两部分得分的相关系数，以Cronbach's α系数、重测信度和折半系数均&gt;0.7为标准判断量表的信度^[23]。中文版EARS中运动依从性测量部分的Cronbach's α系数为0.939，各公因子的Cronbach's α系数为0.919～0.935，说明量表的内部一致性较好，条目无需删减或调整；折半信度系数为0.937，重测信度为0.873。

3 讨论

3.1 中文版EARS具有可读性与可理解性

本研究遵循Beaton等^[16]的翻译流程对EARS进行了翻译、回译、跨文化调试和预调查，汉化后的中文版EARS主要包括2个部分共16个条目，第1个部分测量运动依从性，共6个条目，第2个部分测量运动依从/不依从的原因，共10个条目。在正向和反向翻译过程中没有发现与语言内容相关的冲突；在专家函询过程中，5名来自不同领域的专家进行3轮专家函询后对条目可读性、相关性、语言表达习惯以及文化背景等方面进行了调整以使中文版EARS更符合我国语境和文化特点；在预调查过程中，将“医疗保健人员”和“专家推荐量”在调查前进行统一释义，以保证病人对量表内容的理解。最后，本研究在癌症人群中完成了信效度检验，中文版EARS条目表述简洁、清晰、通俗易懂，显示出良好的信效度，能够准确反映病人的运动依从性行为以及依从/不依从的相关原因，可促进癌症病人长期运动自我管理，为管理者从病人视角制定运动促进策略及评价运动干预策略的应用效果提供依据，具有较高的临床应用价值。

3.2 中文版EARS具有良好的效度

本研究参与内容效度评价的5名专家来自不同领域，有着丰富临床实践经验及较高学术水平，5名专家经过了3轮专家函询对问卷进行了内容效度评价，结果显示，I⁃CVI为0.8～1.0，S⁃CVI/Ave为0.95，表明量表内容效度良好，能有效测量癌症病人的运动依从性。因为依从/不依从原因的量表不建议进行因子分析，所以本研究仅对运动依从性行为的6项条目进行探索性因子分析，共提取1个公因子，与原量表一致，累计方差贡献率为76.84%，表明该6项条目量表能测量同一个内容，即运动依从性，表明中文版EARS具有较好的结构稳定性。采用临界比值法和题总分析法进行项目分析，临界比值法显示出量表所有条目在高低分组的区分度较好。题总分析法中表明，本次研究对象运动依从性与“其他事情耽误”“信心”“时间”“不明确如何运动”“喜欢运动”等原因高度相关，这与Newman⁃Beinart等^[3]的研究结果类似。建议可将运动依从/不依从原因的10项条目根据研究需求进行调整，以便提供关于遵守运动行为的附加信息^[3]。可根据不同需求调整影响运动依从性的原因，使得EARS在不同场景下兼备灵活性。项目分析结果也在一定程度上证明了中文版EARS的有效性。

3.3 中文版EARS具有良好的信度

由于原量表研制时运动依从/不依从条目的KMO值低于0.60，原量表作者没有将该10个项目进行内部一致性分析，同时建议将该10个项目作为验证运动依从性的进一步手段，可通过单个原因项目的比例提供其中关于运动依从行为的附加信息^[3]。因此，本研究没有计算这10个项目之间的内部一致性。本研究运动依从性维度的Cronbach's α系数为0.939，原量表的Cronbach's α系数为0.81，中文版运动依从性量表Cronbach's α系数与尼泊尔版运动依从性量表类似（0.94），高于日语版（0.77）和巴西版（0.88），说明中文版量表的内在信度较好。重测信度用于判断测量内容是否具有时间一致性，以判断量表的稳定性^[24]，中文版EARS在3周后的重测信度为0.873，说明该量表具有较好的时间稳定性；分半信度不受时间因素的影响， 可弥补重测信度的不足^[25]，中文版EARS的折半信度为0.937。整体说明了中文版量表具有较好的信度。

3.4 中文版EARS适用于癌症病人运动依从性的评估

癌症是一种病程长、起病隐匿且相关症状持续存在的慢性病^[26]。运动锻炼作为一种健康、经济的生活方式可有效提高癌症病人的生活质量^[27]。相关运动干预研究表明，癌症病人在干预过程中的依从性和完成率良好（>80%）^[28⁃29]。本研究调查的癌症病人年龄（60.59±11.14）岁，病人处于手术、化疗、放疗等各种治疗的不同时期，运动依从性的得分为（14.23±7.19）分，处于中等水平，这表明运动在癌症病人中是可行的。但Purdy等^[30]研究表明，癌症病人运动锻炼的可持续性较差，而如果无法坚持运动，运动对心血管系统及骨骼肌代谢能力等的影响会逐渐下降至最后消失^[31]。癌症病人长期运动的依从性对临床治疗的效果及病人的健康恢复有很大影响。因此，未来持续监测及干预癌症病人的运动依从是重要的。EARS有简洁、清晰、易理解性的特点，不仅可用于探索癌症病人运动依从性及依从/不依从相关原因的现状，还能用于长期纵向监测病人运动不依从的原因。还有研究表明，EARS总分下降幅度>5.5分可被解释为运动依从性行为显著减少^[4]。因此，今后可通过纵向测量病人的运动依从性从而了解其运动依从性的动机和变化并对运动干预措施进行及时调整。

4 小结

中文版EARS具有良好的信效度，保留了原量表的特性。目前尚未检索到可有效评价多种慢性病特别是癌症病人运动依从性的中文问卷，因而，中文版EARS有较高的应用价值。中文版EARS适用范围广，测量简便且易于理解，可作为慢性病病人运动依从性的测量工具，可为制定、评价病人运动促进策略、提高病人运动依从行为提供参考依据。但由于本研究仅在1所医院的癌症病人中完成了信效度验证，可能导致样本代表性有限；在之后的研究中可扩大样本量，增加其他慢性病类型，在多个地区、多个研究单位调查，进一步验证中文版EARS的有效性和可靠性。

参考文献：

[1] RIVERA-TORRES S，FAHEY T D，RIVERA M A.Adherence to exercise programs in older adults：informative report[J].Gerontology & Geriatric Medicine，2019，5：2333721418823604.

[2] RODRIGUES F，FIGUEIREDO N，TEIXEIRA D，The relationship between past exercise behavior and future exercise adherence：a sequential mediation analysis[J].J Sports Sci，2022，40（18）：2095-2101.

[3] NEWMAN-BEINART N A，NORTON S，DOWLING D，.The development and initial psychometric evaluation of a measure assessing adherence to prescribed exercise：the Exercise Adherence Rating Scale（EARS）[J].Physiotherapy，2017，103（2）：180-185.

[4] DE LIRA M R，DE OLIVEIRA A S，FRANÇA R A，.The Brazilian Portuguese version of the Exercise Adherence Rating Scale（EARS-Br） showed acceptable reliability，validity and responsiveness in chronic low back pain[J].BMC Musculoskelet Disord，2020，21（1）：294.

[5] ADHIKARI S P，DEV R，SHRESTHA J N.Cross-cultural adaptation，validity，and reliability of the Nepali version of the Exercise Adherence Rating Scale：a methodological study[J].Health and Quality of Life Outcomes，2020，18（1）：328.

[6] TAKASAKI H，KAWAZOE S，MIKI T，.Development and validity assessment of a Japanese version of the Exercise Adherence Rating Scale in participants with musculoskeletal disorders[J].Health and Quality of Life Outcomes，2021，19（1）：169.

[7] 李砚玲，谢晖，李启玉，等.糖尿病患者运动依从性的研究现状[J].中国护理管理，2022，22（1）：133-137.

LI Y L，XIE H，LI Q Y，.Research status of exercise compliance of diabetic patients[J].Chinese Nursing Management，2022，22（1）：133-137.

[8] 王莎莎，谷沫丽，王晶，等.回馈教学对冠心病患者锻炼依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2017（6）：773-776.

WANG S S，GU M L，WANG J，.Feedback teaching effect on the exercise compliance of the patients with coronary heart disease[J].Chinese Journal of Modern Nursing，2017（6）：773-776.

[9] 孙爱萍，王斐，申颖，等.慢性心力衰竭患者运动依从性的研究进展[J].护理实践与研究，2023，20（3）：367-373.

SUN A P，WANG F，SHEN Y，.Research progress on exercise compliance of patients with chronic heart failure[J].Nursing Practice and Research，2023，20（3）：367-373.

[10] 朱金凤，狄恒丹，季翠玲，等.中青年脑卒中患者运动自我效能及锻炼计划与运动依从性的相关性研究[J].护理学杂志，2022，37（23）：36-39.

ZHU J F，DI H D，JI C L，.Relationships among exercise self-efficacy，exercise plan and exercise compliance in young and middle-aged stroke patients[J].Journal of Nursing Science，2022，37（23）：36-39.

[11] 王慧敏，孙建萍，吴红霞.老年膝关节骨性关节炎患者运动依从性的研究进展[J].护理管理杂志，2021，21（8）：572-577.

WANG H M，SUN J P，WU H X.Research progress on exercise adherence in elderly patients with knee osteoarthritis[J].Journal of Nursing Administration，2021，21（8）：572-577.

[12] BØHN S H，LIE H C，REINERTSEN K V，.Lifestyle among long-term survivors of cancers in young adulthood[J].Support Care Cancer，2021，29（1）：289-300.

[13] CAMPBELL K L，WINTERS-STONE K M，WISKEMANN J，.Exercise guidelines for cancer survivors：consensus statement from international multidisciplinary roundtable[J].Medicine and Science in Sports and Exercise，2019，51（11）：2375-2390.

[14] SKENDER S，OSE J，CHANG-CLAUDE J，.Accelerometry and physical activity questionnaires：a systematic review[J].BMC Public Health，2016，16（1）：515.

[15] VALERO-CANTERO I，CASALS C，CORRAL-PÉREZ J，.Accelerometer-measured physical activity，inactivity，and related factors in family caregivers of patients with terminal cancer[J].Int J Environ Res Public Health，2022，20（1）：179.

[16] BEATON D E，BOMBARDIER C，GUILLEMIN F，.Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures[J].Spine，2000，25（24）：3186-3191.

[17] 李小伟，王向荣，覃郅原.骨质疏松症预防行为量表的汉化及信效度检验[J].护理研究，2024，38（8）：1343-1350.

LI X W，WANG X R，QIN Z Y.Sinicization and validity test of Osteoporosis Prevention Behavior Scale[J].Chinese Nursing Research，2019，38（8）：1343-1350.

[18] 丛明华，石汉平.中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J].中国科学（生命科学），2022，52（4）：587-602.

CONG M H，SHI H P.Consensus of Chinese experts on exercise therapy for cancer patients[J].Scientia Sinica（Vitae），2022，52（4）：587-602.

[19] 郭晨，任弘，曹宝山，等.运动处方在癌症患者群体中应用的研究进展[J].中国全科医学，2020，23（34）：4394-4399.

GUO C，REN H，CAO B S，.Research progress in the application of exercise prescription in cancer patients[J].Chinese General Practice，2020，23（34）：4394-4399.

[20] 季单单，徐建鸣.微型饮食观察营养筛查量表的汉化及信度效度检验[J].中国护理管理，2021，21（8）：1158-1163.

JI D D，XU J M.Translation and reliability and validity of Chinese version of Minimal Eating Observation and Nutrition Form-Version Ⅱ（MEONF-Ⅱ）[J].Chinese Nursing Management，2021，21（8）：1158-1163.

[21] 张晨，周云仙.我国护理测量工具文献中内容效度指数应用误区分析[J].护理学杂志，2020，35（4）：86-88;92.

ZHANG C，ZHOU Y X.Analysis on errors regarding content validity index used in evaluation of measurement tools in Chinese nursing literature[J].Journal of Nursing Science，2020，35（4）：86-88;92.

[22] 吴明隆.问卷统计分析实务：SPSS操作与应用[M].重庆：重庆大学出版社，2010：1.

WU M L.Questionnaire statistical analysis practice：SPSS operation and application[M].Chongqing：Chongqing University Press，2010：1.

[23] 李红梅，刘喜波.相关原理在量表信度评价中的应用[J].数学的实践与认识，2009，39（18）：248-252.

LI H M，LIU X B.Application of correlation in evaluation of scale reliability[J].Mathematics in Practice and Theory，2009，39（18）：248-252.

[24] 梁永春，周海琴，朱雪芬，等.肺移植特异性生活质量量表的汉化及信效度检验[J].中华护理杂志，2022，57（6）：688-695.

LIANG Y C，ZHOU H Q，ZHU X F，.Validation of Chinese version of the Quality of Life Survey for Lung Transplant Recipients[J].Chinese Journal of Nursing，2022，57（6）：688-695.

[25] 秦宁，石双姣，张树华，等.心脏康复推荐量表的汉化及信效度检验[J].中华护理杂志，2022，57（6）：762-768.

QIN N，SHI S J，ZHANG S H，.The Chinese version of the Recommending Cardiac Rehabilitation Scale and its reliability and validity test[J].Chinese Journal of Nursing，2022，57（6）：762-768.

[26] BOLAND L，BENNETT K，CONNOLLY D.Self-management interventions for cancer survivors：a systematic review[J].Supportive Care in Cancer，2018，26（5）：1585-1595.

[27] 高岚，刘太芳，张爱华，等.运动疗法对癌症病人影响的研究进展[J].护理研究，2017，31（36）：4616-4618.

GAO L，LIU T F，ZHANG A H，.Research progress on effect of kinesiotherapy on cancer patients[J].Chinese Nursing Research，2017，31（36）：4616-4618.

[28] ADELINE F，HUGO P R，RENÉ M，.Effects of a mixed exercise program on cancer related-fatigue and health-related quality of life in oncogeriatric patients：a feasibility study[J].Journal of Geriatric Oncology，2021，12（6）：915-921.

[29] CHEUNG D S T，TAKEMURA N，LAM T C，.Feasibility of aerobic exercise and Tai-Chi interventions in advanced lung cancer patients：a randomized controlled trial[J].Integr Cancer Ther，2021，20：15347354211033352.

[30] PURDY G M，SOBIERAJSKI F M，DOLGOY N D，.Evaluating implementation and pragmatism of cancer-specific exercise programs：a scoping review[J].Journal of Cancer Survivorship，2022，16（2）：374-387.

[31] GOLDSCHMIDT S，SCHMIDT M E，STEINDORF K.Long-term effects of exercise interventions on physical activity in breast cancer patients：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Supportive Care in Cancer，2023，31（2）：130.

（本文编辑崔晓芳）

基金项目福建省自然科学基金资助项目，编号：2021J01789

作者简介巫雨轩，硕士研究生在读

通讯作者刘敦，E⁃mail：liudun2005@163.com

引用信息巫雨轩，余鑫源，罗新楚，等.运动依从性量表汉化及其在癌症病人中的信效度检验[J].护理研究，2024，38（21）：3799⁃3805.