布地奈德福莫特罗联合肺功能康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果

【摘要】目的 探讨布地奈德福莫特罗联合肺功能康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的效果，为临床治疗提供

参考。方法 选取2022年1月至2024年4月海东市平安区中医院收治的117例COPD稳定期患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（58例）和研究组（59例）。对照组患者采用布地奈德福莫特罗治疗，研究组患者在对照组基础上联合肺功能康复训练治疗。比较两组患者肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]水平、炎症因子[白细胞介素（IL）-8、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、症状积分及并发症发生情况。结果 治疗后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均升高，且研究组均高于对照组；两组患者IL-8、IL-6、TNF-α水平均降低，且研究组均低于对照组；两组患者慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息胸闷等症状积分均降低，且研究组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布地奈德福莫特罗联合肺功能康复训练治疗COPD稳定期效果较好，能更有效改善肺功能，抑制炎症反应，缓解症状，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】布地奈德福莫特罗；肺功能康复训练；慢性阻塞性肺疾病稳定期

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.21.0057.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.21.017

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是一种以气流持续受限为特征的慢性呼吸系统疾病，稳定期COPD患者症状相对稳定，但肺功能持续受损，生活质量会显著下降。该病作为一种危害大、确诊晚、疗效差的呼吸系统慢性疾病，发病率已居中国呼吸系统疾病的第3位，严重威胁公众健康、增加社会和经济负担[1]。目前， COPD的治疗目标不仅在于缓解症状，更在于防止疾病进展、改善肺功能、提高患者生活质量。近年来，药物治疗与非药物干预相结合的综合治疗模式逐渐成为COPD管理的首选方法。布地奈德福莫特罗作为吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂的复合制剂，在COPD治疗中起到良好的抗炎和扩张支气管作用[2]。肺功能康复训练作为非药物干预的重要手段，可通过增强呼吸肌力量，改善患者通气效率，对COPD患者康复具有重要意义[2]。基于此，本研究探讨布地奈德福莫特罗联合肺功能康复训练治疗COPD稳定期的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2024年4月海东市平安区中医院收治的117例COPD稳定期患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（58例）和研究组

（59例）。对照组患者中男性29例，女性29例；年龄51～74岁，平均年龄（63.86±5.18）岁；病程3～12年，平均病程（7.08±2.11）年。研究组患者中男性33例，女性26例；年龄52～74岁，平均年龄（64.66±5.79）岁；病程3～11年，平均病程（7.88±2.37）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经海东市平安区中医院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意。纳入标准：

⑴符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》[3]中COPD稳定期的诊断标准，且经临床检查确诊；⑵年龄18～75岁。排除标准：⑴近期接受过其他影响研究结果的治疗者；⑵对本研究所用药物过敏者；⑶合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；⑷合并精神疾病者；⑸合并活动性结核或其他严重感染性疾病者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB，国药准字HJ20160447，规格：每支60吸，每吸含布地奈德320 μg和富马酸福莫特罗9.0 μg）治疗， 1吸/次、 2次/d，持续用药1个月。

研究组患者在对照组基础上联合肺功能康复训练治疗，具体操作见表1，持续锻炼1个月。

1.3 观察指标 ⑴肺功能水平。于治疗前及治疗后，采用肺功能测试仪（北京谷山丰生物医学技术有限公司，京械注准20242070048，型号： ACPT-C）测定两组患者第

1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC。⑵炎症因子水平。于治疗前及治疗后，采集患者空腹静脉血3 mL，以1 500 r/min的转速（离心半径15 cm）离心15 min，取上层清液，使用全自动生化分析仪（上海科华实验系统有限公司，沪械注准20202220446，型号： ZY-1280M）测定患者白细胞介素（IL）-8、 IL-6及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。⑶症状积分。于治疗前及治疗后，参照《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》[3]评估患者症状积分，包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息胸闷。无症状计为0分，轻度症状计为2分，中度症状计为4分，重度症状计为6分；分值越高提示患者症状越严重。⑷并发症发生情况。观察并记录患者并发症发生情况，并发症包括低氧血症、心律失常、感染、血压升高。并发症总发生率=并发症总发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料以（x）表示，采用t检验；计数资料以

[例（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能水平比较 治疗前，两组患者FEV1、 FVC、 FEV1/FVC比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组患者FEV1、 FVC、 FEV1/FVC水平均升高，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.2 两组患者炎症因子水平比较 治疗前，两组患者

IL-8、 IL-6、 TNF-α比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组患者IL-8、 IL-6、 TNF-α水平均降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），

见表3。

2.3 两组患者症状积分比较 治疗前，两组患者各症状积分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组患者慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息胸闷等症状积分均降低，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

2.4 两组患者并发症发生情况比较 两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

COPD是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为气流持续受限且存在相应的呼吸系统症状。COPD稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状相对较轻且稳定，但肺功能仍呈进行性下降趋势。因此，COPD稳定期的治疗目标集中于减轻症状、阻止病情发展、改善肺功能、提高生活质量及降低病死率[4]。近年来，COPD的治疗策略逐渐从单一药物治疗向综合管理模式转变，注重药物治疗与非药物治疗相结合。在药物治疗方面，吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂的联合应用已成为COPD稳定期治疗的标准方案之一，如布地奈德与福莫特罗的复合制剂，能有效控制气道炎症、扩张支气管，从而改善肺功能。在非药物治疗方面，肺功能康复训练、氧疗、营养支持及心理干预等措施也逐渐受到重视，在临床实践中展现出良好的应用效果[5]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均升高，且研究组均高于对照组。这提示布地奈德福莫特罗联合肺功能康复训练治疗COPD稳定期效果较好，能有效改善肺功能。分析原因为，布地奈德作为吸入性糖皮质激素，能直接作用于气道，减少炎症介质的释放，减轻气道黏膜水肿，从而改善气道狭窄，提高肺通气功能；福莫特罗作为长效β2受体激动剂，能迅速扩张支气管平滑肌，增加气道直径，进一步促进肺通气。单纯的药物治疗虽能缓解症状，但在改善COPD患者肺功能作用有限。联合肺功能康复训练通过系统性的呼吸肌锻炼、有氧运动及呼吸技巧训练，增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺通气效率和气体交换能力，从而实现肺功能的提升[5-6]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者IL-8、IL-6、TNF-α水平均降低，且研究组均低于对照组。分析原因为，布地奈德具有较好的抗炎作用，能抑制多种炎性细胞因子的合成和释放，减轻气道炎症反应；福莫特罗通过扩张支气管，可间接减少因气道狭窄引起的机械性刺激，进而降低炎症反应。肺功能康复训练通过增强机体的整体免疫功能，可促进肺部炎症的自我修复和清除过程。此外，规律的锻炼还能调整患者的心理状态，减少因疾病导致的应激反应，进一步降低炎性细胞因子的水平[7-8]。本研究结果显示，治疗后，两组患者慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息胸闷等症状积分均降低，且研究组均低于对照组。分析原因为，布地奈德与福莫特罗联合应用直接针对气道炎症和狭窄进行治疗，能有效减轻患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。肺功能康复训练通过增强患者的呼吸功能和生活自理能力，提高患者的日常活动耐量，可减少因活动受限引起的症状恶化。此外，康复训练中的呼吸技巧训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于患者掌握正确的呼吸方式，减少呼吸做功，进一步缓解症状[9-10]。尽管联合应用在肺功能、炎症因子水平、症状积分等方面均表现出优越性，但两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义。这可能与本研究的样本量、观察周期及并发症的定义和监测方法等因素有关。布地奈德和福莫特罗作为常规治疗药物，其安全性已得到广泛认可，不良反应相对较少。肺功能康复训练作为一种非药物治疗手段，其安全性同样较高。因此，联合治疗方案在改善患者生活质量、减少住院次数和医疗费用等方面仍可能具有潜在优势[11-12]。

综上所述，布地奈德福莫特罗联合肺功能康复训练治疗COPD稳定期效果较好，能更有效改善肺功能，降低炎症因子水平，缓解症状，且安全性较高，值得临床应用。

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1作者简介：李海燕，大学本科，主治医师，研究方向：内科疾病的诊治。