无症状低血糖更危险

低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降。非糖尿病人群血糖lt;2.8毫摩尔／升，接受药物治疗的糖尿病患者血糖lt;3.9毫摩尔／升，就是低血糖。低血糖可致患者意识丧失而跌倒造成外伤，严重的低血糖可导致脑组织不可逆的损伤，甚至死亡。因此我们要了解低血糖的症状，及时辨别低血糖。

早期低血糖表现以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，如心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等；严重的低血糖常有中枢神经系统表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等；如果在睡眠中发生低血糖，患者可突然觉醒，皮肤潮湿多汗。但老年患者或伴有糖尿病神经病变者低血糖症状不明显，称为无症状性低血糖，可在无先兆的情况下突然意识丧失。这种未能及时察觉的低血糖可能是致命的。另外，部分老人表现为神经精神症状，如言语行为反常、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，易被误诊为急脑卒中或癫痫发作，也需特别注意。

怀疑低血糖，有条件时立即测血糖，以明确诊断；无法测血糖时按低血糖处理。早期、轻度低血糖，患者仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒，此时可给其饮用糖水，或进食含糖较多的饼干、点心，一般十几分钟后低血糖症状就会消失。若距离下一餐时间在l小时以上，可适当食用一些米饭或馒头等，防止低血糖再次发作。用于低血糖急救的食物有优先级，白糖、糖块、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳，能迅速缓解低血糖症状；饼干、点心、馒头、含糖饮料（含白砂糖）、粥次之；含糖饮料（含果葡糖浆）、牛奶、冰激凌、巧克力等食物的升糖速度相对较慢，不推荐作为解救低血糖的首选。严重低血糖如神志已发生改变，不要给其喂食物，以免发生窒息。此时应立即送医。

低血糖的发生通常与用药不当、运动和饮食等有关。因此，预防低血糖的发生要注意以下几点。①按时吃饭，不可盲目节食；吃饭最好定时定量，可以采取少食多餐的方式，既能避免摄取过多食物，也能防止因为饥饿而发生低血糖。②不饮酒，尤其不要空腹饮酒。③做好血糖监测。对有低血糖尤其是严重低血糖或反复发生低血糖的患者，应放宽血糖控制目标，及时调整治疗方案。④随身携带预防低血糖的食物，一旦发生低血糖，立即食用。⑤运动一定要适量，且运动前应适当增加碳水化合物的摄入，避免空腹运动。⑥遵医嘱用药，不可自行调整用量；注意用药时间与用餐时间的关系，服用降糖药或者注射胰岛素后及时、足量进食。