呼吸功能锻炼配合护理干预应用于慢性阻塞性肺气肿的效果观察

摘要：目的 探讨呼吸功能锻炼配合护理干预应用于慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法 将医院2022年2月～2024年2月收治治疗的92例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为对照组与实验组，各46例。对照组接受常规护理，实验组在对照组基础上配合呼吸功能锻炼，比较两组干预肺功能、运动耐力、生活治疗、满意度和感染率。结果 两组干预前，肺功能与运动耐力指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组干预后肺功能与运动耐力指标均高于对照组（P＜0.05）；两组干预前生活质量评分比较，差异无统计学意义；实验组干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；实验组护理总满意度高于对照组，感染率低于对照组（P＜0.05）。结论 呼吸功能锻炼配合护理干预可有效改善慢性阻塞性肺气肿患者肺功能，提高其运动耐力和生活质量，降低感染率，且整体满意度高。

关键词：慢性阻塞性肺气肿；呼吸功能锻炼；肺功能；运动耐力；感染

慢性阻塞性肺气肿是由慢性阻塞性肺疾病造成肺部气道壁增厚、管腔狭窄等诱发的一种常见疾病[1]。呼吸道感染、环境暴露、吸烟等均会增加该病发生风险，早期无明显症状，随着病情加重，患者肺功能会逐渐下降，进而出现反复咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，严重者可合并肺源性心脏病、呼吸衰竭等[2]。该病无法完全治愈，但通过治疗和康复干预可有效控制病情，延缓病情进展[3]。呼吸功能锻炼可有效降低呼吸肌对能量的消耗，改善异常呼吸模式，增强运动耐力，促进病情好转[4]。本研究旨在探讨呼吸功能锻炼配合护理干预应用于慢性阻塞性肺气肿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院2022年2月～2024年2月收治治疗的92例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为对照组和实验组，各46例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

密切关注患者病情变化，指导患者多摄入高蛋白、富含维生素食物，以清淡、易消化饮食为主；积极与患者进行沟通交流，了解患者对疾病的认知程度与心理状态，给予其关爱与支持；向患者介绍慢性阻塞性肺气肿发病原因、治疗方法等相关知识，提高患者对疾病的认知；与家属进行沟通交流，鼓励其多关心患者，使其感受到爱与归属感及安全感，消除其对疾病产生的焦虑、不安等情绪；同时，指导患者进行有氧运动，如太极、散步等，叮嘱患者养成良好的生活习惯，如戒烟。

1.2.2 实验组在对照组基础上配合呼吸功能锻炼

（1）腹式呼吸：嘱患者呈立位，体弱者可呈半卧位或坐位，指导其将左右手分别放置在上腹部与前胸部，吸气时使用鼻吸入，并挺腹，呼吸时使用口呼出，并收腹。

（2）缩唇呼吸：嘱患者闭嘴并使用鼻子缓慢吸气直至无法吸气为止，后嘱其撅起嘴唇呈吹口哨状慢慢呼气。

（3）借助呼吸助力器训练：通过三球仪指导患者进行阻力训练，引导其含住三球仪呼吸助力器咬嘴并经口呼气。

（4）呼吸功能训练：嘱患者定期进行上下楼梯或短距离步行训练，必要时可指导其进行弯腰呼吸、转体呼吸等。所有操作每日3～4次，每次15 min。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能与运动耐力：肺功能指标为最大呼气峰流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）；运动耐力通过6分钟步行试验评估。

（2）比较两组生活质量：采用健康简明调查表（SF-36）[6]评估，每项100分，分数高则生活质量高。

（3）比较两组护理满意度与感染情况：护理满意度采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[7]进行评估，95分为非常满意，57～94分为满意，＜57分为不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较

两组干预前，肺功能与运动耐力指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组干预后，肺功能与运动耐力指标均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组生活质量评分比较

两组干预前，生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组干预后，生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组护理满意度和感染情况比较

实验组护理总满意度高于对照组，感染率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 4。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿为呼吸内科常见肺部疾病，与吸烟、长期与化学物质接触、空气污染等有关，积极治疗可有效缓解患者咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，促进病情好转。若患者对疾病的了解程度不足，治疗后未有效进行自我健康管理，可影响治疗效果，不利于预后[8～9]。

腹式呼吸可降低患者呼吸频率，减少呼吸肌对能量与氧气的消耗，进而减少心肌耗氧量，有效改善呼吸困难症状。缩唇呼吸可避免患者呼气时病变部位出现塌陷情况，进而增加气道阻力，改善呼气过程，增加潮气量，减少肺部残气量，降低呼吸速率，促进呼吸顺畅。呼吸功能训练以及借助仪器呼吸可改善患者肺功能，提高运动耐力[10～11]。正确呼吸训练可使患者肌肉放松，减少不协调呼吸，进而进行有效呼吸；同时，在呼吸功能锻炼上加以护理干预，可提高患者对疾病的了解程度，进行有效的自我管理，缓解焦虑及其他负性情[12]。本研究结果显示，两组干预前肺功能与运动耐力指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组干预后肺功能与运动耐力指标均高于对照组（P＜0.05）；两组干预前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组干预后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；实验组护理总满意度高于对照组，感染率低于对照组（P＜0.05）。说明呼吸功能锻炼配合护理干预可有效改善患者肺功能，提高患者护理满意度，降低院内感染率。呼吸功能锻炼可提高患者膈肌活动量，改善内循环与肺通气功能，进而减轻不适症状。缩唇呼吸可增强气道内压，有效避免气道受压，进而延长呼气流速，改善肺部缺氧状况及肺部功能，加速病情好转。护理措施可提高患者生理与心理的舒适度，减轻心理压力，进而可增强其战胜疾病的信心，提高治疗依从性，保障治疗效果。

综上所述，呼吸功能锻炼配合护理干预可有效改善慢性阻塞性肺气肿患者肺功能，提高患者运动耐力和生活质量，降低感染率，且整体满意度高。

参考文献

[1]杨梦诗，范习康，苏健，等.苏州队列人群慢性阻塞性肺疾病发病状况及其危险因素研究[J].中华流行病学杂志，2023，44（6）：868-876.

[2]程燕玉，方宝兰.基于Orem支持的综合护理对慢性阻塞性肺气肿患者自我管理能力及预后的影响分析[J].现代诊断与治疗，2023，34（11）：1723-1725.

[3]申彩红，牛璐，张闽，等.分期呼吸训练结合家庭有氧运动在老年COPD互动达标式肺康复中应用效果[J].中国老年学杂志，2022，42（18）：4613-4616.

[4]胡伟强，刘菲.营养支持联合社区全民呼吸操锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].四川生理科学杂志，2022，44（8）：1391-1393.

[5]中华医学会放射学分g31RMFRMVJ3u7uHj/1it2m4VtlDZGA3FPqhx+BKq39o=会心胸学组. 慢性阻塞性肺疾病胸部CT检查及评价中国专家共识[J]. 中华放射学杂志，2023，57（6）：600-607.

[6]董建红.呼吸功能训练结合护理干预对慢性阻塞性肺气肿老年患者生活质量及肺功能的影响[J].临床研究，2024，32（2）：185-188.

[7]赵亚，王旭东.多元化中医健康教育在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].四川中医，2020，38（11）：214-218.

[8]刘幸幸，尹朋波，王丹.呼吸功能强化训练结合心理护理在慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2023，9（6）：9-12.

[9]贺艳.呼吸功能训练结合护理干预影响慢性阻塞性肺气肿老年患者生活质量及肺功能的研究[J].黑龙江医学，2021，45（4）：371-372，375.

[10]杨青，孙延梅，崔婧，等.呼吸功能训练结合综合护理对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能的影响[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（1）：88-90.

[11]谢琴.呼吸康复操结合护理专案对慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者心理适应性、肺功能的改善作用[J].吉林医学，2023，44（6）：1661-1664.

[12]彭乐兰，江新丽，刘秀英，等.呼吸功能训练联合舒适护理对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能及生活质量的影响[J].吉林医学，2022，43（5）：1431-1433.