时效性激励联合程序化护理对微创腔镜甲状腺切除术患者心理及健康行为的影响

摘要：目的 探讨微创腔镜甲状腺切除术中患者应用时效性激励联合程序化护理的临床效果。方法 选取2023年1月～2024年1月医院收治的72例微创腔镜甲状腺切除术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各36例。对照组开展常规护理干预，研究组开展时效性激励联合程序化护理干预，比较两组手术指标、评分指标（疼痛、健康行为及心理状态）、并发症发生率及护理满意度。结果 研究组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组（P＜0.05）；研究组护理后疼痛评分、焦虑及抑郁评分低于对照组，健康行为评分高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 时效性激励联合程序化护理可有效缩短微创腔镜甲状腺切除术手术时间，减少术中出血量，减轻患者疼痛程度，降低术后并发症，提高护理满意度，改善患者心理状态和健康行为。

关键词：时效性激励；程序化护理；微创腔镜甲状腺切除术；满意度；健康行为

甲状腺疾病是临床常见内分泌系统疾病，随着医学技术的发展，微创手术逐渐在临床中应用[1]。微hIhqEFl4KFWESYEHmnuhs7Ltx3wBWF+6uoufWWDoDGg=创腔镜甲状腺切除术为常见的治疗手段，具有创伤小、康复快等优势。但手术具有应激性，手术过程需要麻醉，对患者生理、心理产生极大影响[2～3]。在手术期间，加强临床干预，对保证整体疗效，改善患者预后十分关键。本研究旨在探讨探讨微创腔镜甲状腺切除术中患者应用时效性激励联合程序化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年1月医院收治的72例微创腔镜甲状腺切除术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各36例。对照组：男23例，女13例；年龄24～76岁，平均年龄（53.67±5.12）岁；病程1～8年，平均病程（5.44±1.23）年。研究组：男20例，女16例；年龄22～78岁，平均年龄（53.71±5.11）岁；病程1～9年，平均病程（5.48±1.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为甲状腺疾病，需进行手术切除治疗，手术方案均为微创腔镜甲状腺切除术；签署手术知情同意书。

排除标准：凝血功能障碍，沟通障碍，恶性肿瘤；临床资料不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理

hIhqEFl4KFWESYEHmnuhs7Ltx3wBWF+6uoufWWDoDGg=

完善术前准备，清洁皮肤，指导患者进食高纤维素、高蛋白食物，减少盐类摄入，戒烟戒酒；术中密切观察患者生命体征变化，严格执行无菌操作；术后持续观察患者体征变化，记录引流管数量、颜色，做好引流管固定工作，加强手术切口的保护，保证敷料清洁、干燥，避免进食刺激性食物；告知术后相关注意事项，如遵医嘱用药、低流量吸氧、保持健康生活及饮食习惯等。

1.2.2 研究组给予时效性激励联合程序化护理

（1）成立时效性激励护理小组：由1名护士长、2名责任护士、3名护士成立时效性激励护理小组，护士长为组长，组织小组成员统一进行培训、学习时效性激励护理的相关知识，提升自身素养。

（2）信息分享：引导患者添加医院的微信公众号，由专人负责在微信公众号上定期上传甲状腺疾病相关知识，包括病因、症状、日常生活注意事项等；宣传微创腔镜甲状腺切除术注意事项、配合技巧等，护理人员通过微信平台介绍如何合理饮食，可制定相关的饮食方案供患者参考，指导患者家属观察患者是否完全清醒，完全清醒后可先饮水，饮水时需要注意不能大口喝，也不能喝太快，避免对甲状腺喉上神经造成刺激诱发呛咳，若无明显问题，可适当增加饮水量。

（3）利益激励。向患者讲解时性激励护理的重要性，从治疗角度、经济角度与患者分析积极配合医护人员工作的重要性及对预后改善的效果，提高患者配合依从性。

（4）情感激励。护理人员要充分尊重患者，可通过为患者提供舒适的病房环境，陪同患者沟通、聊天等，予以患者情感上的支持，并叮嘱患者家属多关心患者，予以患者家庭的支持，使患者能积极面对疾病，帮助其树立战胜疾病的信心。

（5）榜样激励。向患者分享成功案例，定期组织同病区患者进行病情交流，通过患者现身说法，可对其起到激励作用，能调动其治疗的积极性。

（6）程序化护理。术前全面评估患者性格特点、心理状态、接受程度等，介绍疾病知识、手术流程等，缓解患者存在紧张、焦虑等负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，使其保持良好的心态。患者进入手术室后，核对信息，摘除佩戴的相关饰物，调整患者体位、手术室温度、湿度等，使患者保持舒适。在麻醉前，可通过抚摸患者额头、手等，予以患者鼓励，加强其隐私部位的保护。术后6 h，用冰袋对患者颈前皮瓣进行冰敷，可用布套包裹，以舒适为宜。术后切口用沙袋加压；术后48 h，用近红外线照射颈胸前区局部，20～30 min/次，1～2次/d，温度适宜，避免皮肤受损。加强创面保护，嘱患者不可用力咳嗽，可通过轻拍背部或雾化促进痰液排出。评估术后疼痛程度，给予疼痛护理。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术指标：术中出血量和手术时间。（2）比较两组疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分数越高说明疼痛程度越剧烈[4]。（3）比较两组健康行为评分：采用健自拟康行为评分量表评估，百分制，分数越高表明健康行为越好。（4）比较两组心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，对应的临界值为50分、53分，分数越高表示患者焦虑、抑郁情绪越显著[5～6]。（5）比较两组并发症发生情况。（6）比较两组护理满意度：采用自拟满意度调查问卷评估，问卷信度、效度分别为0.88、0.87，包括满意（7～10分）、尚可（4～6分）和不满意（1～3分），总满意=十分满意+尚可。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS27.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

研究组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组疼痛评分和健康行为评分比较

护理后研究组疼痛评分低于对照组，健康行为评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义

2.3 两组心理状态评分比较

护理后研究组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.5 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺解剖位置特殊，其部位神经、血管均十分丰富，患者在手术治疗过程中，一旦操作存在不当，易诱发多种并发症发生，影响恢复效果。近几年微创理念逐渐渗入临床疾病治疗中，微创腔镜甲状腺切除术不仅切口小、疼痛度轻，还可以满足患者对美观的需求，因此被广泛应用。有研究发现，患者因对甲状腺疾病知识、手术知识掌握少，临床配合性差，且受到疼痛影响，依从性低，从而影响整体疗效[7]。基于此，治疗期间选择优质、高效的干预至关重要。

时效性激励护理模式是一种新型护理模式，以人为本，具有创新性，主要是通过各种激励措施有效对患者增强康复治疗的自信心、积极性，予以调动，从而促进患者康复。程序化护理以护理程序为基础规范护理措施，从而提高整体护理水平。针对某一特点疾病，针对性强，可保证护理的全面、有效落实，对病情好转具有促进作用。本研究中，研究组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组（P＜0.05）；研究组护理后疼痛评分、焦虑及抑郁评分低于对照组，健康行为评分高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。时效性激励联合程序化护理通过成立护理小组、采取激励手段及策略、加强疾病知识宣教、疼痛干预等为患者提供护理服务，具有全面性，有利于促进病情转归。

综上所述，时效性激励联合程序化护理可有效缩短微创腔镜甲状腺切除术手术时间，减少术中出血量，减轻患者疼痛程度，降低术后并发症，提高护理满意度，改善其心理状态和健康行为。

参考文献

[1]陈婷越，熊莉，黄艳，等.共情护理对甲状腺切除术患者心理应激反应以及疼痛的影响[J].现代诊断与治疗，2023，34（20）：3153-3155.

[2]白珊，周翠萍，张佳妮，等.甲状腺手术患者的围术期手术护理干预分析[J].科学养生，2021，24（1）：235.

[3]姚彩霞，王静.护理干预在甲状腺手术切除患者中的护理效果及对术后下肢深静脉血栓形成发生率的影响[J].血栓与止血学，2020，26（3）：521-522.

[4]孙杰.优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].中国医药指南，2021，19（13）：160-161.

[5]谢秋娥.手术室优质护理对甲状腺手术患者心理状态的影响[J].中国校医，2023，37（11）：876-878.

[6]周淑玫，邱楚杰.知信行理论+时效性激励护理对胃癌手术患者希望水平及遵医行为的影响[J].中外医学研究，2023，21（27）：111-115.

[7]李艳，谢苏君，肖汇琼.程序化护理联合激励式心理护理对血液透析患者治疗依从性和护理满意度的影响[J].透析与人工器官，2023，34（4）：87-91.