移动医疗平台联合5A护理模式在炎症性肠病自我管理中的应用

摘要：目的 探讨移动医疗平台联合5A护理模式在炎症性肠病（IBD）患者自我管理中的应用效果。方法 选取2023年1月～2024年1月于医院进行治疗的100例IBD患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组给予常规护理与健康宣教，研究组给予移动医疗平台联合5A护理干预，比较两组自我管理行为[炎症性肠病患者自我管理行为量表]及焦虑、抑郁状态[焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）]。结果 护理前两组自我管理各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组各项自我管理评分高于对照组（P＜0.05）；护理前两组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组SAS和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 移动医疗平台联合5A护理可提高IBD患者自我管理能力，缓解其焦虑抑郁情绪，临床应用效果显著。

关键词：炎症性肠病；移动医疗平台；5A护理模式；自我管理；焦虑

炎症性肠病（IBD）是一组以慢性肠道炎症为特征的自身免疫性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。IBD发病机制复杂，与遗传因素、免疫系统异常、肠道微生物失衡、环境因素等多因素有关[1～2]。IBD存在慢性和反复发作特点，患者易产生疲劳、焦虑等问题，影响对疾病的管理，容易出现用药不规范、不合理等问题[3]。本研究旨在探讨移动医疗平台联合5A护理模式在炎症性肠病（IBD）患者自我管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年1月于医院进行治疗的100例IBD患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

纳入标准：符合炎症性肠病诊断标准[4]；年龄20～70岁；知晓本研究并签署同意书。排除标准：患有其他严重的消化系统疾病；有明显的药物滥用或药物依赖问题；存在认知或沟通障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理与健康宣教

指导患者遵医嘱定时服用药物，摄入低纤维、低脂肪、低刺激性、易消化的食物，避免摄入引起肠道刺激的食物。指导患者出院后定期复查。

1.2.2 研究组给予移动医疗平台联合5A护理干预

（1）评估：入院后，指导患者注册并登录移动医疗平台，协助其填写基本信息，包括腹痛、腹泻频率、既往治疗方法、药物使用情况等。护士需了解患者在应对疾病方面可能面临的困难和压力，制定个体化护理方案，详细向患者说明移动医疗平台使用方法。

（2）建议：建议患者低纤维、低脂肪、低乳糖饮食，避免食用刺激性和高纤维的食物，适量摄入鸡肉、鱼类、豆类等高蛋白食物，以维持身体的营养平衡。严格按时服用药物，提醒患者不要自行更改药物剂量或停药，如有不适或疑问应及时向医生咨询。鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态，同时寻求社会支持和心理咨询，应对可能的情绪压力和焦虑。患者在移动医疗平台上接收并仔细阅读个性化的建议报告，翻阅平台提供相关的教育材料和资源，更好地理解建议内容及其重要性。平台设置提醒功能，提醒患者服药、饮食调整或完成其他建议的行动。同时，平台提供追踪功能，帮助患者监控疾病进展。

（3）帮助：护理人员提供专业的心理支持和咨询服务，帮助患者应对疾病带来的心理压力、焦虑和抑郁，通过面对面或在线咨询，倾听患者的情绪和需求，提供情绪疏导和心理支持。使用心理治疗方法，帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯，提升应对疾病的积极态度和适应能力。移动医疗平台提供关于如何管理情绪、改善心理健康的教育材料和视频，患者观看正念冥想和放松练习的指导音频或视频，缓解压力和焦虑。创建在线社区论坛，鼓励患者分享自己的经历和感受，为彼此提供情感支持和鼓励。

（4）安排随访：患者出院后，医疗平台会提醒其按照6f9df384a8a0a82d74017883d685481fcc4be51398f44e054b7902eeb4b9f5b1医生的处方和建议继续服用药物，患者需在移动医疗平台上记录药物的使用情况，定期更新。同时，平台自动创建个性化的随访计划，患者会收到自动提醒通知随访时间。通过视频会议或电话会议的形式进行远程随访，患者无需亲自前往，就可以与医生或护理人员进行面对面的沟通。随访结束后，患者在移动医疗平台上收到一份随访总结，包括讨论的要点、确定的行动项以及任何调整的治疗计划。

（5）再评估：根据预设的时间表，移动医疗平台自动发送信息提醒给患者，提示完成新一轮的健康问卷、症状日志更新和必要的生理指标输入，根据评估报告，平台提供定制化的建议。医护人员在医疗平台上查看患者疾病的最新信息，通过面对面随访或电话随访对治疗方案进行调整。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我管理行为：采用炎症性肠病患者自我管理行为量表[5]评估，该量表包括运动管理（条目25～27）、饮食管理（条目6～14）、用药管理（条目1～5）、日常生活管理（条目28～31）、疾病监测（条目15～18）、资源利用（条目32～36）和情绪管理（条目19～24）7个维度，每个条目采用Likert 5级（1～5分）评分法，得分越高表明患者自我管理能力越高。

（2）比较两组焦虑抑郁情况：采用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[6～7]评估。SAS总分为50～100分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑；SDS总分为40～100分，40～49分为轻度抑郁。50～59分为中度抑郁，60分及以上为重度抑郁。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我管理行为比较

护理前两组自我管理各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组自我管理各项评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组SDS与SAS评分比较

护理前两组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组SAS和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

IBD是一种慢性炎症性肠道疾病，主要特点是肠道黏膜的慢性炎症和溃疡形成，导致腹痛、腹泻、腹部不适、贫血、体重减轻等一系列症状[8]。IBD是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理，部分患者缺乏有效的自我管理技能和方法，加上疾病的不可预测性和复发性，增加了患者自我管理的难度。

本研究发现，护理后研究组各项自我管理评分高于对照组，SAS和SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。移动医疗平台为患者提供了便捷的信息获取渠道，患者可以通过移动设备随时随地获取与疾病相关的健康资讯、治疗指南、饮食建议等内容，这种信息具有即时性和可靠性，有助于患者更全面地了解疾病特点、治疗方案以及日常管理技巧，从而提高其对疾病的认知水平[9]。5A护理模式的个性化特点有助于患者建立有效的自我管理计划。通过评估患者的个体特征、病情状态以及自我管理能力，医护人员可以为每位患者量身定制符合其需求的治疗方案和管理计划，这种个性化的护理模式能够最大程度地满足患者的需求，增强其对治疗方案的执行力和自我管理的积极性。此外，移动医疗平台的互动性和便捷性，为患者提供了与医护人员及其他患者进行沟通和交流的平台。在此平台上，患者可以分享自己的治疗经验、交流生活感悟、互相支持和鼓励，这种信息的分享和互动不仅有助于患者建立更强大的社会支持网络，也能够从他人的经验中获取启发和帮助，提高自我管理的效果。移动医疗平台结合5A护理模式通过提供定制化的健康教育和行为干预，有助于患者更好地理解和应对疾病，减少对未知因素的恐惧，从而减轻焦虑情绪。移动医疗平台的便捷性和实时性，使患者可以随时随地获取健康信息和医护支持，有利于及时获得帮助和解答疑虑，减少心理压力。此外，5A护理模式强调了医护团队与患者之间的密切互动和持续关注，患者在护理过程中感受到了更多的关怀和支持，有助于提高自我效能感，减轻焦虑、抑郁情绪。

综上所述，移动医疗平台联合5A护理可提高IBD患者自我管理能力，缓解其焦虑抑郁情绪，临床应用效果显著。

参考文献

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