俯卧位气管插管全身麻醉口唇压力性损伤的麻醉护理干预分析

摘要：目的 探讨俯卧位气管插管全身麻醉手术患者口唇压力性损伤麻醉护理干预效果。方法 选取2021年1月～2023年1月于医院进行手术治疗的60例患者为研究对象，所以患者均进行俯卧位气管插管全身麻醉，根据随机数字表法将其分为参照组和麻醉组各30例，参照组给予常规护理，麻醉组给予麻醉护理，比较两组并发症发生率、临床指标、疼痛程度、舒适程度及心理状态。结果 麻醉组并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；麻醉组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间和住院时间均短于参照组（P＜0.05）；术前两组舒适程度、心理状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后麻醉组舒适程度优于参照组，心理状态评分低于参照组（P＜0.05）；术后麻醉组疼痛评分低于参照组（P＜0.05）。结论 麻醉护理可有效降低俯卧位气管插管全身麻醉手术患者术后并发症发生率，促进患者苏醒，增强其术后舒适度，改善患者心理状态。

关键词：全身麻醉；俯卧位手术；压力性损伤；麻醉苏醒；舒适度

气管插管全身麻醉为常用的麻醉方式，被用于各类手术中。麻醉过程中，为了防止牙齿对口腔造成损伤，麻醉师会给患者使用牙垫进行保护，帮助导管固定，并维持原本形状[1]。临床数据显示，因牙垫使用不当造成的口唇压力性损伤发生率存在明显上升趋势，延长术后患者恢复时间，造成额外的经济负担。俯卧位一般是脊柱手术的常用体位，可充分暴露手术视野，利于医生操作，但该体位下患者的身体重心出现变化，重量聚集在脂肪较薄的颜面部、胸部等处，容易在手术后出现压力性损伤，还会引发呼吸困难，使患者出现血液循环障碍，导致术后麻醉苏醒延迟[2～3]。因此，如何降低相关并发症发生率，保障患者舒适度，为临床研究重点。本研究旨在探讨俯卧位气管插管全身麻醉手术患者口唇压力性损伤麻醉护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2023年1月于医院进行手术治疗的60例患者为研究对象，所以患者均进行俯卧位气管插管全身麻醉，根据随机数字表法将其分为参照组和麻醉组各30例。参照组男18例，女12例；年龄31～70岁，平均年龄（55.22±5.23）岁。麻醉组男15例，女15例；年龄30～70岁，平均年龄（55.71±5.48）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均在本院进行手术，采用全身麻醉，临床资料完整；患者对研究知情同意。

排除标准：年龄＞80岁；合并严重心脑血管疾病；处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予常规护理

巡回护士在手术前布置好手术室，并在手术过程中密切观察患者的静脉通路情况，麻醉医师管理患者的气道管路，将其俯卧时，应注意确保180°轴线翻身，防止脊髓损伤或者造成其他并发症。同时，将患者头部置于海绵垫内，并在各处脆弱受力点处放置海绵垫，在其口腔中放置牙垫。

1.2.2 麻醉组给予麻醉护理

（1）术前：完善术前准备，术前1 d，护理人员和患者进行沟通，了解患者的身体状况、心理情绪以及治疗需求，为其开展健康讲座，并配合有效的心理干预措施，细心、耐心地解答患者疑惑，减轻其手术压力，让患者了解手术流程，避免因认知不当出现错误认知，进而提升依从性。检查患者的皮肤、关节等，注意其下肢血液循环情况，并进行风险评估，若风险评估等级较高应予以标注，手术时应格外注意此类患者。（2）术中：为患者建立静脉通路，选择上肢进行穿刺，配合麻醉医师做好麻醉工作。随后，巡回护士、手术医生以及麻醉医师共同安置患者体位，采取俯卧位，将其双臂固定在身体两侧，在关节处放置软垫，防止长时间受压出现压力性损伤，面部则是使用凝胶头托，重点关注前额、眼睛、口唇、下颌部是否受压，注意舌头位置，防止舌头外伸。采用贴膜进行眼角膜保护，注意男性会阴部以及女性乳房部位。在手术过程中，护理人员应根据手术负重点的变化，及时调整患者的受压部位，注意不能影响患者的呼吸或者血液循环，避免口唇压伤。对于关节部位应增加软垫，双腿保持悬空状态，使其受力均匀。由于手术时间较长，应预防长时间俯卧位对视神经的压迫造成失明、高血压等并发症，确保眼部位于头托的凹陷处，避免眼睑部皮肤直接接触头托，造成压伤，还可使用专门的凝胶垫防止在胸腹部，确保呼吸顺畅。护理人员应每小时进行支撑物的检查，观察患者体位等，适当按摩手术的压迫部位。（3）术后：护理人员配合医生进行平稳翻身，将患者恢复为仰卧位，及时清理其呼吸道分泌物，待患者苏醒后转移至病房。

1.3 观察指标

（1）比较两组并发症发生情况：如口唇压力性损伤、神经损伤、眼部不适等。（2）比较两组临床指标：麻醉起效时间、麻醉苏醒时间和住院时间。（3）比较两组疼痛程度：于术后24、48、72 h采用疼痛数字评分表（NRS）进行评估，分值为0～10分，分数越高疼痛越剧烈[4]。（4）比较两组舒适度：采用舒适状况量表（GCQ）进行评估，总分112分，分数越高患者越感觉舒适[5]。（5）比较两组心理状态：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）[6]、汉密顿抑郁量表（HAMD）[7]评估，分数越高代表患者心理状态越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件分析数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

参照组不良事件发生率为33.33%，麻醉组为10.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床指标比较

麻醉组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间和住院时间均短于参照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组疼痛程度评分比较

麻醉组术后24、48、72 h疼痛评分均低于参照组（P＜0.05）。

2.4 两组舒适度评分比较

麻醉组护理后舒适度评分高于参照组（P＜0.05）。

2.5 两组心理状态评分比较

麻醉组护理后HAMA、HAMD评分低于参照组（P＜0.05）。

3讨论

俯卧位多用于脊椎手术气管插管全身麻醉手术中，可让患者脊椎保持自然平直，肌肉处于松弛状态，有利于麻醉和手术入路，保持良好的手术视野。但手术过程中，长时间保持俯卧位会影响患者的呼吸、血液循环以及神经功能，出现多种并发症，如口唇压力性损伤、静脉血液回流受阻等，影响患者术后恢复[8]。因此，临床应于围术期给予患者有效的麻醉护理，降低术后并发症发生率，提升麻醉效果，保障患者预后质量。

本研究结果显示，麻醉组并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；麻醉组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间和住院时间均短于参照组（P＜0.05）；术后麻醉组舒适程度优于参照组，心理状态评分低于参照组（P＜0.05）；术后麻醉组疼痛评分低于参照组（P＜0.05）。说明麻醉护理可改善患者综合状态。俯卧位术后多会出现口唇压疮，出现该情况的原因一般为手术中所受的压力或摩擦力，同时与气管固定方式、牙垫使用情况均有密切联系。去除牙垫对患者的影响，能够让bc36c0b6868e7b1042273118eee6e6f82cd536ca543aa350131dffeaf7c8a620其嘴唇处于自然闭合状态，提升舒适程度，避免非计划拔管及口唇压力性损伤。护士通过术前访视，评估患者出现压力性损伤的风险等级，并在术中对高风险患者加以关注，从而降低压力性损伤发生率；通过位置更换、按摩等方式促进血液循环，避免其他并发症的产生。此外，麻醉护理还注重心理干预，手术前利用聊天的方式了解患者基础情况及心理状态，并分析其负性情绪出现的原因，给予针对性疏导，同时利用健康宣教加强患者对手术的了解，纠正其错误认知，使患者保持积极乐观的心态。

综上所述，麻醉护理可有效降低俯卧位气管插管全身麻醉手术患者术后并发症发生率，促进患者苏醒，增强其术后舒适度，改善患者心理状态。

参考文献

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