卡培他滨联合放疗治疗老年食管癌的疗效观察

摘要：目的 探讨卡培他滨联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效。方法 选取医院2020年8月～2022年8月我院收治的56例老年食管癌患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各28例。对照组给予放疗，观察给予卡培他滨+放疗，比较两组治疗效果、不良反应发生率、肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）和癌抗原19-9（CA19-9）]以及生存情况。结果 观察组疾病控制率高于对照组（P＜0.05）；两组随访1年后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前CEA、CA19-9比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后CEA、CA19-9明显低于对照组（P＜0.05）；两组生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后6、12个月生存率高于对照组（P＜0.05）。结论 卡培他滨联合放疗治疗老年食管癌可提高疾病控制率，降低肿瘤标志物水平，提高患者治疗生存率，且不良反应发生率低。

关键词：食管癌；卡培他滨；放疗；癌胚抗原；生存率

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，发生在食管且来源于食管上皮细胞，发病率与病死率较高[1]。食管癌发病原因尚未明确，诱发因素可能为吸烟、酗酒等不良生活习惯，胃食管反流病会增加机体患食管癌风险[2]。早期患者无明显症状，随着病情进展，患者出现咽下困难以及其他典型症状，因该病起病隐匿，症状极易与其他疾病混淆，因此及时诊断具有重要意义。治疗延误可能导致癌症细胞出现转移和扩散，进而影响患者身体健康与生存时间[3]。老年食管癌患者，特别是晚期患者，身体机能较差，合并多种慢性疾病，无法进行手术治疗，放疗是其重要治疗方式，能够有效延缓病情进展，但有研究显示，单一放疗患者5年内生存率较低，且放疗不良反应多，可影响患者治疗依从性，临床多给予联合治疗方案[4]。本研究旨在探讨卡培他滨联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月～2022年8月我院收治的56例老年食管癌患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经过医院医学伦理委员会批准通过。

纳入标准：符合《中国食管癌早诊早治专家共识》[5]关于疾病的诊断；在详细了解本次研究方案后均自愿签署知情同意书；临床资料齐全。

排除标准：年龄＜ 60岁；存在食管气管瘘；食道有出血、穿孔征象；重要脏器功能障碍。

1.2 方法

对照组给予放疗治疗：叮嘱患者摆正体位、呈仰卧位，双手抱头，使用热塑体膜将其固定，根据食管造影与食管镜检查结果观察肿瘤位置与大小，并在软件中勾画出靶区，临床靶区为肿瘤病灶头脚外扩2.8 cm，前后左右外扩0.6 cm，计划靶区在临床靶区基础上外扩0.5 cm，选择6MV-X射线进行放疗，采用4～7个共面野进行照射，每日2 Gy，每周5次，共32次，总剂量64 Gy。

观察组给予卡培他滨+放疗治疗：放疗治疗与对照组一致，在此基础上给予患者口服卡培他滨片（规格0.5 g/片），每次2片，每日2次。两组均治疗2个月。随访12个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组疾病控制情况：治疗后病灶完全消失，且维持时间超过4周，为完全缓解；治疗后病灶缩小至少50%，维持时间超过4周，为部分缓解；治疗后患者病灶增大或缩小范围低于25%，维持时间超过4周，为稳定；治疗后病灶扩散[6]为进展。疾病控制=完全缓解+部分缓解+稳定。（2）比较两组不良反应发生情况：如放射性食管炎、骨髓抑制等。（3）比较两组肿瘤标志物水平：治疗前后检测癌胚抗原（CEA）和糖抗原（CA19-9）水平。（4）比较两组生存情况：治疗后3、6、12个月进行评估。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病控制情况比较

观察组疾病控制率为96.43%，高于对照组的78.57%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肿瘤标志物水平比较

两组治疗前CEA、CA19-9比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后CEA、CA19-9低于对照组（P＜0.05）。见表 4。

2.3 两组不良反应发生情况比较

对照组不良反应发生率为32.14%，观察组为42.86%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 3。

2.4 两组生存情况比较

两组治疗后3个月生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后6、12个月生存率高于对照组（P＜0.05）。见表 5。

3讨论

食管癌发现时间越早，其治疗成功率越大[7]。咽下困难是该病典型症状，随着肿瘤细胞逐渐生长与扩散，患者还会出现脱水、无力等症状。临床关于该病的治疗主要有手术治疗与放化疗，但对于晚期出现远处转移的食管癌患者来说，手术治疗已无法满足临床需要[8]。放化疗适用范围较广，已成为晚期食管癌的主要治疗方式，放疗可稳定患者病情，但是单一治疗后患者5年内生存率较低，需联合治疗。化疗可协同发挥放疗治疗效果，减少远端转移，进一步提高患者5年内生存率。常见化疗药物有卡培他滨，其属于氟尿嘧啶类药物，具有毒性小特点，不仅可有效抑制肿瘤细胞生长，还可提高细胞对放射线的敏感性。

本研究结果显示，观察组疾病控制率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与于晶[9]研究结果相近。提示卡培他滨结合放疗可提高食管癌疾病控制率。放射治疗是运用游离辐射进行治疗的一种方案，其发射出的辐射可破坏肿瘤细胞的染色体，进而可抑制细胞生长，从而可消灭癌细胞；调强放疗与患者肿瘤病灶高度匹配性高，故可有效控制疾病[10]。卡培他滨属于氟尿嘧啶类化疗药物，能够减轻放疗造成的肿瘤负荷，减少肿瘤体积，可抑制肿瘤组织营养供应，进而可抑制肿瘤细胞生长[11]。将卡培他滨结合放疗可进一步扩大放疗的治疗效果，可有效控制肿瘤细胞生长。此外，对照组不良反应发生率为32.14%，观察组为42.86%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。调强放疗较二维放疗方案而言，能够减少对周围正常组织细胞的损伤，从而减少不良反应发生；同时，卡培他滨能够修复放疗后造成的潜在损伤，提高放疗敏感性，保证效果，且该药物可在胸腺尿嘧啶磷酸酶下进行转化，其中该酶仅在癌细胞中呈现高表达，在正常细胞中影响小，故安全性高[12]。

两组治疗前CEA、CA19-9比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后CEA、CA19-9低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后3个月生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后6、12个月生存率高于对照组（P＜0.05）。提示卡培他滨结合放疗治疗可降低肿瘤标志物水平，提高患者生存率。放射疗法可通过放射辐射杀灭癌细胞，卡培他滨生物利用度较高，可在人体转化为

5-氟尿嘧啶，进而发挥抗肿瘤功效；两者联合能够增加化疗敏感性，使食管癌细胞受损后无法修复，进而降低肿瘤标志物水平，清除机体残留的转移病灶，抑制远端转移以及病灶复发，提高患者生存率[13]。

综上所述，卡培他滨联合放疗治疗老年食管癌可提高疾病控制率，降低肿瘤标志物水平，提高患者治疗生存率，且不良反应发生率低。

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