桃红四物汤治疗慢性盆腔炎的临床效果观察

摘要：目的 探讨桃红四物汤治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选取2019年4月～2023年4月我院收治的76例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。对照组给予替硝唑治疗，观察组在对照组基础上联合桃红四物汤治疗，比较两组治疗总有效率、卵巢动脉血流指标[搏动指数（PI）、血流最大速度（Vmax）、收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）]及症状评分。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组卵巢动脉PI、Vmax、PSV和RI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组卵巢动脉PI、Vmax、PSV和RI均明显改善，且观察组PI、Vmax、PSV和RI优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组各项症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组各项症状评分均明显降低，且观察组各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。结论 桃红四物汤治疗慢性盆腔炎可有效改善卵巢动脉血流指标，减轻患者临床症状，提高临床疗效。

关键词：慢性盆腔炎；桃红四物汤；月经不调；白带异常；腰骶酸痛

慢性盆腔炎在育龄期女性中极为常见，患者生殖器以及周围盆VCm/yFYuOgg+7075egktsH5ZxyVKRvlxh16xQq43+6I=腔腹膜、结缔组织出现炎症反应，从而引起下腹部疼痛、白带异常、疲软无力、腹胀等症状，随着病情进展，可发展为慢性盆腔痛、月经紊乱，甚至导致不孕，不利于女性家庭和睦和身心健康[1～2]。慢性盆腔炎主要发生于性活跃期女性，与急性盆腔炎反复发作以及机体免疫功能异常密切相关，且极易复发[3～4]。西医主要进行抗感染治疗，虽然可有效对抗急性期症状，但对慢性盆腔炎的效果有待提高，且容易引起耐药性。本研究旨在探讨桃红四物汤治疗慢性盆腔炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月～2023年4月我院收治的76例慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38例。观察组年龄23～58岁，平均年龄（38.24±3.59）岁；病程1～8年，平均病程（3.77±0.42）年；发病原因为盆腔结缔组织炎10例，腹膜炎12例，内生殖器炎16例。对照组年龄23～58岁，平均年龄（38.11±4.27）岁；病程1～8年，平均病程（3.69±0.57）年；发病原因为盆腔结缔组织炎11例，腹膜炎11例，内生殖器炎16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予替硝唑治疗：静脉滴注替硝唑0.4 g，

每天2次，持续治疗7 d。观察组在对照组基础上联合服用桃红四物汤，组方：当归15 g，红花15 g，熟地15 g，桃仁15 g，白芍15 g，川芎15 g。每天1剂，加水500 mL煎制后分装成2袋，每次服用1袋（100 mL/袋），每天2次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：患者腰部疼痛、白带异常等症状消失，B超检查显示无盆腔积液，为治愈；患者腰部疼痛、白带异常症状明显缓解，B超检查显示盆腔积液明显吸收，为显效；患者腰部疼痛、白带异常症状有所减轻，B超检查显示盆腔积液有所吸收，为有效；症状未改善，为无效。总有效=治愈+显效+有效。

（2）比较两组卵巢动脉血流指数：通过B超检测卵巢动脉搏动指数（PI）、血流最大速度（Vmax）、收缩期峰值流速（PSV）以及阻力指数（RI）。

（3）比较两组症状评分：主要观察月经不调、行经腹痛加重、白带异常、腰骶酸痛以及疲软无力等症状。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为94.74%，高于对照组的76.32%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组卵巢动脉PI、Vmax、PSV和RI比较

治疗前两组卵巢动脉PI、Vmax、PSV和RI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后PI、Vmax、PSV和RI优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组症状评分比较

治疗前两组各项症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 结论

慢性盆腔炎多因急性盆腔炎没有及时治愈所致，病情较轻者可无任何症状或只有轻微症状，病情严重者会出现慢性盆腔疼痛、发热、腰骶部酸痛、下腹部坠胀感、阴道分泌物增多等症状，明显降低患者生活质量[5～8]。中医学认为慢性盆腔炎属“带下病、妇人腹痛、不孕、月经不调、癥瘕”范畴，常见证型为寒湿凝滞证[9]。患者元阳外泄，风寒湿邪入侵体内，寒邪停留于冲任和胞中[10～11]。下焦无法得到温煦，造成经脉受阻，从而引起小腹冷痛、刺痛症状，疼痛部位固定于小腹，温热可使疼痛缓解[12]。

桃红四物汤属经典调经药方，为活血化瘀类中药汤剂，还可化癖燥湿、补肾益气[13]。方中桃仁、红花为君药，可除癖通经、活血化瘀；熟地、赤芍、黄柏、川芎、薏苡仁和当归为臣药，赤芍、川芎可助君药发挥更加显著的行气活血、调畅气机、散癖止痛、清热凉血作用；熟地、当归可补气活血、滋补肝肾、调经养血；薏苡仁可甘淡渗湿；黄柏可苦寒利湿；白芷、益母草为佐药，可辅助君药和臣药发挥更加显著的燥湿、化癖、止带效果，白芷可除风止痛，益母草可祛除癖血、调经解毒；甘草调和诸药，扶正祛邪[14～16]。药理学研究显示，桃仁中的苦杏仁苷可增加一氧化氮合酶表达，降低脂蛋白刺激程度，减少一氧化氮生成，减轻炎症反应，具有较好的抗炎效果；白芍中的芍药内酯苷、芍药苷可有效抑制肿瘤坏死因子-α引起的HaCaT细胞增加，具有显著的抗炎作用[17～18]。本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组PI、Vmax、PSV和RI优于对照组，各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，桃红四物汤治疗慢性盆腔炎可有效改善卵巢动脉血流指标，减轻患者临床症状，提高临床疗效。

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