中医针灸治疗头痛的效果观察

摘要：目的 探讨中医针灸治疗头痛的临床效果。方法 选取2022年2月～2023年8月我院治疗的94例头痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各47例。对照组给予西药治疗，研究组在对照组基础上给予中医针灸治疗，治疗1个月后，比较两组疼痛程度、血液流变学指标[血细胞压积与红细胞聚集指数和全血黏度]、睡眠质量以及治疗总有效率。结果 研究组治疗后1、2、4周疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后血细胞压积、红细胞聚集指数和全血黏度低于对照组，睡眠质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 中医针灸治疗头痛可有效减轻患者疼痛程度，改善血液流变学指标和患者睡眠质量，提高整体治疗效果，临床应用效果显著。

关键词：头痛；中医针灸；疼痛程度；睡眠质量；红细胞聚集指数

头痛为临床常见症状，病因有急性感染、脑血管疾病、神经痛等，症状表现为头部疼痛，形式为针刺样痛、胀痛等，伴有头晕、呕吐等情况，可严重影响患者生活质量[1]。对于此类患者的治疗，临床多数采用常规西药治疗，如阿司匹林、布洛芬等，虽然用药后头痛症状明显缓解，但持续时间不长，会再次出现头痛，而且长时间使用药物治疗还会让患者产生耐药性。因此，积极找寻一种有效且安全的治疗方法非常必要。中医针灸是一种传统的中医治疗手段，通过对特定经络穴位进行刺激发挥止痛、调节气血、疏通经络作用，在神经疾病、慢性疼痛等疾病的治疗中具有独特的优势[2]。本研究旨在探讨中医针灸治疗头痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月～2023年8月我院治疗的94例头痛患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各47例。研究组男27例，女20例；年龄24～65岁，平均年龄（49.88±3.12）岁；病程1～11个月，平均病程（6.93±0.15）个月。对照组男28例，女19例；年龄25～65岁，平均年龄（49.90±3.13）岁；病程2～12个月，平均病程（6.95±0.16）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过（伦理审批号：20210415033）。

纳入标准：符合《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]中关于头痛的诊断标准；影像学检查（脑部组织无损伤、无病变）；头痛每次持续时间5～72 h；临床资料完整；自愿参与。

排除标准：肝肾功能衰竭；颅内压增高；合并恶性肿瘤；药物过敏；精神异常；治疗配合度不高。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予西药治疗

盐酸氟桂利嗪胶囊，睡前口服，每天1次，每次10 mg；阿司匹林缓释片，口服，每天2次，每次100～150 mg，持续用药1周为一个疗程，共4个疗程。

1.2.2 研究组在对照组基础上给予中医针灸治疗

结合患者表现辨证分型：内伤头痛，取太阳、印堂、合谷、足少阳、外关、阳陵泉等穴位；外感头痛，取百会、风池、内关、风门、太阳、列缺、风门等穴位；虚症头痛，取三阴交、百会、足三里、风池、肝俞等穴位。取1.5寸毫针，采用平补平泻手法，得气后留针30 min，针刺治疗配以灸法，即于毫针顶部放置预制灸柱，以热刺激的方式对头痛症状进行改善。针灸注意事项：消毒处理针刺穴位，针刺部位不受凉、不沾水，避免湿气入侵；部分患者针刺后会出现胀痛、酸麻的情况，需及时告知患者这属于正常反应，可自行缓解；针刺时多和患者沟通，转移注意力，降低疼痛敏感度。每天针灸1次，持续治疗7 d休息3 d为一个疗程，共3个疗程。

1.4 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：治疗前后采用视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛程度，总分0～10分，评分越高疼痛越剧烈。（2）比较两组血液流变学指标：治疗前后抽取患者空腹状态下静脉血5 mL，借助生化分析仪检测血细胞压积、红细胞聚集指数和全血黏度指标水平。（3）比较两组睡眠质量：治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，包括入睡时间、睡眠效率、睡眠时间等条目，评分越高睡眠质量越差。（4）比较两组治疗效果：头痛、眩晕症状减轻，随访3个月无复发，视为治愈；头痛、眩晕症状明显缓解，随访3个月持续时间缩短，视为有效；头痛、眩晕等症状严重，治疗后未得到任何改善，视为治疗无效。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分比较

研究组治疗后1、2、4周疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血液流变学指标比较

两组治疗前血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后血细胞压积、红细胞聚集指数、全血黏度均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组睡眠质量评分比较

两组治疗前睡眠质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后睡眠质量各项评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为97.87%，高于对照组的85.11%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

头痛发病机制复杂，头痛发作时，由于头部耳轮上缘、眉弓等部位剧烈疼痛，需要患者休息、保持周围环境安静，而且维持时间比较长的头痛还会影响患者日常生活。临床研究表明[4～5]，因头痛病因复杂，治疗过程中要先明确病因，再对症治疗。西医治疗多采用盐酸氟桂利嗪胶囊、阿司匹林缓释片治疗，前者为钙通道阻滞剂，具有钙离子内流抑制、改善脑组织缺氧等作用；阿司匹林缓释片为非甾体抗炎药，具有抑制血小板凝聚、抗炎、镇痛等作用。虽然药物服用后可在最短时间内起到止痛的效果，但无法治愈疾病，并且长时间、大量的服用药物还会使患者成瘾，引发不良反应，影响治疗效果。

中医认为头痛属“头风”范畴，由饮食不洁、气血逆乱等因素引发，外感、邪风进入脑部，致使经络被淤血阻塞，肝阳上亢、精血不足等，脑部气血无法正常运转和循环，从而引发头痛症状[6]。头痛分病因有内因和外因之分，内因为肝肾受损、气血不畅，导致脑部供血不充足；外因有作息不当、起居不合理、外邪入侵，给机体内的内脏协调带来阻碍，使患者出现痰浊阻滞、淤血不散等相关症状。中医治疗头痛主张疏通经络、活血化瘀。中医针灸是一种常用的中医治疗方法，以脏腑、经络等为基本理论，由针灸医师以一定的手法和角度对所选穴位进行针刺、艾灸处理，在多重作用的发挥下对人体环境进行调节，发挥疾病防治的效果。本研究结果显示，研究组治疗后1、2、4周疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后血细胞压积、红细胞聚集指数和全血黏度低于对照组，睡眠质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。表明针灸治疗可减轻患者头痛症状，改善血液流变学指标，提高治疗效果，改善患者睡眠质量。针灸通过对经络、穴位刺激发挥阴阳调和、疏通经络作用，改善脑微循环，降低血液黏稠度和血流阻力，刺激神经递质和神经肽，改善脑血管收缩功能，减轻神经源性炎症，从而发挥TnkLpcxMLBr0JM4lPxQiJw/IwmCzEXkvIS988/QBLjE=疗效[8～9]。针灸基于患者症状辨证治疗，有效调节气血运行，改善血液循环，使头痛症状得以缓解或消除；通过对神经系统功能的调节，使痛觉传导降低，减轻头痛发作时的敏感程度。针灸还可调节人体阴阳平衡，增强机体免疫力，减少头痛症状发作频次，缩短每次发作持续时间，预防头痛反复发作，从而改善患者睡眠质量[10～11]。

综上所述，中医针灸治疗头痛可有效减轻患者疼痛程度，改善血液流变学指标和患者睡眠质量，提高整体治疗效果，临床应用效果显著。

参考文献

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