浅谈食管癌

食管癌是影响生命健康的常见恶性肿瘤，早期表现不明显，常被误诊、漏诊。对此，本文针对食管癌的相关知识进行科普，旨在提高民众对食管癌的认知。

食管癌的诱因

（1）经常食用腌制食品。在酸性环境下，腌制食物中的亚硝酸盐和某些胺类成分发生反应，生成强致癌物亚硝胺。研究表明，日常饮食中的亚硝胺含量与食管癌的患病率呈正相关。

（2）进食习惯。进食的食物温度过高，会灼伤黏膜，致使黏膜脱落；吃饭过快，咀嚼不仔细，粗糙的食物会划伤食管黏膜，致使黏膜损伤修复。这两种情况均会刺激细胞增生，当增生速度异常加快，加上在外界不良刺激的作用下，癌变概率会大幅提升。

（3）吸烟酗酒。长期吸烟饮酒可引发食管慢性炎症，导致食管癌的发生。

（4）经常挑食。挑食会导致机体营养摄入不足，而维生素和微量元素的缺乏是食管癌发生的危险因素。

（5）遗传因素。当家族中有人患有食管癌时，其后代患食管癌概率会高于无家族遗传病史者。

食管癌的表现

（1）早期症状易忽视。不同患者表现差异较大，部分甚至可无症状。有的患者表现为大口进食食物偶然发生下咽受阻，或者感觉有异物黏在食管上咽不下、吐不出；也有部分患者表现为胸骨后不适，嗓子干或有紧缩感。

（2）进行性吞咽困难。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，也是部分患者首次就诊原因。病变处由于食管壁肿胀，黏膜充血，食物通过时会有哽咽感，且随着病情加重，不适感更为明显。初期固体食物难以咽下，后期甚至无法进食或者进食后呕吐。

（3）反流呕吐。食管梗阻时，可发生食物反流呕吐。

（4）咽下疼痛。主要因食管糜烂、溃疡或炎症所致，在进食热食或酸性食物后明显加重。咽喉部还会出现干燥的感觉，难以下咽一些干食。

（5）其他症状。肿瘤压迫或侵犯邻近组织器官时，可以出现声音嘶哑、呛咳、呃逆。肿瘤破溃还会出现呕血、黑便等症状。

食管癌的诊断

（1）内镜是食管癌的首选诊断方法，可直接观察病灶的形态，并进行活组织病理学检查以确诊。食管镜联合活检，可以及时发现并进行治疗早期食管癌，对于食管癌的诊断意义重大。

（2）钡餐检查对于早期食管癌诊断意义不大，一般到中晚期才能看出。检查可见管腔狭窄、黏膜皱襞被破坏或出现典型的充盈缺损。

（3）CT检查可清晰显示食管及周围脏器解剖关系，观察肿瘤外侵程度，以制定适合的外科手术方式。但其早期诊断效果差，食管壁增厚到一定程度或者肿瘤转移才能发现。

食管癌的预防

（1）一级预防：包括改良水质、防霉去毒、纠正不良的饮食生活习惯。此外，应用预防药物积极治疗食管上皮增生，处理癌前病变。

（2）二级预防：针对高危人群展开早期筛查，提高早期食管癌检出率。对有家族史及其他易感因素的高危者，建议定期胃镜检查。

（3）三级预防：通过规范化诊疗进一步改善食管癌患者预后，提高治愈率、生存率和生存质量，促进患者心理生理、社会及职业功能的恢复。