干扰素γ与沐舒坦联合雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效

摘要：目的 研究联合干扰素γ与沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法 选取2021年1月-2023年3月我院诊治的61例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=31）和观察组（n=30）。对照组采用干扰素γ治疗，观察组在对照组基础上联合给予沐舒坦雾化吸入治疗，比较两组临床疗效、临床症状改善时间、肺功能指标[呼气峰流速（PEF）、肺活量（FVC）、第1秒最大呼气量（FEV1）]、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的83.87%（P<0.05）;观察组咳嗽、咳痰、喘息消失时间均短于对照组（P<0.05）;两组治疗后PEF、FVC、FEV1均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合干扰素γ与沐舒坦雾化吸入治疗急性发作慢性支气管炎的临床疗效确切，可促进临床症状消退，改善肺功能，且不良反应发生率低，是一种可行、有效的治疗方案。

关键词：干扰素γ;沐舒坦;雾化吸入;慢性支气管炎;急性发作

中图分类号：R562 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.20.025

文章编号：1006-1959（2024）20-0123-04

Clinical Effect of Combined Interferon γ and Mucosolvan Aerosol Inhalationin the Treatment of Acute Attack of Chronic Bronchitis

ZENG Xiangbin，DENG Jiaqi，ZHANG Pengfei，ZENG Lili，WU Dan

（Department of Respiratory Medicine，Jishui County People's Hospital，Jishui 331600，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To study the clinical efficacy of combined interferon γ and mucosolvan aerosol inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods A total of 61 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=31） and observation group （n=30） by random number table method. The control group was treated with interferon γ， and the observation group was treated with mucosolvan aerosol inhalation on the basis of the control group. The clinical efficacy， improvement time of clinical symptoms， pulmonary function indexes [peak expiratory flow （PEF）， vital capacity （FVC）， maximum expiratory volume in the first second （FEV1）] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 83.87% in the control group （P<0.05）. The disappearance time of cough， sputum and wheezing in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， PEF， FVC and FEV1 in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）.Conclusion The combination of interferon γ and mucosolvan aerosol inhalation has a definite clinical effect in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis， which can promote the regression of clinical symptoms， improve lung function， and has a low incidence of adverse reactions. It is a feasible and effective treatment plan.

Key words：Interferon γ;Mucosolvan;Atomization inhalation;Chronic bronchitis;Acute attack

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是临床常见的呼吸系统疾病，具有周期长、发病率高的特点。相关研究显示[1]，慢性支气管炎与多种因素相关，病情易迁延不愈。尤其受相关刺激性因素影响，极易发生急性发作，使病情加重[2]。如果不及时有效治疗，可能引发肺气肿、肺源性心脏病等，严重威胁患者的健康安全[3]。临床通常采用干扰素γ治疗，通过抗病毒、免疫调节作用抑制急性发作患者病毒活性，进而实现临床治疗目的。但是单纯干扰素治疗效果有限，可能会延长治疗周期，增加不良反应发生几率[4]。随着雾化吸入技术的广泛应用，局部给药安全性更高，且可使药物直达病变部位，利于病情的控制[5]。沐舒坦是临床常用的黏液溶解剂，可促进痰液分解，改善气道反应[6]。基于此，本研究结合2021年1月-2023年3月我院诊治的61例慢性支气管炎急性发作患者临床资料，观察干扰素γ与沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月-2023年3月吉水县人民医院诊治的61例慢性支气管炎急性发作患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=31）和观察组（n=30）。对照组男16例，女15例;年龄55～78岁，平均年龄（63.19±2.01）岁。观察组男18例，女12例;年龄54～76岁，平均年龄（63.19±2.01）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者自愿参加，并签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①均符合慢性支气管炎诊断标准[7];②均为急性发作;③研究药物无过敏史。排除标准：①合并严重重要脏器疾病者;②依从性较差，不能积极配合者;③纳入前进行相关治疗者。

1.3方法

1.3.1对照组 采用干扰素γ（上海凯茂生物医药有限公司，国药准字S20020040，规格：200万IU/瓶）治疗，雾化吸入，5000 U的干扰素γ添加到5 ml的生理盐水当中稀释，然后通过氧气驱动，将流速控制在6～8 L/min，持续雾化吸入20 min，2次/d，连续治疗7 d。

1.3.2观察组 在对照组基础上联合给予沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314，规格：2 ml∶15 mg）雾化吸入治疗，将4000 U的沐舒坦+5000 U的干扰素γ添加到5 ml的生理盐水当中稀释，然后通过氧气驱动，将流速控制在6～8 L/min，持续雾化吸入20 min，2次/d，疗程同对照组一致。

1.4观察指标 比较两组临床疗效、临床症状（咳嗽、咳痰、喘息）改善时间、肺功能指标（PEF、FVC、FEV1）、不良反应（恶心呕吐、腹泻、皮疹）发生率。临床疗效[8，9]：显效为肺功能指标基本恢复正常，临床症状基本消失，胸片显示肺部炎症消失;有效为肺功能、临床症状显著改善，胸片显示肺部炎症缩小;无效为肺功能、临床症状胸片均无显著改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0版本对本研究数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状消失时间比较 观察组咳嗽、咳痰、喘息消失时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组肺功能指标比较 两组治疗后PEF、FVC、FEV1均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3讨论

慢性支气管炎急性发作的临床症状严重，对患者生活质量造成一定影响。常规治疗主要以抗感染、镇咳平喘为主，但是部分患者治疗效果甚微[10]。基于此，临床不同机制药物联合应用治疗成为新的治疗方向。沐舒坦是一种常用的化痰药物，其主要成分为氨溴索，不仅可稀释黏痰，而且可增加气道黏膜纤毛运动能力，从而可充分发挥化痰排痰目的[11，12]。从理论基础上分析，联合干扰素γ与沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作可实现更有利的治疗疗效[13]。但具体的应用效果如何，还需要临床进一步探究证实。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明干扰素γ与沐舒坦联合雾化吸入治疗具有良好的效果，是一种有效的治疗方案，值得临床加以应用。分析认为，联合应用沐舒坦可有效抑制支气管黏液腺，从而降低痰液黏度，促进痰液排出，减轻患者临床症状[14]。同时雾化吸入治疗方式，可使药物直达支气管，促进药物吸收，从而可进一步提升临床疗效[15]。同时研究显示，观察组咳嗽、咳痰、喘息消失时间均短于对照组（P<0.05），提示联合治疗方案可快速减轻患者痛苦，在较短时间内促进临床症状消退，为良好的治疗耐受性提供有利条件，该结论与张壮丽[16]的研究结果相似。究其原因，联合雾化吸入沐舒坦可促进氧化自由基清除，形成肺泡表面活性物质，加之炎症抑制作用，可促进肺功能的保护，从而有利于临床症状的改善[17，18]。两组治疗后PEF、FVC、FEV1均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），表明联合干扰素γ与沐舒坦雾化吸入治疗可有效改善肺功能指标，促进肺功能恢复。分析认为，沐舒坦具有独特地作用机制，且雾化吸入给药方式利于药物吸收，在肺组织可形成高浓度药物，进而促进作用范围和持续时间，增强肺功能保护作用，促进了肺功能指标的改善[19]。此外，观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示联合治疗方案安全性良好，不会增加不良反应发生风险，考虑其原因为雾化吸入方式可通过气体射流原理，使药物在空气中呈雾状，通过雾化直接达到呼吸道，从而有效避免了胃肠不良反应的发生。

综上所述，联合干扰素γ与沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作是一种有效、安全的治疗方案，可提高总有效率，缩短临床症状消失时间，改善肺功能指标，且不增加不良反应发生几率。

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编辑/杜帆

作者简介：曾祥斌（1992.1-），男，江西吉安人，本科，主治医师，主要从事呼吸内科临床工作