医疗气功中的精神养生

医疗气功是一种结合了中医理论、气功实践和医疗技术的综合疗法。精神养生是医疗气功重要组成部分，通过调整人的心理状态和精神活动来达到养生保健的目的。医疗气功中运用精神养生可以更好地调整人体的气机、气血运行，以及脏腑功能，更好地达到预防和治疗疾病的目的。当下医疗气功的发展缺乏对精神养生的重视，正如杨福程在《论气功的起源》中提到：“气功是一种特殊的精神修养和体育锻炼。”医疗气功中运用精神养生知识可以提高认知、调节情绪、促进身心平衡，调整人的心理状态和精神活动，达到更好更长期的预防和治疗效果。

一、历史文献对医疗气功中精神养生的论述

医疗气功在中国传统医学中的历史可追溯至先秦，被视为一种独特的非药物疗法，认为人体健康状态与“气”的平衡密切相关，通过特定的呼吸技巧、动作和意念指导，可以增强机体的自我调节能力，提高免疫力，促进身体和心理的健康，广泛应用于慢性病、疼痛管理和康复治疗等领域。

医疗气功大体经过四个发展阶段：发源于先秦时期、于两汉隋唐宋金元丰富发展、于明清时期广泛普及、新中国成立以来飞速发展。在几千年深厚的文化底蕴中，处处可见医疗气功中对精神养生的论述，下面选取代表性文献进行论述：

（一）老子《道德经》中的精神养生

“道教气功是中华气功的重要一支，它是道教徒在追求长生成仙和济世度人信仰目标过程中，通过无数实践积累起来的保持身心健康的方法。”道教奉老子为始祖或太上老君，以老子《道德经》为主要经典。老子《道德经》中虽然并没有提及导引的概念，但其中的精神养生思想一直深深地影响后代气功，包括医疗气功的发展。正如杨福程所说：“我国气功在老子（约公元前580年一公元前478年）时代就已经相当成熟，并且奠定了经典性的理论基础。”

老子把对天地宇宙的认识归于“道”，把人依照天地宇宙规律生存的品行称为“德”，“道”与“德”一直是道家思想与后世道教追求的生命境界，因此中华气功亦多依据于此而展开，医疗气功亦应参照借鉴。现存最早的老子五千言是战国楚墓简本，1993年出土于湖北郭店和1973年出土于湖南长沙马王堆的《帛书老子》。《帛书老子》成书时间为西汉汉文帝时期，该书分为两部分，第一部分为《德经》，第二部分为《道经》，并有北京大学藏汉简《老子》，抄于西汉中期，共77章，分为两篇，分别题为“老子上经”和“老子下经”。上经相当于《德》图1篇，下经相当于《道》篇。《韩非子·解老》也是从《德》篇开始解说，说明《道德经》中道德并不是现在的双声词，而是二个单音节词，分别代表着各自的含义，并不是言说道德伦理的书。

在书里，老子这样形容“道”，并指出人应该效法自然：

有物混成，先天地。寂兮寥兮，独立不改，周行而不殆，可以为天下母。

吾不知其名，字之日“道”，强为之名日“大”。大日逝，逝曰远，远曰反。

故道大，天大，地大，王亦大。域中有四大，而王居其一焉。人法地，地法天，天法道，道法自然。

这里的“道”，就是宇宙万物运行的规律，自然规律。“法”是效法的意思。人遵循地的规律特性，地效法于天，天以道作为运行的依据，而自然规律就是宇宙万物自身的运行规律。体现了老子对人、地、天等宇宙万物运行的认识，提出顺应自然规律，追求天地人合一的生存状态和境界。

在以“道”为最根本的基础上，老子崇尚自然无为，恬淡虚无，少私寡欲的精神追求，如第四章：

是以圣人之治，虚其心，实其腹，弱其志，强其骨。

第十一章：

载营魄抱一，能无离乎？专气致柔，能如婴儿乎？涤除玄鉴，能无疵乎？爱民治国，能无为乎？天门开阖，能为雌乎？明白四达，能无知乎？

第十六章：

孰能浊以静之徐清？孰能安以久动之徐生？

第十七章：

至虚极，守静笃。万物并作，吾以观其复。夫物芸芸，各复归其根。归根日静，静日复命。复命曰常，知常日明。不知常，妄作凶。

第二十章：

绝圣弃智，民利百倍；绝仁弃义，民复孝慈；绝巧弃利，盗贼无有。此三者，以为文不足，故令有所属。见素抱朴，少私寡欲，绝学无忧。

遵循宇宙自然规律，奉行自然无为，恬淡虚无，少私寡欲的思想理念是进行气功锻炼的精神追求。正如廖越所言：“《道德经》一书中蕴含着丰富的养生思想，‘致虚守静’、‘专气致柔’、‘营魄抱一’、‘少私寡欲’、‘道法自然’等主要养生思想在健身气功中均有体现。’

（二）庄子的精神养生思想

“养生”一词最早便出自庄子，并且在《庄子·天运》中提及导引：“吹啕呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”导引即气功，此句不仅仅点明气功注重呼吸，还点明气功模仿动物姿势的特点，这与现藏于天津博物馆的战国时期出土文物《行气玉佩铭》的石刻文“行气，深则蓄，蓄则伸，伸则下，下则定，定则固，固则萌，萌则长，长则退，退则天。天几舂在上，地几舂在下。顺则生，逆则死。”和现藏于湖南博物院的西汉时期出土文物湖南长沙马王堆《导引图》相一致。正如《中国气功学》所说：“《庄子·刻意》所提出的‘吹啕呼吸，吐故纳新，熊经鸟申’的方法，一般被认为是医家华佗创编五禽戏的重要依据。”

而《庄子》中更注重精神养生，正如庄子提到“导引”中“导”的繁体字“導”，《说文解字注》：“导，引也。从寸道声。徒皓切文七”。“導”为形声字；从寸，道声。“寸”与“手”意思相近。本义：以手牵引，引导。“導”字由上下两部分组成，上面的“道”，本义道路，而笔者认为导引中“導”字上半部分的“道”为道家的核心概念，即代表宇宙规律的天道；“寸”为指事字，小篆字形，从又从一。“又”像手形，“一”指下手腕一寸之处。“寸”是汉字部首之一，从“寸”的字往往与“手”有关。本义：中医切脉，称距离手腕一寸长的部位为“寸口”，简称“寸”，“寸”字往往引申为“极小的”。笔者认为，“导引”中“導”的下半部分的“寸”可以理解与“手”有关，象征动作的含义；亦可以理解为小“道”，即导引符合天道，通过导引可以达到天人合一的生命境界；亦可以理解为通过导引“一寸一寸地”到达“道”境界。因此可知医疗气功更注重通过导引达到“道”的生命境界，这与老子的思想相一致，是一种精神层面的修养，正如《韩非子》所说：“圣人爱精神，而贵处静。”

如《庄子·在宥》注重虚静：

至道之精，窈窈冥冥；至道之极，昏昏默默。无视无听，抱神以静，形将自正。必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生。目无所见，耳无所闻，心无所知，汝神将守形，形乃长生。

《庄子·知北游》注重道与精神的修养：

孔子问于老聃曰：“今日晏闲，敢问至道。”

老聃曰：“汝齐戒，疏瀹而心，澡雪而精神，掊击而知！夫道，窗然难言哉！将为汝言其崖略。夫昭昭生于冥冥，有伦生于无形，精神生于道，形本生于精，而万物以形相生。

《庄子·刻意》注重平易恬淡，德全守神：

恬惔寂漠，虚无无为，此天地之本而道德之质也。故圣人休焉，休则平易矣，平易则恬惔矣。平易恬惔，则忧患不能入，邪气不能袭，故其德全而神不亏”、“纯素之道，唯神是守，守而勿失。与神为一。

纯粹而不杂，静一而不变，惔而无为，动而天行，此养神之道也。

《庄子·天道》讲述静与神的关系：

圣人之静也，非日静也善，故静也；万物无足以铙心者，故静也。水静则明烛须眉，平中准，大匠取法焉。水静犹明，而况精神！圣人之心静乎！天地之鉴也，万物之镜也。夫虚静恬淡寂漠无为者，天地之本，而道德之至，故帝王圣人休焉。休则虚，虚则实，实者备矣。虚则静，静则动，动则得矣。静则无为，无为也，则任事者责矣。无为则俞俞，俞俞者忧患不能处，年寿长矣。夫虚静恬淡寂漠无为者，万物之本也。”

《庄子·列御寇》讲安于神明：

古之人其备乎！配神明，醇天地，育万物，和天下，泽及百姓，明于本数，系于末度，六通四辟，小大精粗，其运无乎不在。

以本为精，以物为粗，以有积为不足，澹然独与神明居。

独与天地精神往来，而不敖倪于万物，不谴是非，以与世俗处。

可见庄子有关精神养生的论述亦是医疗气功的重要理论基础，正如李树伟所说：“通过凝聚心神、养育精神可以获得对道的认识，达到生命自由，已涉及到了我国静功养生的核心问题。”

（三）《黄帝内经》中的精神养生

成书于西汉时期的《黄帝内经》，沿袭了先秦时期的以老庄为代表的道家虚静无为的养生思想，其中导引作为一种治疗方法应用于疾病治疗中，如《素问·异法方宜论》：

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按跷，故导引按者跷，亦从中央出也。

又如《素问·血气形态》：

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。

其中“熨引”即热熨和导引。

又如《素问·奇病论》：

帝日：病胁下满、气逆，二、三岁不已，是为何病？

岐伯曰：病名曰息积。此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

《黄帝内经》不仅论述医疗气功的治疗方法，并且提及真人通过导引的修行方法到达与天地同寿的境界，在《素问·上古天真论》中提到：

黄帝曰：余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳。呼吸精气，独立守神，肌肉若一。故能寿敝天地，无有终时。此其道生。

呼吸精气便是导引的方法，因此可知导引是达到理想生命状态的途径之一，但更重要的是精神养生，正如岐伯所言：

虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故自朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危故也。

通过以上论述，可以发现医疗气功的基础需要形与神俱、精神内守、修心养德等精神层面的修养；医疗气功的目的也是希冀达到天人合一、身心和谐、心神宁静等精神境界，可见精神养生在医疗气功中的重要性。正如王松龄先生对气功内涵的概括：“以神为主导，以精气为基础，通过身心互相作用，自我锻炼的调整，强化自身生命机能，使之达于最佳状态，并具有强化自我控制能力，开发生命潜能作用的一种锻炼方法。”

二、精神养生的意义

“通过对医学气功历史发展的梳理，按照理论体系、功法特点和练习要求，可将医学气功分为吐纳、禅定、存想、周天和导引五大流派。”其中禅定派、存想派、周天派非常注重精神的修养；而吐纳派与导引派也不仅仅是呼吸与动作的练习，亦是以精神安宁为基础进行具体的体式练习。

张国玺先生在《中国传统的精神养生方法》中提到：“精神养生法，是指通过净化人的精神世界，自动清除贪欲，改变自己的不良性格，纠正错误的认知过程，调节情绪，使自己的心态平和、乐观、开朗、豁达，以达到健康长寿的目的。”

《中医养生学》指出：“精神养生是指在中医养生基本原则指导下，通过主动的修德怡神、积精全神、调志摄神等，保护和增强人的精神心理健康；通过节制、疏泄、移情、开导、暗示等措施及时排解不良情绪，恢复心理平衡，达到情志和调、心安神怡的养生方法。”

在现代社会，随着社会和经济的发展，中国目前已经摆脱了物质贫困，开始出现精神空虚与疾患，如：无意义感、焦虑、抑郁、失眠、烦恼、情绪失控等等，物质满足后，精神需求也会渐渐成为社会大多数人的需求，正如郭继承老师在《直面人生的困惑》中写道：“除了物质的条件之外，影响一个人幸福不幸福的重要因素在于心灵和智慧。”

在中医理论中，情志内伤被认为是导致疾病的重要原因之一，因此保持良好的情绪和心态对于预防和治疗疾病至关重要，通过帮助患者改变心态与心境，树立正确认知，帮助患者达到身心和谐，天人合一的生命境界，配合中医的理法方药，可以达到更好的治疗效果，形成长期稳定的疾病预防与预后效果。

医疗气功中运用精神养生还可以帮助患者改善人际关系，促进社会和谐：一个良好的精神状态有助于个人更好地处理人际关系，增强同理心和沟通能力，减少冲突，增进入与人之间的理解和合作。当个人都能够保持良好的精神状态时，社会整体的氛围也会变得更加和谐，减少社会矛盾和冲突，有利于构建一个更加稳定和繁荣的社会。

三、医疗气功中精神养生的运用与展望

首先应提高对医疗气功中精神养生的重视。在进行医疗气功前，强调静心的重要性；在进行医疗气功过程中，体悟心神安宁的状态；医疗气功结束后，总结精神状态并努力应用到日常生活中，做到遇事不急，情绪稳定，平易恬淡，宽以待人等良好的精神境界。

其次，重视中国传统文化的学习，形成系统的知识体系，可通过医生与患者的交流，患者之间定期举办读书交流会等方式展开。通过系统的学习，可以帮助患者提高精神境界；摒弃如自私、嗜欲、狭隘等不良品性；学会自我和谐，控制情绪，宽以待人，积极乐观等良好精神素养。病由心生，心乃大药，有时医生的一句话便可帮助患者打开心结，逆转心境。中国传统文化中的重要思想，如天人合一的整体观、阴阳五行学说、形神和谐理论、调和致中的和谐观等，都可以为医疗气功形成系统的精神养生方法提供借鉴。

（作者单位：燕山大学文法学院。）