猫病毒性口炎的诊断与防治

摘要：引起猫口炎的致病因素复杂多样，广泛性口腔黏膜炎症的病例约占宠物临床病例的11.3%，其中绝大多数病例有病毒暴露史，猫疱疹病毒1型和杯状病毒是两大猫口炎致病因子。笔者将猫疱疹病毒性口炎和杯状病毒性口炎的临诊症状、感染途径、诊断方法、治疗方案和预防措施进行全面概述，可为宠物繁育者、宠物医师和猫主人提供诊疗和护理依据。

关键词：猫；口炎；诊断；防治

口炎是指猫口腔黏膜的炎症，临床上以流涎、咀嚼障碍及口腔黏膜潮红肿胀为特征。由于病因、发病过程、病变范围和发病部位不同，猫口腔炎症可以有多种临床表现。根据炎症的性质分为卡他性口炎、水泡性口炎、溃疡性口炎、霉菌性口炎和坏疽性口炎，宠物疾病诊疗中发现溃疡性口炎最为多见。引起口炎的病因复杂多样，如尖锐的牙齿、牙结石、尖锐金属物品、骨头、鱼刺等机械性损伤口腔黏膜，继发感染引起；或误食生石灰、氨水、强酸强碱等、经口投服刺激性强度药物，都可引起口炎；另外某些细菌、病毒或微量元素和维生素缺乏等也可继发口炎。其中猫疱疹病毒1型（FHV-1）、杯状病毒（FCV）感染引起口炎的病例占25%，部分病例甚至有面临满口拔牙的风险。据此，笔者将猫疱疹病毒感染和杯状病毒感染引起的口炎临诊表现、诊断方法和防治措施做全面阐述，以便猫主人、宠物医师和猫繁育工作者参考，最大限度减少猫咪病痛，保障动物福利。

1 猫疱疹病毒性口炎

猫疱疹病毒感染又称传染性鼻气管炎，是由疱疹病毒1型（FHV-1）引起猫的一种急性、高度接触性上呼吸道传染病[1]，主要侵害仔猫、发病率高达100%，死亡率约50%，患病猫病初体温升高，精神萎靡，打喷嚏，咳嗽，流泪和流鼻涕，鼻涕最初为透明的浆液性，以后逐步变为黏液性、脓性分泌物。仔猫食欲减退，体重减轻。部分病猫转为慢性，表现为咳嗽、呼吸困难和鼻窦炎。怀孕母猫可引起流产、死胎。血液学检查，白细胞总数降低，中性粒细胞减少。病理剖检可见鼻腔、鼻甲骨黏膜、喉头部、气管和支气管黏膜弥漫性出血、坏死。较严重的病例，出现鼻腔、鼻甲骨黏膜坏死，眼结膜、扁桃体、会厌软骨、气管支气管、细支气管的黏膜上皮也出现小的坏死灶；口腔黏膜溃疡导致进食困难，由口腔不断流出黏性分泌物，有臭味（图1）。FHV-1主要通过鼻与鼻的直接接触或吸入含有病毒的飞沫经呼吸道传染，也可经胎盘垂直传播给仔猫。

1.1 诊断方法

为了有效治疗猫疱疹病毒性口炎，需要进行实验室检查确诊。

1）包涵体检查。无菌采集病猫上呼吸道黏膜上皮细胞，进行包涵体染色镜检，可见典型的嗜酸性核内包涵体。

2）血清学诊断。无菌采取病猫眼结膜和上呼吸道黏膜制成涂片，进行特异性荧光抗体染色镜检，如见黄绿色荧光说明黏膜上皮细胞被疱疹病毒感染。

3）分离病毒。最可靠的诊断方法，在猫急性发热期，用灭菌棉拭子在鼻腔、咽喉、结膜和口腔取样，接种于原代猫肾细胞，每天观察有无细胞病变（CPE）。新分离到的病毒，用已知FHV-1免疫血清进行中和试验鉴定。

4）实时荧光定量PCR技术。目前宠物医院常用的、快速的、精准的诊断方法，采集口、鼻、眼拭子，通过PCR仪病毒扩增后，检测其Ct值，如果Ct值≤35，且出现典型的S型扩增曲线，表明样品中存在猫疱疹病毒核酸。采样时应注意采集细胞样本，分泌物过多时应擦除或离心弃掉，以免干扰检查结果。

1.2 治疗方案

猫疱疹病毒性口炎目前尚无特效药物，主要采取对症支持疗法和抗病毒疗法。

1）对症支持疗法：①口腔修复疗法。口腔溃疡用0.1%高锰酸钾溶液清洗，碘甘油涂布口腔，口服复合维生素B，帮助口腔黏膜修复再生；②结膜炎封闭疗法。地塞米松磷酸钠注射液（0.5 mg/kg·bw）和2%盐酸普鲁卡因注射液（0.15 mg/kg·bw）混合，结膜下封闭，1次/d。③补液疗法。口腔黏膜溃疡长期不能进食的病猫，容易导致脱水，可静脉注射葡萄糖液以防脱水致死。

2）抗病毒疗法：L-赖氨酸。L-赖氨酸（如猫胺）可以有效阻止猫疱疹病毒的复制，每只猫250 mg，口服，2次/d。L-赖氨酸不宜空腹服用，高纯度的L-赖氨酸会引起猫发生呕吐。

另外，在试验阶段的重组猫ω干扰素有望成为宠物临床抗病毒药[2]。

2 猫杯状病毒性口炎

猫杯状病毒性口炎是由猫杯状病毒（FCV）感染猫引起的一种上呼吸道传染病，是猫的一种多发病，发病率高，死亡率低。口炎是最显著的特征，以舌和硬腭、腭中裂周围明显，出现大面积的溃疡和肉芽增生，难以进食；另外病猫还表现浆液性和黏液性鼻漏、结膜炎、气管和支气管炎等临诊症状（图2）；病毒毒力较强时，可发生肺炎，表现呼吸困难，肺部有干性或湿性啰音，三月龄以下幼猫可因肺炎致死。自然条件下，仅猫科动物对此病毒易感，常发生于6～84日龄幼猫。大量FCV随病猫的口鼻眼分泌物和排泄物排出后，污染笼具、环境等使得易感猫间接接触传播，也可通过猫与猫直接接触传播。

2.1 诊断方法

病猫出现特征性口腔溃疡时，初步怀疑是猫杯状病毒感染，确诊还需要进行实验室检查。

1）荧光抗体染色。刮取病猫眼结膜组织或采取扁桃体活组织进行荧光抗体染色，以检测组织中是否有猫杯状病毒抗原存在。

2）试纸法诊断。无菌采取病猫口鼻眼分泌物，稀释液稀释沉淀1 min后，吸取上清液滴到样品孔中，5～10 min观察结果，如果出现两条红线，则样品中含有猫杯状病毒抗原。试纸法操作简单、快速，是目前宠物医院常用的初筛检查法。

3）病毒分离。急性期病例，可采眼结膜刮取物、鼻腔分泌物和咽部及溃疡部组织，用猫源细胞进行病毒分离培养。

4）实时荧光定量PCR技术。目前宠物医院常用的、快速的、精准的诊断方法，采集口、鼻、眼拭子，通过PCR仪病毒反转录扩增后，检测其Ct值，Ct值≤35，且出现典型的S型扩增曲线，表明样品中存在猫杯状病毒核酸。采样时应注意采集细胞样本，分泌物过多时应擦除，以免干扰检查结果。

2.2 治疗方案

主要采取对症支持疗法和抗病毒疗法。

1）对症支持疗法：①口腔护理。口腔溃疡严重时，用冰硼散或华素片吹患部，或口腔溃疡处用棉签涂擦甘油；②眼鼻护理。出现结膜炎时，用5%硼酸溶液洗眼后用抗病毒眼药水点眼。鼻炎症状严重时可用氢化可的松和庆大霉素混合滴鼻； ③补液疗法。同上。

2）抗病毒疗法：高免血清 高免血清中含抗体，可以与杯状病毒发生特异性结合，被吞噬细胞吞噬后残渣随尿液排出体外，从而起到抗病毒作用。但目前猫杯状病毒高免血清仍在试验阶段。

采取综合性治疗后，病猫的口炎、鼻炎等症状消失，但长期排出，是最危险的传染源，应单独饲养，以免感染其他同群的健康猫。

3 预防措施

病毒性口炎的危害大，严重影响猫的生活质量，甚至危及生命，平时做好预防是关键。

1）免疫接种。免疫接种疫苗是预防病毒性口炎的关键措施。目前宠物医院常用疫苗为猫鼻气管炎-嵌杯病毒病-泛白细胞减少症三联灭活疫苗。猫出生后50 d左右接种第一针，间隔15～21 d后接种第二针，间隔15～21 d后接种第三针，完成基础免疫接种。成年后每年接种一针，完成加强免疫即可起到免疫保护作用。

2）卫生消毒。建立良好的通风饲养环境和消毒措施，注意环境卫生，降低饲养密度，粪便无害化处理，猫窝、笼具定期清洗、晾晒、消毒。

3）隔离治疗。发现病猫或阳性带毒猫应及时隔离治疗，防止其他易感猫接触感染。有病毒暴露史的易感猫应做好抗原检测，一旦确诊及时隔离治疗。

总之，口炎是一种复杂、慢性和破坏性的炎性反应进程，影响口腔上皮和黏膜固有层，通常会累及黏膜下组织，疱疹病毒1型和杯状病毒是引起猫口炎的两种常见病毒。口炎也可能只是某些系统性疾病的局部表现，为了获得明确的诊断，除上述常规临床检查外，还需要专业的牙科诊断、清洁、治疗，包括影像学诊断、组织活检和药敏试验等。为了有效防控口炎的发生，除上述措施外，还应定期清洁口腔和洗牙，排除牙结石、尖锐金属用品的机械性损伤，以及其他免疫介导性疾病和肿瘤疾病的筛查。■

参考文献：

[1] 叶欣颖，杨守深，马玉芳.一例猫疱疹病毒Ⅰ型与猫杯状病毒共感染的诊治[J].福建畜牧兽医，2023，45（2）：83-84.

[2] 刘永相，张谦.猫ω干扰素研究进展[J].中国兽医杂志，2023，59（3）：101-105.