焦虑症的治疗方法

在工作中，我经常遇到焦虑障碍的患者问“医生，我控制不了自己的焦虑，该怎么办啊？”“医生，我能不能不吃药，做心理治疗呢？”“医生，药物真的对我有效吗？” 有时，我也会听到患者担忧地向病友讲道：“一旦吃药就不能停药了，该怎么办呀？”“就是啊，我觉得我好了，医生非说不能停药，为什么不能停呢？”面对患者的询问，我总会向他们解释焦虑障碍的治疗方案，说明药物常见的不良反应、治疗疗程以及自行停药可能的风险等等。今天，我想和大家分享关于焦虑障碍的治疗知识，希望能够对您有所帮助。

焦虑障碍是一组疾病的统称，包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等。焦虑障碍会让我们感到痛苦，干扰我们的日常生活、工作等，严重影响生活质量。幸运的是，焦虑障碍有针对性的治疗方案，大多数人经过专业治疗后焦虑症状可以显著改善，从而拥有了更好的生活质量。

焦虑障碍的治疗方法有哪些？

焦虑障碍的治疗方法有药物治疗、心理治疗或两者联合治疗等，医生会根据您的情况，与您讨论选择适合您的治疗方案。

目前最常用的治疗焦虑障碍的药物有哪些？

● 抗抑郁药

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，目前是治疗多种焦虑障碍的一线药物，包括帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂为多种焦虑障碍的一线或二线治疗用药，包括度洛西汀、文拉法辛。当您开始服用抗抑郁药时，您不会立即觉察到它的疗效，需要您坚持每天在同一时间按处方服药，一般2～4周后您可能会开始感到焦虑症状有所减轻，随着时间的推移，药物逐渐起效，您的焦虑症状显著减轻。

● 苯二氮䓬类药物

包括阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮等药物，这类药物在快速减少焦虑症状方面非常有效，可减轻焦虑的躯体症状，如心跳加速、出汗等。然而，长期使用苯二氮䓬类药物可能会有成瘾的风险，通常为短期使用。

在治疗初期抗抑郁药物尚未起效时，尤其是当您的焦虑症状严重（如频发的惊恐发作）或伴有睡眠问题，或存在躯体疾病需要尽快控制焦虑症状时，医生可能会建议同时开始使用抗抑郁药和苯二氮䓬类药物，2～4周后逐渐减少苯二氮䓬类药物的使用，以防成瘾。

药物有哪些副作用？

刚开始服用抗抑郁药时，您可能会遇到一些副作用，常见的副作用包括恶心、失眠、嗜睡、头痛、口干、头晕等，这些不良反应通常是暂时的，随着您逐渐适应了药物，一般1～2周会减轻或消失。

苯二氮䓬类药物可能的副作用包括嗜睡、白天困倦、乏力，长期使用可能会引起记忆力的减退、成瘾等。

如果您对药物有些担忧和疑虑，用药之前，您可以与精神科医生讨论，医生会根据您的情况和不同药物潜在的副作用，选择先尝试哪种药物。如果您在服药过程中有不适，及时向医生反馈，他们会给您一些建议或及时调整治疗方案。有些时候，您可能需要尝试几种不同的药物，才能找到最适合自己的一种。

焦虑症状好转了可以停药吗？

当您感觉好些了的时候，往往会非常想停止服药，因为您认为自己不再需要它了。这是可以理解的，但是自行停药或减少药物剂量可能会增加您焦虑障碍的复发风险。在停止任何药物之前，请务必咨询您的医生。不建议突然停药，因为可能会出现停药反应，如头晕、头痛，甚至焦虑加剧，建议在医生指导下慢慢逐渐减量直至停药。

需要服药多长时间？

为了预防和减少焦虑障碍复发，倡导全病程治疗。焦虑障碍经过急性期治疗，症状得到有效控制就进入了巩固期治疗，巩固期治疗一般至少持续2～6个月，其间症状没有反复出现，就进入了维持治疗期，维持期需要至少12个月。维持期治疗结束后，症状稳定，可以逐渐减量直至停药。但是这些时间范围只是大致的估计，实际的药物治疗时间可能会因个体差异而不同（如焦虑障碍的具体类型、人格特点、遇到的压力事件的频率和强度等等）。

常用的心理治疗方法有哪些？

心理治疗不是一个快速的解决焦虑的方案，但心理治疗可以帮您理解为什么您会感到焦虑，教给您一些技能来帮助您应对焦虑。您需要哪种心理治疗方法、需要治疗多久，这些与您的焦虑类型、严重程度、您的人格特质有关，需要与医生或心理治疗师进行讨论。

认知行为治疗：是一种非常有效的治疗焦虑障碍的方法，帮助我们识别和改变导致焦虑的消极思维模式和行为，以更灵活的方式应对生活中的压力事件，减少焦虑对我们生活的影响。许多人经过12～24次治疗会有明显的改善。

暴露治疗：治疗师将带领您在安全的环境中逐渐“暴露”于引发焦虑的物体或环境中，在这个过程中学习如何处理焦虑，而不是回避引发焦虑的事情。例如，如果您害怕演讲，您可以在一位家人面前演讲一分钟，慢慢增加演讲时长，逐渐增加听众人数。

人际心理治疗：是一种基于人际关系理论的治疗方法，帮助焦虑障碍患者识别和解决可能导致他们焦虑的人际关系问题。研究表明，人际心理治疗在社交焦虑障碍方面具有良好的治疗效果。

除了药物和心理治疗外，生活方式的改变，如充足睡眠、规律运动、合理饮食也有助于缓解焦虑。

如果您经常感到焦虑或恐惧，尤其是如果它干扰了您的日常生活，建议您到精神专科医院或综合医院的心理医学科（精神科），向精神科医生咨询，寻求专业帮助是康复的第一步，与医生讨论最适合您的治疗方案，通过治疗，您可以过上正常的日常生活。