全麻了，为什么还要做神经阻滞

要理解神经阻滞，首先需要了解疼痛弧的概念。以肢体感受到针刺疼痛并做出逃避动作为例，这个过程是由针刺部位的疼痛感受器捕捉到疼痛刺激，然后将这个“疼痛”信息通过外周神经传递到大脑。大脑经过一系列的分析判断后，指挥骨骼、肌肉配合完成“逃避”动作。而神经阻滞就是在这条疼痛信息传递的通路上使用局部麻醉药物，打断疼痛的传递，从而产生神经阻滞作用。

全身麻醉虽然能使患者处于无痛的“睡眠”状态，但身体的交感与副交感神经系统仍然相对活跃。此时，需要使用较大剂量的全身麻醉药物来抑制因外科手术切割、牵拉引起的交感与副交感反射。然而，这种做法往往会带来心肌抑制、器官功能损害等副作用，直接表现为血压心率的严重下降、心律失常、电解质紊乱、肝肾功能受损等。这显然得不偿失。而神经阻滞复合全身麻醉则可以有效解决这些问题。

那么，为什么不单纯使用神经阻滞来完成手术呢？其实道理很简单，现代医学不仅要求在无痛条件下完成手术，还要保障患者的舒适性。神经阻滞在控制各种不良反射的同时，还能很好地解除患者的恐惧、焦虑情绪，大大降低全身麻醉药物的使用量。这不仅减少了医疗费用，增加了患者的舒适性，还保护了患者的器官功能，完全符合现代医学的发展理念和医保政策。

医院每年完成各类神经阻滞万余例，均是在超声引导或超声复合神经刺激器引导下完成的。超声在麻醉科的应用相当于麻醉医生的“眼睛”。在掌握正常肌骨解剖的基础上，麻醉医生使用超声显示患者的肌肉、血管、神经、骨骼、关节滑囊等结构，并在超声的动态扫描下将神经刺激针穿刺进入“目标神经”周围位置，回抽无血后注射局部麻醉药物。因此，神经阻滞对患者来说是非常安全的，而且不会损伤到患者的神经。

然而，要掌握全身诸多神经的阻滞方法，麻醉医生需要掌SN/up0vs2OLmynPQLEkZOwMxkKWksXjp9VfFLBNPuRM=握超声的使用方法、不同部位的神经肌肉解剖以及特殊部位的阻滞要点和药物使用剂量。由于有了超声的帮助，对于一些深部的神经阻滞，如臀部的坐骨神经阻滞、腰交感神经阻滞、蝶腭神经阻滞等，都能够轻易完成。因此，在操作过程中，患者通常不会有明显的痛苦。

神经阻滞的最大风险点是局麻药中毒，但这一风险可以通过注意用药的个体化和总量的控制来有效规避。同时，注射药物之前的“回抽”动作也是必不可少的，这可以减少很多不必要的麻烦。而且，麻醉医生通常也是一位技艺成熟的急救医生，所以患者朋友们可以更加放心地接受神经阻滞。

总之，神经阻滞复合全身麻醉不仅能够满足外科手术的需求，更重要的是它减少了各种不良手术应激反射，减少了全身麻醉药物的使用剂量和药物对身体的副作用，还降低了医疗费用。这符合外科ERAS流程，是值得医患朋友们共同推崇的现代麻醉理念。