乳果糖：小儿都能用的泻药

这辈子你有为什么事情用过很大的力气吗？对于有些人来说，答案不是学习，不是考试，不是工作，也不是娱乐，而是排便！长期的便秘，是一场与时间的较量，让人深刻体会到肠道顺畅的可贵。长期便秘会导致肛肠疾病、胃肠功能紊乱、结肠癌以及心脑血管疾病的发病风险增加。怎样才能痛痛快快地上个厕所，是便秘患者经常上网搜索的词条。

那么，针对便秘，有什么好办法呢？

9类临床常见的缓泻剂

首先，饮食习惯的调整是必不可少的。保持充足的饮水量；每天坚持食用富含膳食纤维的蔬菜水果；适当摄入帮助排便的食物，如猕猴桃、无花果、蜂蜜以及坚果类食物；合适的运动量，调动你“葛优躺”的大肠起来干活。

其次，要养成良好的排便习惯。晨起排便或固定时间排便，使用正确的排便姿势，每次排便时间应少于5分钟。

必要时也可以借助一些药物来辅助通便。常见的缓泻剂类型有——

1.渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇等，这类药物在肠道内形成高渗状态，吸收水分，软化粪便，促进排出。适用于轻、中度便秘患者。乳果糖在结肠中可被分解为乳酸和乙酸，促进生理性细菌的生长。

2.容积性泻药：如葡甘聚糖等，通过增加粪便体积，刺激肠道蠕动，促进排便。用于轻度便秘患者，尤其适用于老年人。服用时应补充足够的液体，24小时起效。

3.刺激性泻药：如比沙可啶、番泻叶等，通过刺激肠道神经末梢促进排便。长期使用可能导致药物依赖、电解质紊乱等不良反应。

4.润滑性泻药：如液状石蜡等，通过润滑肠道，减少粪便与肠壁的摩擦，使粪便易于排出。不可长期服用，易引起脂溶性维生素吸收不良。

5.促动力药：如普卢卡必利等，通过增加肠道动力来促进排便，对慢传输型便秘有较好的效果。严重肾功能不全及严重胃肠道炎症性疾病患者禁用，18岁以下人群禁用。

6.促分泌药：如利那洛肽等，刺激肠液分泌，促进排便。

7.栓剂和灌肠剂：如开塞露等，刺激胃肠反射，刺激直结肠蠕动而促进排便，并起到润滑作用。适用于便意少的排便困难患者；粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。

8.中成药：用多种中草药配伍，如麻仁润肠丸等，通过调理肠胃来缓解便秘。

9.微生态制剂：如益生菌和益生元，通过调节肠道菌群平衡，改善肠道环境，促进排便。

乳果糖：助肠道通畅

乳果糖作为一种人工合成的无吸收性双糖，几乎不被小肠吸收，对孕妇和儿童等特殊人群也适用，较为安全。其次，它不仅能缓解便秘，还能通过降低肠道pH值，促进有益菌群生长，改善肠道环境，具有多重功效。此外，与其他泻药相比，乳果糖作用温和，不会引起剧烈的肠道反应或依赖性。因此，乳果糖被认为是安全有效的便秘治疗用药。适用于轻、中度便秘患者，尤其是长期受便秘困扰的人群。

不同人群在服用剂量上有所差别，因此患者在服用时应注意遵循医生的指导，按照规定的剂量以及用药时间进行服用。

成人：起始剂量为每日30mL，可分次服用，如每次10mL，一日三次。维持剂量应根据个体反应调整，一般在每日10mL～25mL之间。

儿童：1岁以下婴儿，起始剂量与维持剂量均为每日5mL；1～6岁儿童，起始剂量与维持剂量均为每日5mL～10mL；7～1 4岁儿童，起始剂量为每日15mL，维持剂量为每日10mL～15mL。

妊娠期和哺乳期妇女：起始剂量为每日30 mL，维持剂量15～30 mL，疗程2～4周。应用于产后女性，显著改善肠蠕动功能、大便性状。妊娠期前3月慎用。

当然，乳果糖也被用来治疗肝性脑病或昏迷前期的患者，此时起始剂量更高，一次30～50mL，每日3次，具体用量需遵医嘱。

使用注意要牢记

初期使用乳果糖时，部分患者可能会出现腹胀，这是正常现象，继续治疗通常可缓解。如果剂量高于推荐剂量，可能会出现腹痛、腹泻等症状，甚至导致电解质紊乱。长期使用乳果糖可能会产生依赖性，加重便秘症状。因此，务必按照医嘱使用，不可随意增减剂量。

药物相互作用方面，乳果糖可能加剧由其他药物引起的钾的流失（如噻嗪类利尿剂、类固醇激素等）；随着剂量的增加，结肠内pH值会下降，因此在结肠内依赖 pH 值释放的药物（如 5-氨基水杨酸）也许会失活；与其他作用相近的药物同时使用时，会加重腹泻症状；糖尿病患者在使用乳果糖时，应注意监测血糖变化，避免引起血糖波动。

使用乳果糖的注意事项包括——

1.服用时间：建议空腹服用，如早餐时或睡前，每日服用时间宜固定，并在服药期间摄入足够的液体（1.5～2L）。

2.剂量调整：治疗2～3天后，如果便秘症状无改善或反复出现，应及时咨询医师调整剂量。

3.糖尿病患者：虽然乳果糖本身不会导致血糖升高，但口服溶液中含有的乳糖可能会影响血糖，因此糖尿病患者在治疗肝性脑病使用高剂量时应慎用。

4.个体化用药：乳果糖的用量应根据患者的具体情况进行调整，避免剂量过高或过低导致不良反应或疗效不佳。老年人及患有其他疾病的患者应在医师指导下使用，并定期监测电解质。

下列人群禁用乳果糖——

1.患有急性炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病），肠梗阻、消化道穿孔或者消化道穿孔风险、阑尾炎、不明原因的腹痛、急腹痛及同时使用其他导泻剂者禁用。

2.对乳果糖及其组分过敏者禁用。

3.对乳糖或半乳糖不耐受者、果糖不耐受者、乳糖酶缺乏，或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合征患者禁用。

4.尿毒症患者禁用。

总之，作为一种安全、多效、作用温和的便秘治疗用药，乳果糖可以帮助我们缓解便秘带来的痛苦，并提高生活质量。然而，使用乳果糖时，我们必须遵循医嘱，注意个体化用药，监测病情变化，避免出现不良反应。同时，应注意结合饮食、生活、排便习惯的调整以及适当运动，从根本上解决便秘问题，让肠道通畅不再是奢望，享受轻松愉快的生活。