基于壮医理论探讨壮药五指毛桃的药理作用及临床应用
2024-10-04黄国婷张青槐揭洁周刊
【摘 要】 五指毛桃作为民间药食同源的常用药材，中医主要用于健脾补肺、益气化湿、舒筋通络，在壮医方面，五指毛桃可除湿毒、补气血、通利水道。为了壮药五指毛桃的研究得以更加广泛深入，并且全面开发利用，文章基于壮医理论，分析五指毛桃的药理作用及临床应用，以期为五指毛桃的药理作用研究及应用开发提供新的研究方向和科学依据。
【关键词】 壮医理论；五指毛桃；化学成分；药理作用；临床应用
【中图分类号】R29
【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）17-0061-06
DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.17.zgmzmjyyzz202417014
Based on the Theory of Zhuang Medicine， the Pharmacological Effects and Clinical Application
of Zhuang Medicine Ficus hirta Vahl were Discussed
HUANG Guoting ZHANG Qinghuai* JIE Jie ZHOU Kan
Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China
Abstract：Ficus hirta Vahl as a folk medicine and food homologous common medicinal materials， traditional Chinese medicine is mainly used to strengthen the spleen and lungs， invigorate qi and moisture， relax muscles and circulation， in terms of strong medicine， Ficus hirta Vahl can dehumidify poison， replenish qi and blood， and improve waterways. In order to make the research of Zhuang medicine Ficus hirta Vahl more extensive and deeper， and fully develop and utilize， the article is based on Zhuang medical theory.Combined with the theory of Zhuang medicine， the chemical constituents and pharmacological effects of Ficus hirta Vahl were analyzed， and the clinical application was sorted out and summarized， in order to provide a new research direction and scientific basis for the research and application development of the pharmacological effects of Ficus hirta Vahl.
Key words：Zhuang Medicine；Ficus hirta Vahl；Chemical Constituents;Pharmacological Effects；Clinical Application
五指毛桃壮药名为棵西思，为岭南地区传统药物，广泛生长于广西，并且收录于《中国壮药学之中》，是常用的壮药。壮医认为其具有除湿毒、补气血、通利水道、益气化痰、通乳、舒筋通路等功效，归属于壮医妇科用药［1］，可治疗嘘内（气虚）、嘻内（产后无乳）、奔埃（咳嗽）、发旺（风湿痹痛）、慢性肝炎、白带过多等诸多病症。随着壮医理论不断丰富、完善，五指毛桃作为宝贵的壮药资源，越来越引人重视，各界对于五指毛桃的研究不断深入，壮药五指毛桃在消化道疾病、皮肤病、呼吸系统疾病等各个领域发挥药效。本文结合壮医理论总结分析五指毛桃药理作用，并整理相关临床应用，将有关进展简要分述如下。
1 五指毛桃化学成分
1.1 香豆素类 香豆素类化合物中补骨脂素、佛手柑内酯是五指毛桃的活性成分和指标性成分主要存在于五指毛桃的根部。五指毛桃中的香豆素类化合物详见表1。
1.2 黄酮类 黄酮类化合物是一类存在于多种植物中的多酚化合物，从五指毛桃中分离的黄酮类化合物数量众多，详见表2。
1.3 酚类 五指毛桃中的酚类化合物详见表3。
1.4 萜类 五指毛桃中的萜类化合物详见表4。
1.5 甾体类 五指毛桃中的甾体类化合物详见表5。
1.6 挥发油类 挥发油是一类具有的生物活性的成分，五指毛桃的香味与其挥发油的成分和含量有关，其根皮中挥发油的含量高于根木质部。五指毛桃中的挥发油类化合物，详见表6。
1.7 其他类 五指毛桃中有氨基酸及糖类，此外，还含有丰富的微量矿物质元素，包括Ca、Mg、Mn、Fe、Cu、Pb等，其中Mg、Mn、Fe、Cu可满足人体日常所需。
2 五指毛桃药理作用
2.1 五指毛桃基于壮医理论的药理作用
2.1.1 嘘内（气虚）——补咪隆（脾），调谷道 嘘内是以软弱无力、神色疲劳、形体消瘦等为主症的一种疾病，治疗上以补咪隆（脾），调谷道为法。壮医把食物进入人体内，消化吸收的通道叫作“谷道”，咪隆是谷道的中枢之一。壮医从生理、病理及解剖的角度认识到咪隆是人体气血的贮藏调节库，故嘘（气）、咪隆与谷道之间息息相关，嘘不足需补咪隆，调节谷道，使得天地人三气同步。所谓“毒虚致百病”，嘘内的形成亦与毒邪密不可分。壮医毒病理论将毒进行分类，而壮药五指毛桃正可益气健脾，对消化系统有调节作用。有学者研究均有益气功效的五指毛桃和黄芪，实验结果显示五指毛桃对改善胃肠环境有较好的疗效，说明五指毛桃益气、健脾胃的药理作用是优于黄芪的［13］。有实验［14］研究五指毛桃对脾虚的影响，通过建立大黄型脾虚小鼠模型，实验表明五指毛桃能使胃排空和小肠推进的速度减慢，从而说明五指毛桃对脾虚具有改善作用。五指毛桃还可能双向调节胃肠道功能，通调人体谷道，达到补咪隆（脾），改善嘘内（气虚）的功效［15］。
2.1.2 奔埃（咳嗽）——补咪钵（肺），止咳平喘 奔埃（咳嗽）属于壮医气道病范畴，指由于外邪或者内邪侵袭肺部，导致气道不畅，从而出现以咳嗽为主要症状的一类病症。治法宜补咪钵（肺），止咳平喘。五指毛桃水提物能够减少咳嗽的次数， 还可延长咳嗽的潜伏期，具有镇咳作用［16］，尤其是对于无痰干咳可能有良好效果［17］。奔埃（咳嗽）日久，久病则虚，壮药五指毛桃止咳、健脾补虚效果极佳，临床若奔埃（咳嗽）兼见咪隆（脾）虚弱可适当加入五指毛桃，可能会有不错的疗效。
2.1.3 发旺（痹证）——祛风毒，除湿毒 发旺（痹证）是由于风寒湿邪阻滞人体龙路或火路，以疼痛为主要症状的一种疾病。壮族地区位于亚热带，山林茂盛，气温湿热，因而人体易被风湿邪毒入侵。五指毛桃作为壮族地区常用药物，广泛应用于民间，可以应用于风湿痛、盆腔炎、支气管炎及膀胱炎等多种炎症疾病的治疗［18］。一些学者［11］对五指毛桃中的抗炎活性成分进行了研究，结果发现五指毛桃中的壬二酸、羽扇豆醇棕榈酸酯对炎症代谢通路中5-LOX途径有较强抑制作用，五指毛桃还可以发挥抑制细菌的作用［19］，以及提高痛阈值［20］。壮医也有不少常用经验方，例如用五指毛桃60 g、百部9 g、瓜蒌壳30 g水煎服治疗胸痛；以五指毛桃、山稔根、山枝根、倒水莲各30 g水煎服治疗胁痛等。
2.1.4 咪叠（肝）损伤——保肝祛毒 壮医认为，咪叠（肝）损伤是因毒邪入侵人体，滞于咪叠，从而造成咪叠损伤。在CCl性肝损伤小鼠模型实验中，利用五指毛桃水提液给药后，能显著降低小鼠血清ALT和AST，证明五指毛桃有一定的护肝降酶的作用［20］。张茹等［21］实验发现五指毛桃具有抗氧化的作用，通过升高GSH含量、增强SOD活性，缓解酒精对人体的伤害，预防和治疗酒精性肝损伤的进一步损害，具有一定的保肝作用。壮医通过经验总结发现五指毛桃对咪叠（肝）有保护作用，临床上常用五指毛桃、黄花倒水莲、茅梅等来治疗慢性肝炎。
2.1.5 隆白带（带下病）——补体虚，利湿邪，止带下 壮医将隆白带的主要病因归结为“湿毒”，湿有内外之别。外湿指外感湿邪，湿毒邪气乘虚内侵胞宫，以致水道失常，咪花肠失固发为隆白带；而内湿的产生则与谷道气血功能密切相关，谷道失调引起聚湿下注，咪花肠功能失调而为隆白带。 而五指毛桃可除湿、调理谷道气机，使三道两路得以恢复同步，湿邪自除。壮医常用五指毛桃配合一匹绸水煎服治疗白带过多，用药上体现了壮医治疗方法“用药简便，贵在功专”的特点。
2.1.6 产呱子耐（产后缺乳）——补气养血，增液通乳 壮医将产呱子耐的主要病机归为乳汁生化不足。若饮食不节或劳伤过度，伤及谷道，致谷道虚弱，气血生化无源，则乳汁化生乏源，所以出现乳汁甚少或者无乳的症状。壮医以五指毛桃与猪蹄炖服增加产妇母乳量，五指毛桃补气健脾，从源头解决乳汁不足，而用血肉有情之品补虚，也为壮医用药特色之一。
2.2 五指毛桃其他功效药理研究
2.2.1 抗衰老、抗氧化——调气补虚 王娅君等［22］从实验得知，衰老小鼠的胸腺、脾脏指数及SOD、谷胱甘肽过氧化物酶 （GSH-Px）、脑组织过氧化氢酶（CAT）活性的增高受五指毛桃水提物和醇提物的影响，五指毛桃增加了机体免疫力，从而达到抗衰老的作用。张茹等［23］通过建立酒精性肝损伤动物模型，用五指毛桃醇提取物榕树碱（FHR）对酒精性肝损伤的小鼠进行干预，结果表明FHR对酒精性肝损伤的保护作用是参与激活Nrf2，调节和诱导抗氧化系统或下游抗氧化因子，以此抑制CYP2 E1的异常激活，从而缓解氧化应激反应。
2.2.2 改善微循环——调畅龙路火路 赖思佳等［24］研究表明五指毛桃的活性成分具有抗氧、抗炎、调节血管生成以及改善血管的功能，与多个炎症、血管的相关靶点成功对接，作用于PI3K-AKT、IL17、HIF-1等多条信号通路，调节心肌氧供平衡来缓解MVA的症状、发挥心肌保护作用。
2.2.3 提高免疫力——治未病 壮族人民聚居于五岭之南，四季山岚雾露盘郁结聚，蕴湿化热，扶痞带瘴，随身佩戴药佩，可起到祛邪避秽、治病强身的作用。刘春玲等［25］通过观察因环磷酰胺而导致免疫力低的小鼠，发现五指毛桃提液灌胃后的模型小鼠的炭粒廓清指数，胸腺、脾脏重量指数及血清溶血素水平均有提高，实验表明五指毛桃对免疫功能具有调节作用，能够提升机体的自身免疫力。杨杰等［26］也通过实验证明五指毛桃水提物可提高小鼠胸腺和脾脏指数，说明五指毛桃可以增强免疫功能，并且高剂量的五指毛桃水提物对胸腺和脾脏的作用效果较佳。
3 临床应用
3.1 妇科病症 壮医学认为，妇科疾病的发生为湿热邪毒乘虚而入，或脏腑道路功能失调，热毒、湿毒、痰毒等毒邪内生，与气血相搏结，使龙路、火路不通，气血瘀毒渐积导致，治疗上当以解毒、补虚为原则。壮药五指毛桃归属于壮药妇科用药范畴，味甘、性温，有健谷道补气虚之效，临床上常与解毒药物相配，共奏解毒、补虚之功，使三道两路气机同步。宫炎平片为临床上常用妇科炎症的中成药，其组成药物为五指毛桃、地稔、两面针、当归等，具有祛瘀止痛、清热利湿、收敛止带等功效，应用在急/慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等妇科炎症［27］，有着不错的疗效。徐瑞敏［28］选择就诊的60例宫颈炎患者进行分组治疗，研究结果显示重组人干扰素α-2b联合宫炎平片治疗宫颈炎的效果较好，可改善炎症因子水平和临床症状。施月眉［29］与王美婷［30］两位学者分别选取宫炎平片联合抗生素治疗宫颈炎，结果表明观察组治疗有效率均达90%以上。享受国务院政府特殊津贴的张玉珍教授也常使用壮药五指毛桃治疗妇科疾病。张玉珍教授结合岭南女性的体质特点，在治疗脾气虚的女性患者时，在对比黄芪之类的补气药后，常选择将五指毛桃加入治疗的方剂中，以避免增加口干等症状［31］。
3.2 消化系统病症 消化系统疾病相当于壮医的谷道病，壮医“三道两路”理论认为，“谷道”主人体消化吸收，调节枢纽在脾胃。谷道不通则影响机体消化代谢和汲取营养，而五指毛桃常常在疾病初期时就可健脾益气、祛湿，在后期亦可补肺健脾、保护卫气。岭南地区患者脾虚多湿，五指毛桃以平补为主，不易损伤人体津液，故相较于黄芪，五指毛桃更加适合岭南地区患者的体质［32］。刘凤斌教授在治疗肝硬化难治性腹水的患者，喜欢重用五指毛桃、黄芪等药物补气健脾，与壮医运用五指毛桃调谷道之气、兼以驱毒外出的治疗原则一致，故临床上可以取得满意的临床疗效［33］。
3.3 皮肤病症 五指毛桃为岭南常用药材，《生草药性备要》首次记载“五爪龙，味甜辛，性平，清毒疥，洗疮痔，去皮肤肿痛”，其在皮肤病症方面，也有不错的疗效。禤国维常以五指毛桃治疗湿疹、荨麻疹、硬皮病等多种皮肤疾病，疗效显著［32］。李东海等［34］采用由鱼腥草、五指毛桃根、地骨皮、黄芩等组成的自拟清肺健脾煎剂治疗寻常型痤疮，结果证明含有五指毛桃根的自拟煎剂对寻常型痤疮有着极佳的疗效，且复发率较低。因此，应用五指毛桃治疗湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病具有一定的疗效，其具体机制有待进一步研究。
4 总结
壮药五指毛桃具有抗炎、保护肝脏、调节胃肠道、提高免疫力、止咳平喘、抑菌抗氧化及改善微循环等药理作用，临床医家应用五指毛桃治疗相关疾病也均取得不错的疗效。五指毛桃虽引起诸多学者对其化学成分及药理作用进行研究，但目前针对五指毛桃的利用率仍然不够，其有较大的发展空间，可应用于中药制剂、外治疗法、养生膳食等多个方面。在临床应用方面，五指毛桃作为壮医临床常用药，其壮医理论内容少有学者报道。且本文基于壮医药基础，发现五指毛桃作为妇科用药，然而对于五指毛桃通乳这一功效的药理研究及临床应用方面尚未可见。因此基于壮医理论探讨壮药五指毛桃的药理作用及临床应用，可以为五指毛桃的研究提供一个新的研究思路，为今后学者的进一步研究提供新的方向，以此来填补此方向的不足。
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（收稿日期：2023-10-30 编辑：杜玲玉珊）
