罗伟贤主任运用升陷汤临证经验浅析

【摘要】

罗伟贤主任是郑州市第一人民医院中医科主任医师，从事中西医结合临床、教学、科研工作20余年，善读经典，师古而不泥古，擅长灵活运用经方、时方治疗内科疑难杂症。在临床中使用升陷汤治疗大气下陷的各类病症均能得心应手，对大气下陷所致的危证、重证及久治不愈的疑难杂症等亦有满意疗效，对临床具有一定的指导意义。

【关键词】

罗伟贤；大气下陷；升陷汤；名医经验

【中图分类号】R249.2/.7

【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2024）16-0077-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.16.zgmzmjyyzz202416017

A Brief Analysis of Director Luo Weixian，s Clinical Experience in Using Shengxian Decoction

YANG Zefeng1LIAN Huijuan2LUO Weixian2*

1.The 7th People，s Hospital of Zhenzhou，Zhengzhou 450006，China；

2.The First People，s Hospital of Zhenzhou，Zhengzhou 450004，China

Abstract：

Director Luo Weixian is the chief physician of the Department of Traditional Chinese Medicine of the First People，s Hospital of Zhengzhou， who have engaged in the clinical， teaching and scientific research of the integration of traditional Chinese and Western medicine for more than 20 years. Director Luo has read abundant classics and been skilled in using the classical and nonclassical prescriptions in the treatment of the difficult internal miscellaneous diseases. In clinical practice，the use of Shengxian decoction in the treatment of atmospheric subsidence can be with high proficiency. Meanwhile，it also has satisfactory effect on critical illness，severe illness and prolonged diseases caused by atmospheric subsidence，which is of guiding significance for clinical practice.

Keywords：

Luo Weixian；Atmospheric Subsidence；Shengxian Decoction；Famous Doctors’ Experience

罗伟贤主任是郑州市第一人民医院中医科主任医师，河南省中医药传承与创新人才工程中医药拔尖人才培养对象，国家中医药管理局考试中心命审题专家，郑州市名中医，中华中医药学会内科分会委员，多次获得郑州市卫生系统“中医先进个人”称号，在抗击新冠肺炎疫情工作中被评为郑州市抗疫先进个人。罗伟贤主任对张锡纯的学术思想尤为推崇，临床中使用升陷汤变通化裁治疗大气下陷的各类病症，均能得心应手，力挽沉疴。笔者有幸跟随学习，受益良多，现总结罗伟贤主任运用升陷汤治疗大气下陷证的经验，以飨同道。

1“大气”的源流及功用

“大气”一词首见于《内经》，《灵枢·五味》曰：“谷始入于胃……其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海。”《灵枢·邪客》中又言“五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。《素问·平人气象论》言：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”张锡纯结合《内经》理论和临床实践指出《内经》之所谓宗气亦即胸中之大气，大气不但为后天诸气之纲领，并为全身血脉之纲领，依赖于天地之精气的濡养，又需借助饮食谷气以资助，而大气之根源则在于脐下元气。《金匮要略》中亦有论述：“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”至清代喻嘉言《医门法律》载：“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气斡旋其间。”两者均指出大气在维持脏腑功能、经脉气血运行等生理功能中的重要性，同时大气可撑持人体活动、心神脑力，大气亏虚则呼吸不利，肢体酸困，精神昏愦，脑力心思为之顿减，此外大气还关乎语言、声音、筋力强弱等。

现代医家温武兵等［1］认为宗气积于上焦气海，是心肺功能活动的产物，同时也是心肺生理活动的动力，宗气不仅对维持心脏搏动与呼吸密切相关，而且还与人体气血津液的产生与布散、机体脏腑的正常生理状态息息相关。也有医家认为，宗气的本质是积聚于胸中的营卫之气［2］。李凯平则认为宗气即胸中之阳气，亦掌管着情志活动［3］ 。更有医家通过现代医学角度对宗气的实质进行探索。如吕东兴［4］从“肠酵之气”的来源、代谢、生理功能、病理方面进行分析，认为“肠酵之气”是宗气宏观可见的一部分。李艳等［5］指出宗气的功能应包括西医学的胸膜腔内压的功能。宗气中的清气和水谷精气在人体内 相互结合，也就是氧气与消化道中小分子营养物质的结合所产生ATP 便是宗气的生成过程。姜燕等［6］从脉象和症状方面分析病窦和大气下陷，认为窦房结功能属于大气整体功能中的重要组成部分。刘炜等［7］认为一氧化氮与宗气的来源相同，一氧化氮应从属于宗气。邵牛等［8］指出宗气推动和调节心脏搏动的频率、节律、传导速度、传导顺序和全身血管的舒缩。现代临床研究［9］表明，大气理论可广泛应用于心血管、呼吸、神经、消化病、泌尿、男性、妇科等多种系统疾病。丁井永［10］认为大气从狭义上为宗气或胸中之阳气，从广义来看大气是全身气机正常运转的一种状态。

2罗伟贤主任对“大气”的认识

罗伟贤主任指出，张锡纯博览医书，采撷精华，并结合自己的临证体会与实践，完善了大气理论体系，其所著的《医学衷中参西录》中因大气病变的医案达76个，而大气下陷的医案为69例，充分地验证了大气和大气下陷理论在临证诊疗中的重要性。大气即宗气，亦即心肺之阳气，居于胸中，贯心脉而行呼吸，依赖于水谷之气和先天元气的充养，因此大气功能与心、肺、脾胃、肾密切相关。心肺的生理功能全赖大气的推动，大气输布气血津液至全身脏腑经络、四肢百骸、五官九窍等。大气对维持心脏和呼吸功能息息相关，心脏的搏动与节律，语言、声音、呼吸的强弱、嗅觉、听力皆与大气的强弱相关。胸中大气与营卫二气亦息息相通，对于调节人体的免疫状态、睡眠和觉醒、水液代谢和体温等方面均有重要作用。此外大气可沿三焦通道下行注入脐下丹田，以资先天元气，因此大气之强弱关乎身体之根本，为临床诊疗疾病和养生保健提供了理论依据，大气理论可广泛应用于肺病、心病、脑病、耳鼻喉、脾胃病、肾病、肿瘤等各科。

3罗伟贤主任诊疗“大气下陷”与升陷汤应用

3.1大气下陷之病因病机《灵枢·五色》云：“大气入于脏腑者，不病则卒死。”张锡纯认为其病机为：“以膈上之大气，入于膈下脏腑，则膈上无大气以鼓动肺脏之阖辟，其呼吸必然顿停，是以无病而猝死也。”罗伟贤主任指出，内经云“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实”，临床中六十岁以上人群为大气下陷的高发人群；此外因高节奏和压力巨大的工作生活状态，中青年亦不乏大气下陷者，其中教师、律师、记者、销售等语言工作者，因平素讲话太多耗损肺气，加之频繁熬夜或应酬饮酒耗伤肝肾精气；还有各类体力劳动者因过劳致脾肺之气损耗太过；手术后患者及慢性心肺疾病患者，均为大气下陷证的高发人群。临床中引起大气下陷证的原因为先天禀赋不足，或因耗损太过，或因生成不足，致大气不能内守胸中而下陷。外因是外感后正气耗损太过，内因则是因为情志过极、药物误治、劳累过度、大病过后、汗出或失血过多等造成的心肺阳气亏虚，加之治疗不当或失于调护，继而出现大气下陷，大气下陷可发展为危重之证。大气下陷的病机为心肺阳虚，大气无力升举致气机下陷。

3.2大气下陷之证候和脉象罗伟贤主任认为，大气下陷的发生以心肺阳气亏虚为基础，大气生化乏源又耗损太过，是以不能坚守其位而下陷。大气下陷根据其程度主要分为两类，大气亏虚和大气下陷重症。大气下陷早期以大气亏虚为主，其主症为气短或气喘、胸闷胸痛、心悸甚则怔忡、神疲乏力、少气懒言、失眠多梦、头晕目眩、面色萎黄或晦暗等，活动后症状加重，此类患者多伴有低血压或者血压波动幅度较大，此外记忆力减退、恶寒怕风亦较为常见。大气亏虚证和目前临床中的亚健康状态相近，亚健康是介于健康与疾病之间的一种状态［11］，此类人群会出现精神萎靡，神疲乏力、气短自汗、记忆力减退、腰膝酸软、情绪不稳、懒言少语、心慌不适、失眠多梦、免疫力下降等症状［12］，与大气亏虚之临床症状和中医症候相符，因此大气下陷对于亚健康的治疗具有指导意义。有研究指出使用升陷汤加减治疗可明显改善亚健康人群的疲劳程度，改善睡眠质量，具有临床疗效确切、不良反应少、安全性高等优势［13-14］。大气亏虚加重则出现大气下陷重症，临床多见急性呼吸衰竭、恶性心律失常、急性心力衰竭、休克等急危重症。大气下陷证病状繁多，临证时应以抓主症和脉象相结合，主要症状为胸闷，气短不足以息，心悸甚则怔忡，身困乏力，语声低微。脉象则多沉细无力，关前脉尤甚，右手脉弱于左手脉。

3.3升陷汤之方药分析升陷汤的药物组成：生黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、桔梗一钱五分、升麻一钱。根据临床症状，气虚明显者酌加人参数钱，再加山萸肉数钱，以固摄亏虚下陷之阳气。若大气下陷过甚，至少腹下坠疼痛者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。方中黄芪既善补气、又善升气，与胸中大气有同气相求之用，而黄芪性稍热，以知母之凉润制之，二药并用则有阳升阴应，云行雨施之妙，且大气下陷者多耗损下焦元气，黄芪能大补肺气以益水之上源，肺喜润而恶燥，知母可润肺中津液，可使阴阳调和，恢复上焦如雾之功能，则金水相生，下焦如渎才能如常。柴胡能引下陷之大气自左侧上升，升麻能引大气之陷者从右侧上升，桔梗则为舟楫载诸药力上达胸中。因兼证不同，张锡纯灵活加减变通扩展升陷汤之功用，大气下陷兼心肺阳虚者用回阳升陷汤；兼气分郁结、经络瘀滞者用理郁升陷汤；对脾气虚极下陷、小便失禁者以醒脾升陷汤治疗，三方均以恢复胸中大气功能为用，而分别从温阳化气、行气化瘀、健脾固摄加以侧重而灵活化裁应用。结合张锡纯诊疗大气下陷之经验，因疗效确切已广泛应用于临床各个领域。

3.4升陷汤治疗大气下陷疾病常见类型

3.4.1心系疾病大气亏虚无力固护心阳，心肺功能下降则活动耐力减退，动则胸闷气短、心悸乏力、汗出较多等。若邪气内扰则见心悸不安、甚则怔忡，心律不齐。大气无力推动气血运行则血脉瘀滞、心脉痹阻，故见胸痹心痛。大气下陷加重则可见急性心力衰竭、恶性心律失常等急危重症。针对心系疾病罗伟贤主任在治疗上以恢复大气功能为要，对于冠心病心律失常者多联合定心汤、生脉饮或炙甘草汤加减治疗；对于冠心病心绞痛、心肌梗死，多联合活络效灵丹、瓜蒌薤白桂枝汤或血府逐瘀汤加减治疗；大气下陷之高血压患者多联合引火汤治疗。

3.4.2肺系疾病大气下陷，肺阴不足则见咽干、咽痒、干咳，肺气不足，失于宣发肃降出现慢性咳喘、呼吸不畅，胸闷气促等，大气亏虚运行无力，水液瘀滞而成痰湿，痰湿困阻心肺之气，形成痰气交阻之证，故见慢性咳嗽，咽喉部异物感，反复干咳或咳黏痰。大气下陷则声门失于开合，出现语声低微、声音嘶哑等，清阳之气不能上升濡养鼻窍，浊阴之气不降则浊气停留鼻窍则成鼻渊。对于慢性咳喘患者多联合苏子降气汤、苓桂术甘汤、二陈汤加减治疗；慢性鼻炎患者多联合桔梗元参汤或五味石膏汤加减治疗；咽喉不适、失音患者多联合半夏厚朴汤或柴胡剂加减治疗。大气与营卫二气亦息息相通，大气亏虚、营卫失和则出现反复感冒、多汗漏汗，低体温等症状，以升陷汤联合桂枝加附子汤、桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗以扶阳固表、调和营卫。大气下陷引起的急、慢性呼吸衰竭患者，则以升陷汤联合四逆汤加山萸肉升阳益气、纳气固脱。

3.4.3脑系疾病《内经》谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩。”所谓上气者，即胸中大气上行，贯注于脑者也。大气下陷则健忘、头晕耳鸣、肢体痿弱无力等。大气下陷，心神失养，兼有痰浊瘀血痹阻胸中则出现失眠多梦，头昏脑胀、视物模糊，身困乏力，胸膈痞满，痰多呕恶，胸闷胸痛，舌苔白腻，脉弦滑，等大气下陷之“痰浊”病；而痰湿停滞日久，郁而化热，扰乱心神，出现急躁易怒、入睡困难、噩梦纷纭、胆怯易惊，咽干口苦，健忘乏力，注意力不集中，此为大气下陷之“痰热”病。罗伟贤主任指出此类患者患病日久极易出现焦虑和抑郁，针对大气下陷之痰浊病，多采用升陷汤联合李东垣半夏白术天麻汤燥湿化痰、息风通络。对于大气下陷之痰热病，使用升陷汤联合黄连温胆汤，清热燥湿，化痰和中，对于胸闷心烦、躁扰不宁者加炒栀子、淡豆豉清宣郁热，除烦止躁，注意力不集中、健忘乏力者加石菖蒲、远志以化痰开窍。对于中风后遗症多联合补阳还五汤加减；痴呆患者多联合地黄饮子、桂枝茯苓丸治疗；颤证多联合真武汤或六味地黄汤、济川煎等治疗。

3.4.4术后、肿瘤放化疗后患者各类手术及肿瘤术后患者，均易耗气动血，临床常见极度疲乏、少气不足以息、自汗、胸闷气短等症状，尤其肿瘤患者多为中老年人，心肺功能较差，术后脾胃正气及元气耗伤，无力充养大气加重大气之损耗而出现大气下陷。此类患者常合并出现食欲不振、腹泻而引起营养不良、贫血、低蛋白血症等而出现头晕、小腹坠胀、呼吸不相顺接等症状。针对此类患者多使用升陷汤联合八珍汤、小建中汤治疗；对于顽固性腹泻、小便失禁者，多联合乌梅丸、金匮肾气丸汤剂治疗。

4验案举隅

4.1甲状腺癌术后喑哑张某，女，55岁，2020年9月20日初诊。主诉：声音嘶哑伴胸闷乏力两周。患者于两周前因甲状腺癌行手术治疗，术后出现声音嘶哑，语声低微，胸闷气短，少气懒言，动则气促、汗出如水流漓，急躁易怒，失眠多梦，口干口苦。诉后背沉困疼痛，坐立、行走时无法挺直脊背，二便如常。舌质淡暗，苔薄黄腻，寸、尺脉沉细，两关脉弦滑，右脉弱于左脉。四诊合参，患者证属大气下陷，予升陷汤加减治疗，处方：生黄芪30 g，知母15 g，升麻9 g，桔梗10 g，党参12 g，山萸肉20 g，柴胡12 g，清半夏12 g，炙甘草9 g，黄芩15 g，桂枝12 g，生白芍15 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g，当归12 g。14剂，每日1剂，水煎服，早晚两次分服。

2020年10月8日二诊：患者服上方至第7剂，声音嘶哑基本恢复正常，胸闷消失，自觉呼吸顺畅，气短乏力明显减轻，汗出基本正常，心烦易怒减轻，睡眠质量明显改善，坐立、行走已可直立；诉口干口臭，牙龈肿痛。舌质暗，苔薄黄，寸脉已较前有力，右脉仍弱于左脉，关脉弦，继续以升陷汤加减治疗，处方：生黄芪30 g，知母20 g，升麻9 g，桔梗9 g，党参12 g，山萸肉15 g，麦冬15 g，当归12 g，黄连8 g，生地15 g，丹皮15 g，桂枝12 g，生白芍12 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g。12剂，每日1剂，水煎服，早晚两次分服。后电话随访诸症已愈，嘱其每日用生山药50 g煮水代茶饮以善其后，至今未再复发。

按：《医学衷中参西录》云：“大气积于胸中，为后天全身之祯干，《内经》所谓宗气也。”《灵枢·邪客》言：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”患者因甲状腺癌行手术治疗，手术耗气动血而致大气下陷，大气本贮于胸中、循喉咙、贯心脉、行呼吸，撑持全身，为诸气之纲领。大气下陷不能正常出于喉咙则喑哑、语声低微，不能正常贯心脉、行呼吸，则见胸闷气短，少气懒言，动则气促、汗出如水流漓；大气不能撑持全身，则见后背沉困疼痛，坐立、行走时无法挺直脊背，其寸脉沉细无力，右脉弱于左脉，更为大气下陷之明证。吴钱生等［15］认为化疗后极易出现大气下陷的证候，临床应以升陷汤加减化裁，可以显著改善化疗后的不良反应，提高患者生活质量。李杰等［16］研究发现使用升陷汤治疗恶性肿瘤术后n1ypjl605GYNLGWnPCu1Qw==的患者，可以促进患者的病情康复，提高免疫和生活质量。初诊其寸脉沉细，关脉弦滑，心烦易怒，失眠多梦，口干口苦，以上诸症为肝胆郁热、心阳虚损证，因此以升陷汤合柴胡加龙骨牡蛎汤，故能效如桴鼓。二诊患者胃火炽盛，以升陷汤合清胃散加减治疗，联合桂枝加龙骨牡蛎汤以防药物寒凉耗损心肺阳气，且桂枝味辛，得金气而善平肝木，白芍柔肝养肝防肝气耗损太过，张锡纯认为龙骨、牡蛎最能摄血之本源，其肝胃之火炽盛恐血随升气之药妄动，于升陷汤中加此二药兼顾其血也。用生山药煮水代茶饮亦循张锡纯一味薯蓣饮之意，可补肺健脾益肾、滋养血脉，强志育神，且药性平和，宜多服久服。

4.2慢性心力衰竭患者孙某，男，48岁，于2019年10月14日以“心慌胸闷伴气短乏力1年余，加重1周”为主诉来诊，既往体健，抽烟20余年、每日约60支；患者于1年前外出旅游时突发急性心肌梗死，急行冠脉PCI术提示“左冠前降支起始段闭塞”，予支架植入两枚，术后给予纠正心衰、抗血小板聚集、调控心率、营养心肌、预防心室重构等治疗，患者术后持续心慌胸闷、气短乏力，动则气喘。近1周来胸闷气短加重，急查N端-B型钠尿钛前体：1629 pg/mL。心脏彩超示：EF值40%，节段性室壁运动异常，肺动脉高压（中度），左心尖部血栓形成，左室心尖部室壁瘤形成（26 mm×14 mm）。血压维持在86/50 mmHg左右。刻下症见：心慌胸闷，夜间时有怔忡无法入睡，气短乏力，动则气喘，恶寒怕冷，后背肩胛骨内侧约一掌大小酸困疼痛，无法挺直脊背，行走约50步则气喘欲脱，口唇紫绀，口干咽干，面色萎黄，食欲欠佳，二便如常，舌质暗，舌尖红，舌下脉络青紫迂曲，苔薄黄，脉沉细而弱。西医诊断：冠心病，慢性心力衰竭，心功能Ⅲ级，低血压状态。中医诊断：胸痹心痛病（大气下陷、心脉瘀阻证）。方以升陷汤加减治疗，方药如下：生黄芪50 g，知母20 g，升麻9 g，柴胡10 g，桔梗10 g，山萸肉20 g，红参15 g，生山药30 g，麦冬15 g，五味子12 g，全瓜蒌20 g，桂枝15 g，薤白12 g，丹参15 g，生鸡内金15 g，当归15 g，生白术15 g，生三七粉（早晚各3 g冲服）。10剂，每日1剂，水煎服，早晚两次分服。

二诊：患者恶寒怕冷明显好转，心慌胸闷减轻，活动仍气喘明显，口唇紫绀减轻，食欲明显改善，夜间怔忡次数减少，血压维持在90/60 mmHg左右，以初诊方黄芪调整为60 g，继服10剂。

三诊，患者诉胸闷心慌明显好转，夜间怔忡未再发作，日常缓慢行走无喘息发作，仍气短乏力，稍恶寒，诉口干咽干、夜间明显，心若悬，时常有饥饿感。舌质暗，舌尖红，舌下脉络青紫迂曲，苔薄黄，寸脉沉细而弱，关尺脉弦细。方药调整为生黄芪60 g，知母20 g，升麻8 g，柴胡10 g，桔梗10 g，山萸肉30 g，红参15 g，麦冬20 g，玄参15 g，五味子12 g，桂枝15 g，丹参15 g，生白术15 g，补骨脂12 g，熟地黄20 g，三棱6 g，莪术6 g。14剂，服法同前，并嘱每日用生山药60 g煮水代茶饮。以上方加减服用两月余，患者诸症明显好转，日常活动及家务可自主进行，后嘱其每日用生山药40 g、红参8 g、麦冬15 g、五味子10 g煮水代茶饮，秋冬、冬春季节交替时以上方加减调服，随访至今病情基本平稳。

按：《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》言：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”《金匮要略心典》注曰：“阳微、阳不足也；阴弦、阴太过也。阳主开，阴主闭，阳虚而阴干之，即胸痹而痛。痹者，闭也。夫上焦为阳之位，而微脉为虚之甚，故曰责其极虚，以虚阳而受阴邪之击，故为心痛。”据此胸痹心痛主要病机为阳虚阴乘，邪犯阳位，为本虚标实之证，本虚为胸中阳气大虚，标实为阴寒、痰浊、水饮、血瘀类阴邪痹阻胸阳［17］。而大气积于胸中，贯心脉而行呼吸，为后天诸气之纲领，并为全身血脉之纲领矣。大气下陷，心肺之气失其顾护，无力推动气血运行则血脉瘀滞、心脉痹阻，故见胸痹心痛。正如史载祥教授［18］指出气陷血瘀是胸痹心痛的重要病机，在升陷汤基础上化裁出“升陷活血汤”治疗心肌梗死可有效改善其临床症状。故初诊以升陷汤填补胸中大气，生脉饮益气养阴，瓜蒌薤白桂枝汤开痹化瘀，加入丹参、三七开通痹阻之经络，正合阳微阴弦之病机。三诊患者大气来复，故将生鸡内金调整为三棱、莪术，正如张锡纯讨论十全育真汤时所言：“愚于破血药中，独喜用三棱、莪术者，诚以其既善破血，尤善调气。补药剂中以为佐使，将有瘀者瘀可以徐消，即无瘀者亦可借其流通之力，以行补药之滞，而补药之力愈大。”心若悬，时常有饥饿感，为肾中精气亏虚之证，故加入补骨脂、熟地黄大补肾中精气，而充养大气之根源。

5小结

罗伟贤主任强调，在临床诊疗中大气下陷应与以下病症相鉴别，肝气郁结之胸闷、善太息，寒饮结胸之短气、脉沉细；喘症之胸闷、呼吸窘迫，以上三种病症与大气下陷之临床表现相近，临床诊疗中应抓主证和脉象相结合，遇大气下陷者切忌使用行气、破气之药太过造成大气下陷之危症。大气对于人体的的作用同元气一样重要，在临床诊疗中顾护大气的思想应贯穿于预防保健、疾病诊疗和愈后的全过程。另外从大气下陷论治亚健康的思路，为亚健康中医诊疗思维提供借鉴。在大气下陷的治疗过程中，要时刻提醒患者注意饮食有节、固护脾胃，调畅情志，避免劳倦，可配合艾灸、中药代茶饮或中成药调养以善其后，避免大气耗损从而造成病情反复。

参考文献

［1］温武兵，张珍玉．论宗气的生理功能［J］．山东中医药大学学报，2000，24（4）：247-250．

［2］孙晨耀，张其成．营气、卫气、宗气考辨［J］．中华中医药杂志，2023，38（4）：1755-1758．

［3］李凯平．论卫气、营气、宗气［J］．中医药通报，2008，7（5）：32-34．

［4］吕东兴．对《黄帝内经》中“宗气”的再认识［J］．吉林中医药，2011，31（2）：95-96．

［5］李艳，严灿．宗气实质探讨［J］．湖北中医杂志，2000，22（10）：9．

［6］姜燕，吴先奇，韩又云．病态窦房结综合征中医病机探讨［J］．中医研究，2001（5）：2-3．

［7］刘炜，杨明会．急性肺损伤时一氧化氮与宗气关系的探讨［J］．中国中西医结合急救杂志，2009，16（6）：382．

［8］邵牛，包素珍．宗气与生命节律的调控［J］．中国中医基础医学杂志，2021，27（10）：1543-1544

［9］盛阳，李朕，周云，等．宗气研究现状及分析［J］．新疆中医药，2019，37（2）：101-103．

［10］丁井永，冯红礼．小议“大气一转，其气乃散”［J］．临床医学研究与实践，2020，5（4）：126-127．

［11］中华中医药学会．亚健康中医临床指南：ZYYXH/T2-2006［S］．北京：中国中医药出版社，2006：1-194．

［12］王政研，张巍，鲜琦琦，等．王超从气论治亚健康的理论与方法探析［J］．四川中医，2021，39（9）：9-11．

［13］王晋平，刘布谷，李恒腾，等．浅谈“培土生精法”在防治亚健康和老年病中的意义［J］．辽宁中医杂志，2021，48（12）：66-68．

［14］孔存广，宿婧婧，韩振强．加龙胆泻肝汤治疗疲劳性亚健康48例疗效观察［J］．中医临床研究，2021，13（5）：125-127．

［15］吴钱生，李蒙丽，夏梦蛟，等．从大气下陷论治肺癌化疗后病证［J］．山东中医杂志，2019，38（3）：221-224．

［16］李杰，花宝金，林洪生，等．从大气下陷理论探讨胸部恶性肿瘤术后症状的辨治［J］．中医杂志，2014，55（21）：1822-1825．

［17］卢健棋，李苏依，卢俊燊，等．中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展［J］．中华中医药学刊，2020，38（12）：145-148．

［18］李婷，王磊，郭力恒，等．史载祥应用升陷活血汤治疗心肌梗死经验介绍［J］．新中医，2017，49（10）：178-179．

（收稿日期：2023-11-16编辑：杜玲玉珊）