常做血糖与糖化血红蛋白检测，守护血糖健康

日常血糖检测

临床上，日常血糖检测主要包括以下类型——

（1）空腹血糖检测：空腹血糖是指至少8小时未进食后的血糖水平，通常在早晨起床后进行测量，空腹血糖检测能够反映基础血糖水平。一般来说，空腹血糖的正常范围为3.9～6.1mmol/L，当空腹血糖浓度低于3.9mmol/L为低血糖，超过7.0mmol/L为高血糖。

（2）餐后2小时血糖检测：餐后2小时血糖是从开始吃第一口食物起计时2小时后的血糖水平。餐后2小时血糖5.0～7.2mmol/L为正常，7.2～8.8mmol/L为良好， 8.9～11.0mmol/L为一般，大于11.1mmol/L可作为糖尿病诊断依据之一。

（3）睡前血糖检测：指在晚上入睡前进行的血糖测量，主要目的是避免夜间低血糖的风险。当睡前血糖低于3.9mmol/L时，应适量加餐，并调整治疗方案。

（4）随机血糖检测：在任意时间点测量，了解血糖波动情况。

（5）持续葡萄糖监测（CGM）：一种通过皮下传感器连续记录血糖水平的方法，通常每5分钟记录一次血糖值。CGM能够提供详细的血糖波动图，帮助患者和医生更好地了解全天血糖变化，优化治疗方案。

糖化血红蛋白（HbA1c）

HbA1c是血液中红细胞与葡萄糖结合的产物，由于红细胞寿命约为120天，HbA1c能反映过去8～12周的血糖平均水平。HbA1c的检测不受是否空腹或昼夜节律的影响，是评估长期血糖控制的重要指标。

临床上，正常健康人糖化血红蛋白检测值为4%～6%；一般建议糖尿病患者的HbA1c水平应控制在7%以下（孕妇除外）；对于年轻且无并发症的患者应控制在6.5%以下；对于老年患者或有严重并发症的患者，目标可以适当放宽（如7.5%～8%）。

此外，HbA1c也是预测糖尿病并发症风险的重要指标。研究表明，HbA1c水平每升高1%，糖尿病患者发生心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症的风险显著增加。因此，控制HbA1c水平不仅有助于改善血糖控制，还能预防并发症，延长患者的健康寿命。

需知道的是，HbA1c检测也有其局限性，对于某些特定人群，如患有贫血、慢性肾病或血红蛋白异常（如镰状细胞病）的患者，HbA1c结果可能不准确。此外，HbA1c不能反映短期内的血糖波动，无法识别低血糖事件。因此，HbA1c检测需要与日常血糖监测结合使用，全面评估血糖控制情况。

日常血糖检测与HbA1c的结合

日常血糖检测提供即时的血糖数据，帮助患者了解每天的血糖波动情况，而HbA1c检测则反映过去2～3个月的平均血糖水平。将两者结合使用，可以全面评估患者的血糖控制情况，制定更加科学、合理的治疗方案。

<<答疑解惑>>

1.糖化血红蛋白8%代表最近3个月平均血糖是8mmol/L？

许多糖尿病患者查完糖化血红蛋白都有这样的疑问：“医生，我的HbA1c是8%，是不是说我最近3个月的平均血糖是8mmol/L？”根据ADAG的数据，HbA1c与平均血糖水平应如下换算：平均血糖（mmol/L）=[28.7×HbA1c（%）-46.7]÷18。因此，如果HbA1c为8%，平均血糖=（28.7×8-46.7）÷18=10.16mmol/L。

2.日常血糖监测结果达标则无需测糖化血红蛋白？

日常血糖监测可以反映即时血糖水平，但受到许多因素的影响，无法全面反映血糖控制的总体情况。糖化血红蛋白则能更准确地反映过去2～3个月内的平均血糖水平，是评估长期血糖控制效果的重要指标。因此，尽管日常血糖监测结果良好，仍应按照医生的建议定期进行糖化血红蛋白检测，以全面评估血糖控制情况。