肾移植术后家庭护理指导

合理饮食

术前、术后各种因素的影响，常会导致并加重患者营养不良的状况，而移植后长期使用激素和免疫抑制剂也可不同程度的影响机体代谢，从而引起血糖、血钾、胆固醇、甘油三酯和尿素的升高，以及血钙、血镁的下降等。因此，肾移植术后，患者仍需接受合理的营养干预。

术后要循序渐进地增加蛋白质量，当移植肾已完全恢复功能时，每天蛋白质摄入量可长期维持在每千克体重1.0g的水平，且以动物性蛋白质为主，如畜禽肉、水产鱼虾类、蛋类、奶制品等。膳食中的胆固醇应该少于300mg/d，同时限制饱和脂肪酸的摄入。每日糖类（碳水化合物）的摄入要控制在总能量的50%～60%，并且以复合糖类食物为主，如谷薯类、杂豆类。

术后半年内要坚持低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在 2～3g，之后可根据有无水肿、高血压、尿量多少以及血钠水平等予以个性化调整。术后患者还要及时补充锌和铁，注意补充硒、叶酸和维生素B6等。

由于长期使用免疫抑制剂，患者的免疫功能较低，容易发生感染，因此要注意饮食卫生，避免生食、未煮熟的食物和未经巴氏杀菌的乳制品。

遵医嘱用药

为了防止自身的免疫系统攻击新的肾脏，移植患者需要终身使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素、甲氨蝶呤等。患者应严格按照医生的建议和处方使用免疫抑制剂，不要自行增减剂量或停药。同时需要定期进行血液检查、肾功能检查等，以监测药物的疗效和副作用。使用免疫抑制剂可能会出现一些不良反应，比如拉肚子、血糖升高、手脚发抖、血压升高等，如果有什么异常情况，要及时同医生联系。

还需要注意，免疫抑制剂的作用机制包括抑制细胞增殖、DNA修复，这会增加细胞突变的机会，从而促进肿瘤的发生。因此，患者还要根据医生的建议，定期进行癌症筛查，如皮肤检查、乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结直肠癌筛查等。部分疫苗可能对免疫抑制剂有影响，患者在接种疫苗前应咨询医生。

适量的身体活动

适度的身体活动有助于恢复体力，患者可根据康复情况进行适量的家庭活动和轻度运动，如散步、瑜伽等，每周3～4次，最好是在下午4点或饭后1小时进行，每次20～30分钟；随着时间的推移，可以逐渐增加运动的时间和强度，但应避免剧烈运动和重体力劳动。此外，感冒、严重腹泻时要避免锻炼。

预防并发症

与所有大型手术一样，肾移植术后也存在一些可能的并发症，比如，肺部感染、冠心病和心肌病、高血压、糖尿病、血栓形成、骨软化和骨质疏松等。患者及家属要掌握这些并发症的症状，当出现发热、移植部位疼痛、尿量突然减少等症状时，应立即联系医生或前往医院就诊。

肾移植术后的家庭护理是一项综合性工作，需要患者及其家属的共同努力。通过遵循上述指导原则，可以有效地促进患者的康复，减少并发症的发生，并提高生活质量。