多媒体与翻转课堂联合教学模式在心血管内科临床见习教学中的应用研究

摘要：目的 探讨多媒体与翻转课堂联合教学模式在心血管内科临床见习带教中的应用效果。方法选取2022—2023年西安交通大学第二附属医院心血管内科接收的临床见习生共计100名作为研究对象，随机分为实验组与对照组，其中对照组接受传统见习带教模式，实验组接受多媒体联合翻转课堂见习带教模式。选取出科考试成绩、综合能力水平、满意度作为观察指标，P<0. 05表示差异具有统计学意义。结果 与对照组比较，实验组的各项观察指标提示该模式的教学效果更加理想，差异具有统计学意义（P<0. 05）。结论 在心血管内科临床见习带教中应用多媒体联合翻转课堂教学模式，相比传统见习带教模式更有助于提升学生的考试成绩、综合能力及见习体验。

关键词：心血管内科；临床见习；翻转课堂；多媒体技术

DOI：10.13555/j.cnki.c.m.e.2024.03.020

中图分类号：G642. 0 文献标志码：A 文章编号：2096-3181（2024）03-0355-04

Application of Multimedia and Flipped Classroom Combined Teaching Mode in Clinical Internship Teaching of Department of Cardiology

LIN Lin1，LIU Boheng2，LI Qing1，ZHU Wenjing1，WANG Xiaofang1

1. Department of Cardiology of the Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710004， China； 2. Department of Clinical Medicine of Xi’an Jiaotong University Health Science Center， Xi’an 710061， China

Abstract：Objective To analyze the application effect of multimedia and flipped classroom combined teaching mode inclinical internship teaching of cardiology. Methods A total of 100 clinical interns from the Department of Cardiology of the Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University from 2022 to 2023 were selected as research objects ，randomly divided into the experimental group and the control group， among which the control group accepted traditional internship teaching mode， while the experimental group received the combined practice teaching mode of multimedia and flipped classroom. The final exam scores， comprehensive ability level and degree of satisfaction were set as observation indicators， and P<0. 05 indicated that the dif？ ference was statistically significant. Results Compared with the control group， indexes of the experimental group indicated that they achieved better teaching effect， and the difference was statistically significant （P< 0. 05）. Conclusion Compared with traditional practice teaching mode， the application of multimedia and flipped classroom combined teaching mode in clinical internship teaching of department of cardiology is more conducive to improving students’ test scores， comprehensive ability and practice experience.

Keywords： cardiology； clinical internship teaching； flipped classroom； multimedia technology

心血管内科（以下简称“心内科”）疾病多为急危重症，因其症状及体征表现复杂给诊疗带来一定的难度。医护人员在为患者治疗期间，需要详细分析患者的实际情况，并在此基础上迅速准确地制定针对性的治疗方案。临床医学生作为医疗储备人才，通过心内科见习带教引导学生参与临床实践活动，为学生提供学习临床知识、强化技能的平台。学生的理论学习成绩和实践水平是专业技能的重要体现，传统的心内科见习带教模式对于学生学习效率的提升效果相对有限，难以激发学生的积极性、主动性、创造性。多媒体联合翻转课堂，运用多媒体技术开展见习带教，课堂上采取鼓励式、榜样式教学，积极引导学生展现自身优点。教师提前观看翻转课堂的内容，确保理解问题不出现偏差，能够在学生主动寻求帮助时及时进行指导。同时，能够充分调动实习生的主观能动性，对其发散性思维进行培养。学生通过短视频高效学习知识、掌握技能要点，强化了师生互动与共同参与，从根本上提升见习带教效率。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2022-2023年西安交通大学第二附属医院（以下简称“本院”）心内科接收的100名见习学生作为研究对象，随机分为实验组与对照组。实验组年龄20～23岁，平均（21. 5±1. 5）岁，男女学生比例为1：1。对照组年龄21～24岁，平均为（22. 5±1. 5）岁，男女学生比例为3：2。所有学生资料差异无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组50名见习学生接受传统见习带教模式。由本院心内科指导教师按照教学大纲，引导学生进行病例分析、参与患者访视，每次见习任务结束后撰写实习总结与心得体会。采取传统教学法，进行同内容的知识讲授，不进行案例小组讨论及短视频的制作分享。实验组50名见习学生接受多媒体联合翻转课堂实习带教模式：①制作短视频。心内科指导教师在正式开始见习带教活动前，对见习学生进行充分学情分析，在此基础上结合见习带教内容制作实习教学短视频，并将短视频发送给见习学生。②开展教学互动。见习学生在观看短视频后总结心得体会，向指导教师提出问题。指导教师将见习学生划分为学习小组，与学生共同讨论问题，在教学互动中解答学生疑问。③进行见习临床教学活动。指导教师通过短视频、教学互动帮助学生解答疑问以后，所有见习学生均需要跟随指导教师参与心内科患者访视，并结合理论知识进一步明确心内科常见疾病发病机制、临床表现、诊疗措施、注意事项等内容。④见习心得汇总。学生在见习任务结束后，可以通过录制短视频的方式，记录、汇总见习心得与收获，将短视频发给指导教师。指导教师根据学生录制的短视频进行学情分析及见习带教总结。同时，在此基础上制定下一轮见习教学计划。

1.3 观察指标

选定出科考试成绩、综合能力水平、满意度作为观察指标。其中出科考试成绩包括信息采集、初步诊断、互动沟通、制定方案；综合能力水平包括临床技能、理论成绩，按照非常满意、满意、一般对见习学生满意度进行评价。

1.4 纳入与排除标准

①纳入标准：学生见习前平均理论成绩达到60分；学生依从性良好。②排除标准：学生见习前平均理论成绩未达到60分；学生依从性差；学生自愿退出见习。

1.5 统计学分析

使用SPSS 26. 0对数据进行统计分析，学生满意度采用χ2检验，学生计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行分析，P<0. 05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出科考试成绩

表1为两组见习学生的出科考试成绩比较结果。通过对表1数据进行分析，可以发现实验组出科考试各科目成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P< 0. 05）。说明在心内科临床见习带教中采用多媒体联合翻转课堂，相比传统模式更有助于提升见习学生的出科考试成绩。

2.2 综合能力水平

表2为两组学生综合能力水平比较结果。通过对表2数据进行分析，发现实验组学生的临床技能、理论成绩较对照组明显提高，差异具有统计学意义（P< 0. 05）。证明在心内科见习带教中采用多媒体联合翻转课堂，相比传统模式更有助于提升见习学生的综合能力水平。

2.3 满意度

表3为两组见习学生满意度比较结果。通过对表3数据进行分析，发现实验组总满意度为92%，其中非常满意占比80%，明显高于对照组总满意度64%，差异有统计学意义（P<0. 05）。说明在心内科见习带教中采用多媒体联合翻转课堂，相比传统模式可以给见习学生带来更加理想的学习体验。

3 讨论

为了进一步提升心内科患者临床治疗效率，医护人员的专业知识、专业技能熟练度以及诊疗思维的训练需从见习阶段逐步培养塑造，因此临床见习阶段教学在医学生专业技能培养及临床思维形成过程中意义重大。在心内科临床见习带教过程中，指导教师应当结合患者的实际情况，在保证正常诊疗活动的前提下，结合学生特点、教学内容难度组织见习活动。指导教师应当注重理论知识与临床实践活动内容的巧妙结合，增进学生对心内科知识的理解，使学生能够在教学实践活动中达到更好的学习效果[1]。由于心内科疾病的临床表现多样，病情变化复杂、进展较快，在传统模式中，教师通过指导见习学生询问病史、书写病历、解读检查结果以及制定诊疗方案等方式使学生逐步参与到临床实践中。为了更好地引导学生在在临床见习中进行规范操作，指导教师在见习带教期间，需要预先向见习学生交待一系列注意事项，例如在进行患者访视的过程中，应当对患者的病情进行综合考量；在沟通的过程中注意营造宽松的会谈气氛、注意态度语气、确保信息准确以及引导正确；应当详细询问患者既往病史、疾病特点等，从患者的个体化表现中寻找蛛丝马迹，为精确的诊断及治疗提供依据[2]。

传统模式下的心内科临床见习教学中，教师是整个学生临床实践活动的“主导”。在进行见习任务前，指导教师会向见习学生讲解本次学习任务的内容、注意事项、学习重点，学生们会对见习任务内容进行记录。随后，见习学生会跟随指导教师或其他医护人员参与心内科临床实践，按照指导教师事先布置的内容、注意事项、学习重点进行学习并记录[3]。部分学生对于记录的见习内容并不理解，在此过程中学生机械地记忆知识点和任务要点，难以从根本上提升学习效率。由此可见，传统模式下的心内科见习带教，难以从根本上提升见习学生对心内科临床实践知识的领悟效果。另外，我国学生的特点是不爱提问和主动性不强，部分学生在混合式教学课程中的主动性、参与性及互动的积极性都不高，甚至有抵触情绪[4]。为了进一步提升心内科见习带教效果、培养高素质的心脏内科临床医务工作者，需要在早期教学实践中对心内科见习带教模式进行改进，旨在提升教学质量，培养新时代医学人才。

多媒体联合翻转课堂在结合教学内容的基础上，帮助见习学生重新构建知识结构，将短视频作为教学切入点，以多媒体技术为媒介向学生传递信息，使学生成为教学的主体。学生彼此间、师生彼此间可以结合教学内容进行充分的互动探讨。多媒体联合翻转课堂模式在心内科见习带教中的应用，充分体现了重视学生的全方位发展：不仅注重提升学生的专业知识技能水平，还注重提升学生综合素质水平。多媒体联合翻转课堂模式能够将学生学习的理论知识与见习内容充分结合，对学生的综合能力进行重点培养。指导教师运用多媒体联合翻转课堂模式，指导学生掌握精准判断患者病情的方法，逐渐培养学生独立分析患者病情的能力，使学生的实践能力得到进一步提升。运用多媒体联合翻转课堂开展心内科见习带教，指导教师可以运用多媒体技术开展见习教学，在充分进行学情分析的基础上，结合临床见习内容制作短视频，学生通过观看短视频可以了解即将进行的见习内容，短视频教学的方式能够将见习内容和理论知识相互结合，以学生的理论知识基础为切入点，进一步具体化地延伸到见习任务中，由此提升学生的主观能动性、积极主动性、创新性思维[5]。在心内科临床见习带教中应用多媒体联合翻转课堂模式，转变了师生的角色与沟通方式，学生在教学中拥有主体地位，指导教师组织学生进行互动交流，为学生提供适当的指导，充分尊重学生在见习过程产生的见解，对学生提出的问题进行探究式解答。

翻转课堂问题设置遵循的原则包括：促进主观能动不增加学习负担、锻炼全面技能提高听课效果、遵循教学大纲不增加教学负担、保留传统优势的同时体现重要性、增加创新性。因此，教师在教学设置中强调有层次、有区分地满足不同类型及目标的教学内容。临床见习教学融入多媒体联合翻转课堂，增加了形式的多样性，也激发学生的学习兴趣。小组分析讨论和教师点评总结后，通过学生自主演讲内化为自己的理解和记忆。以课程重点理论为中心转向以学生为中心，可以充分展现出信息化优势，引导见习学生主动思考问题[6]。指导教师为学生录制实习短视频，学生通过观看短视频可以进一步把握见习要点，促进学生个性化学习、提高学习互动效率。学生在观看短视频的过程中会积极思考问题，由此充分激发了学生的主观能动性及满意度，同时进一步指导临床见习活动，有利于临床技能与理论成绩显著提升[7]。

传统带教模式在心内科见习带教中可以帮助学生精准把握心内科见习的一系列注意事项、学习重点，但是难以充分调动学生参与心内科临床实践的积极性、主动性[8]。本研究以出科考试成绩、综合能力水平、满意度作为观察指标，证明了多媒体联合翻转课堂教学模式下学生的出科考试各科目成绩、综合能力水平及满意度均显著提升，能够更有效地引导见习学生从理论学习为主逐渐过度到临床实践学习中。同时，也给心内科见习学生带来更加良好的实习感受，增强学生对临床诊疗过程的理解、学习兴趣及自信心，对提高医学生的专业知识及技能水平具有积极意义。

4 结语

多媒体与翻转课堂教学法相结合是针对刚步入临床的见习学生的特点，进行教学模式的尝试和探索。这不仅仅是一种教学“工具”，更重要的是对这一方法背后的教育思想和理念的理解：教育培养的对象是人，激发学生的学习热情比传授知识更重要；培养学生的综合能力比接受临床知识更重要[9]。多项研究结果证明了这种教学模式的有效性及优越性。应用多媒体联合翻转课堂教学法，可以促进对理论的再认识，提升学生的参与度与积极性。任课教师通过具体授课与反思、细致研讨，不仅可以提高自身的教研实操能力，促进教学能力提高。同时，也是高校教学改革的重要内容和医学院校课堂与临床实践教学改革的主要方向。

参考文献：

[1]田秀青，张沛，贾晓萌，等.多媒体-翻转课堂教学模式在心内科实习带教中的应用[J].中国继续医学教育，2023，15（9）：128-131.

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[3]刘娟，钟贞，左雪飞，等.分层次教学法在心内科护理实习带教中的应用[J].教育教学论坛，2022（23）：165-168.

[4]LEE C，KIM S W.Effectiveness of a flipped classroom in learning periodontal diagnosis and treatment plan？ ning[J].J Dent Educ，2018，82（6）：614-620.

[5]邓雯劼.PBL联合LBL教学法在心内科护理实习带教中的应用研究[J].中国卫生产业，2020，17（20）：158-160.

[6]郝敬荣，白海燕，李爱华，等.以问题和案例为基础的双轨教学法在心内科实习护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（13）：134-135.

[7]苏强，戴日新，杨锡恒，等.情景式PBL教学在心内科临床实习带教中的应用效果观察[J].当代医学，2020，26（10）：177-178.

[8]赵广阳，袁婧玮，孙责，等.临床模拟教学法在心内科实习带教中的应用效果探讨[J].中国现代医生，2019，57（1）：122-124.

[9]史小莲，陈莉娜，李冬玲，等.基于翻转课堂的药理学混合式教学为学生赋能的探索[J].医学教育研究与实践，2022，30（5）：630-633.

（编辑：陈新东 史淑英）