快速康复外科护理理念在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用

【摘要】 目的 探究快速康复外科（ERAS）护理理念在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用效果。方法 从2022年7月- 2024年1月南京市高淳人民医院收治的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中选取68例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，按照随机数字表法分为对照组（n=34，常规护理）与观察组（n=34，常规护理+ERAS护理），比较两组患者依从性、并发症发生率和护理满意率。结果 ERAS护理过程中，观察组患者的治疗依从性为97.06%，高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；ERAS护理实施后，观察组患者的护理满意率为94.12%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率为17.65%，而观察组患者未发现并发症，组间并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者实施ERAS护理可提升患者的治疗依从性及护理满意度，降低并发症发生率。

【关键词】 快速康复外科护理；腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；依从性；护理满意度；并发症

中图分类号 R736.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）17--03

肾上腺肿瘤发病率高，多数为良性，以手术治疗为主。随着腹腔镜技术被广泛应用，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术受到了人们的重视。考虑到患者认知能力、不适感等因素，腹腔镜技术存在许多不确定性，易发生意外事故，以致于病情持久不愈或加重[1-3]。因此，选择一种合适护理方法尤为关键。快速康复外科护理理念（ERAS）最早在1997年提出，首先用于结直肠外科，可以提高护理服务质量，减少并发症，提高患者配合程度，已经获得许多患者的认可，并在临床护理中得到广泛应用，适用度较高[4-6]。本研究对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者采取ERAS护理，观察分析期临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2022年7月- 2024年1月南京市高淳人民医院收治的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中选取68例患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组34例。对照组男/女：19/15；年龄25～80岁，平均52.50±9.17岁；观察组男/女：22/12；年龄26～79岁，平均52.50±8.83岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者知情同意；研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理方法，由护理人员对其进行入院宣教，告知治疗流程和病情进展，根据医嘱作出护理计划并实施，观察患者病情变化进展。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予ERAS护理方法，具体措施如下。

（1）建立ERAS护理小组，均给予培训，确保所有护理人员均掌握护理内容；同时配备掌上电脑（PDA），录入患者信息，便于开展护理。

（2）评估患者依从性，结合病情以及复诊时间等资料，针对每例患者制定对应的健康手册，同时让患者加入病友群，由护理人员统一管理，做好备注。

（3）陪同患者进入到手术室内，可以用手握住患者的手，给予安全感，调整好手术室内温度，避免体温过低加剧应激反应，加强供氧，对静脉输注的液体或血液适当加温。患者麻醉恢复期间，时刻观察有无休克征兆以及其他潜在风险，监测生命体征变化，清醒后，及时告知患者手术结果，安抚不良情绪，鼓励早日下床活动；评估吞咽功能，结合喜好制定饮食计划，为患者提供清淡、草酸含量低、富含膳食纤维的流食，循序渐进改为半流食、软食、普食，每日饮水量最低标准为1500ml。陪同患者锻炼，用积极乐观的态度影响患者，改善心理状态；观察尿液颜色、形状，禁止患者吸烟、饮酒，监督其生活，保证遵守医嘱。

（4）对于出院患者，护理人员每日统计回访名单，逐一回访，询问患者的感受、恢复程度，记录未接电话的患者信息，修改回访时间。

（5）对于存在疑问的患者，可利用视频或模型讲解疾病发病原理，指导饮食、造口清洁措施、皮肤护理等；对于不在院患者，强调记录粪便量与性质的重要性，必要时请医生会诊；引导患者讲述每日治疗体会以便及时发现潜在风险，预防并发症。

（6）巡视病房时，对家属进行干预，让其与患者一同学习腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理措施，通过表扬的方法，提高学习积极性。

1.3 观察指标

（1）依从性：分为完全依从、部分依从、不依从，对应分数范围分别为80分以上、60～80分、60分以下。依从性=（完全依从+部分依从）例数/观察例数×100%。

（2）护理满意度：采用医院自制护理满意度量表，内容包括服务态度、言语沟通是否科学、护理过程是否满意等，满分为100分。非常满意85～100分，比较满意为60～84分，不满意为60分以下。总满意率=（非常满意+比较满意）例数/观察例数×100%。

（3）并发症发生率：并发症包括感染、出血、造口狭窄等。

1.4 数据分析方法

运用SPSS 28.0统计学软件分析处理数据，护理满意程度、并发症、依从性等均为计数资料，计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性对比

ERAS护理过程中，观察组患者的治疗依从性为97.06%，高于对照组的76.47%，差异有统计学意义P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意率对比

ERAS护理实施后，观察组患者的护理满意率（94.12%）高于对照组（70.59%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比

ERAS护理实施后，对照组患者的并发症发生率为17.65%，而观察组患者无并发症发生，组间并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肾上腺肿瘤常见症状为阵发性高血压、皮肤紫纹、骨质疏松等，经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术干预可取得良好效果，能够协助患者摆脱疾病折磨[7]。

临床上针对腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者一般选择常规护理方法，初期应用价值较高，长期使用后，一些弊端显现出来；常规护理在实施健康教育后，由于部分患者理解能力或记忆力较差，可能会出现误会或忘记等情况，导致护理效果不佳[8-10]。ERAS主要是指在整个手术期间，医疗人员合理运用一系列医学循证方法，从而减少手术对身体造成的不良影响，降低患者的康复时间，它可以围绕整个围手术期展开，通过各种管理手段达到减轻应激反应、缓解术后疼痛感、炎症反应的目的[11-13]。它的优势在于减少并发症，降低手术创伤对身体的影响，缩短住院时间，降低住院费用，促进患者尽早康复，节省医疗资源，达成和谐的医患关系[14-15]。

本研究通过开展查房、输液、发放药物等基础措施，可以保证无疏漏，促进患者早日康复。本研究中护理人员照顾到了所有患者的不同情况，合理网络，引导家属加入护理，给予患者支持与帮助，为患者创造一个良好的康复环境；定期随访，加强巡视，实时掌握患者腹腔镜肾上腺肿瘤切除术情况；同时分析患者依从性与认知水平，两者会相互影响，因此护理人员必须将健康宣教贯穿护理全程；每日推送腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理知识，即使是不会使用网络的老年患者，也给予电话随访，确保后续恢复情况，让患者在家也可以享受到专业的护理服务。ERAS护理方法的优势在于加强护患沟通，即使在患者出院后，也给予贴心的护理干预，让患者感受到来自医院的温暖，缩短康复时间。本研究对观察组患者开展此项护理措施，结果显示患者的护理满意度与依从性明显提高，并显著降低并发症发生率，表明ERAS护理适用于腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者。

本研究尚存在一些弊端，研究对象中年龄跨度较大，研究时间短。因此，后续仍需持续优化，不断改进，完善方案。当前，考虑到临床对于这方面的研究与报道较少，因此，本研究对于临床而言仍比较有意义，有助于减轻腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的经济负担，减少医疗资源的浪费。

综上所述，ERAS护理应用于腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者临床效果突出，从患者角度开展宣教，协助建立正确认知，增加配合度。

4 参考文献

[1] 孙洁，唐秀芳.快速康复外科护理在腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期病人中的应用[J].全科护理，2021，19（7）：935-938.

[2] 律新.快速康复外科对腹腔镜结直肠癌患者护理质量的指导意义及功能恢复评价[J].黑龙江医学，2021，45（2）：129-130.

[3] 廖云莉，戚俊杰.基于ERAS理念的临床护理路径在肾上腺肿瘤患者中的应用效果[J].中国民康医学，2023，35（7）：173-175，179.

[4] 杨赛琼，邱金花，连丹，等.快速康复外科护理理念在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2023，29（4）：13-15.

[5] 杜楠.快速康复外科护理在腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（1）：109-110.

[6] 郑佳.快速康复外科护理联合腹腔镜结直肠癌切除术对患者术后康复的影响[J].中国医药指南，2022，20（34）：144-147.

[7] 滕欣欣.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施实施效果[J].中国医药指南，2021，19（33）：191-192.

[8] 周晨，钱雪晨，葛琤，等.机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中快速康复外科护理的临床价值[J].中国研究型医院，2021，8（5）：54-57.

[9] 张凯宁，王焕金，易灵，等.多学科快速康复外科护理模式在腹腔镜妇科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（16）：115-117.

[10] 许献霞，陈振兰，黄英凡，等.快速康复外科护理对前列腺癌根治术后患者控尿功能及康复结局的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（4）：880-883.

[11] 詹凤丽，李亚伟，沈海晨.快速康复外科应用于腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期护理的研究进展[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2021，13（1）：50-53.

[12] 张海丽，陈伟煌，邓艳彬.快速康复外科护理在腹腔镜直肠癌根治术中的临床研究[J].中外医疗，2021，40（21）：131-133.

[13] 翁碧珣，李巧玲，张菁菁.快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用[J].中国医药指南，2021，19（19）：188-189.

[14] 周波.快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术护理中的应用[J].中国当代医药，2021，28（9）：194-196.

[15] 贾蕊.快速康复外科护理对卵巢囊肿手术患者胃肠功能及并发症的影响[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：283-284.

[2024-05-13收稿]