自主学习能力及人文执业能力对护理研究生评判性思维能力的影响

【摘要】 目的 了解护理专业研究生评判性思维能力、自主学习能力、人文执业能力的现状，探讨自主学习能力、人文执业能力对护理研究生评判性思维能力的影响。方法 2023年3-5月采用一般资料调查表、护士人文执业能力量表、自主学习能力测评量表、中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）对某高校护理专业研究生进行问卷调查。结果 共回收有效问卷86份，护理研究生评判性思维能力得分为262.45±30.55分。人文执业能力得分为98.56±28.04分，评判性思维能力与人文执业能力呈正相关（r=0.386、P<0.01）。自主学习能力得分为112.24±15.35分，自主学习能力的学习合作、信息素质维度与评判性思维能力呈正相关（r=0.612、P<0.01，r=0.229、P<0.05）。多元线性回归分析显示，课堂教学方式、学习合作能力、信息素质能力和人文执业能力为研究生评判性思维能力的影响因素（均P<0.05）。结论 护理研究生正性评判性思维倾向较低，整体水平有待提高；护理教育者可通过提升学生的学习合作能力、信息素质能力、人文执业能力，来提升研究生的评判性思维水平。

【关键词】 自主学习能力；人文执业能力；评判性思维能力；护理研究生

中图分类号 G420 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）17--05

评判性思维能力是个人对所学知识进行分析、评价、推理、解释及判断，最终做出决策的过程[1]。随着医学的发展，护理工作面临的挑战增多，良好的思维能力有助于护理人员对复杂的临床问题进行科学的分析，做出正确的护理决策。评判性思维能力已成为当代护士必备的核心能力，也是衡量护理教育质量的重要指标[2]。近年来，护理专业学生评判性思维能力逐渐受到学者重视，但国内外对护理研究生评判性思维能力的研究较少，其评判性思维能力与自主学习能力、人文执业能力的关系尚不明确。因此，本研究通过调查分析，探讨护理研究生评判性思维能力、自主学习能力、人文执业能力的现状以及自主学习能力和人文执业能力对评判性思维能力的影响，为提高学生的评判性思维能力提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2023年3-5月选取某高校在读护理专业研究生86人作为调查对象，平均年龄28.57±5.21岁；其中女生83名，男生3名；专硕80人，学硕6人；以研一学生为主，占比57%；未婚占比 66.3%；其中第一学历为本科的有55名（64%）；入学前参加过工作的有39名（45.3%）；大部分学生（93%）考研的动机是为了找到更好的工作和提升专业知识；一半以上的学生认为自己的专业知识和技能知识储备一般；54.7%的学生以老师讲授和小组讨论相结合的方式开展课堂学习。

1.2 调查内容及工具

1.2.1 一般资料调查表 包括性别、年级、婚姻、年龄、第一学历、学位类别、工作经验、读研动机、理论知识储备程度、技能知识储备程度、课堂主要教学方式。

1.2.2 中文版评判性思维能力测量表 （critical thinking dispositions inventory chinese version，CTDI-CV）。由香港彭美慈[3]教授等以加利福尼亚评判性思维倾向问卷（CCTDI）为基准修订而成。包含寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲和认知成熟度7个维度，每个维度有10个条目，共70个条目。采用Likert 6级计分法，每个维度最低得分为10分，最高得分为60分，总分为70～420分，得分≤210分为负性倾向，211～279分为倾向不明确，280～349分为正性倾向，≥350分为具有强的倾向性。各维度得分≤30分为负性特质表现，31～39分为特质意义不明确，40～49分为正性特质表现，≥50分为强特质表现。总量表的内在一致性为0.54～0.77，内容效度为0.89。

1.2.3 自主学习能力测评量表 采用张喜琰[4]编制的护理专业学生自主学习能力测评量表，该量表包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个维度，共30个条目，采用Likert 5级评分，总分30～150分，得分越高自主学习能力越强。该量表的Cronbach's α系数为0.822。

1.2.4 护士人文执业能力量表 采用由颜海萍[5]等人编制的量表，包括人文关怀实践能力、人际沟通、自我管理、伦理与法律实践、心理调适5个维度，共26个条目。各条目均采用Likert 5级评分法，从“非常不符合”至“非常符合”依次计1～5分，总分为26～130分，得分越高代表护士人文执业能力水平越高。总量表的Cronbach's α系数为0.913，各维度的Cronbach's α系数为0.867～0.934。

1.3 调查方法

采用问卷星匿名填写方式进行问卷调查。向调查对象简要说明本次调查的目的、意义及填写的注意事项，取得知情同意。共发送90份问卷，回收有效问卷 86份，有效问卷回收率为95.5%。

1.4 数据分析方法

将数据导入 SPSS 27.0软件进行统计学处理。计数资料计算构成比，计量资料正态分布的采用“均数±标准差”进行描述。单因素分析中，两组间均数比较运用t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析；多因素分析采用多元线性回归分析。采用Spearman相关分析探讨评判性思维能力与自主学习能力、人文执业能力的相关性。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究生评判性思维能力量表得分

评判性思维能力得分为262.45±30.55分，其中总分≥280分的仅有19名（22.1%），思维的正性倾向较低，各维度得分排序为：评判性思维自信心>求知欲>分析能力>系统化能力>开放思维>认知成熟度>寻求真相。见表1。

2.2 影响研究生评判性思维能力因素的单因素分析

结果显示，不同课堂教学方式的研究生评判性思维能力得分差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.3 护理研究生自主学习能力得分情况

研究生自主学习能力得分为112.24±15.35分，由于不同维度的条目数有所不同，因此对各维度计算得分率，由高到低依次为：学习动机、自我管理、信息素质、学习合作。其中学习合作得分率最低，见表3。

2.4 护理研究生人文执业能力得分情况

人文执业能力测评量表得分为98.56±28.04分，各维度的得分率由高至低：人际沟通能力、伦理与法律实践、人文关怀实践、心理调适能力、自我管理能力，其中自我管理能力得分率最低。详见表4。

2.5 护理研究生评判性思维能力与自主学习能力、人文执业能力的相关性分析

Spearman分析结果显示：护理研究生评判性思维能力与自主学习能力的学习合作、信息素质维度呈正相关（P<0.05），评判性思维能力总分与人文执业能力各维度呈正相关（P<0.05）。见表5。

2.6 护理研究生评判性思维能力的多元线性回归分析

以评判性思维能力为因变量，单因素及相关性分析具有统计学意义的变量为自变量，进行多元线性回归分析。变量进入方程的水准为α=0.05，剔除水准为α=0.10。结果显示，课堂教学方式、学习合作能力、信息素质能力和人文执业能力是护理研究生评判性思维能力的影响因素，见表6。

3 讨论

3.1 研究生评判性思维能力现状

评判性思维能力是衡量护理教育水平的重要指标，直接影响临床护理的质量[6]。本研究结果显示，研究生评判性思维能力得分为262.45±30.55分，该研究结果低于靳利梅等[7]的291.97±29.40分，其中≥280分的有19名，表明研究生正性评判性思维态度倾向较低，整体水平还有待提高。可能是传统教育方式使学生习惯于被动接受，缺乏自我思考和反思，限制了研究生评判性思维能力的发展[8]。从各维度得分来看，分析能力、求知欲及评判性思维自信心得分表现为正性倾向。各维度中，评判性思维自信心得分最高，为42.19±7.27分，与以往研究[9]结果不同，这可能与我国教育改革有关，学校采用以学生为主体的课堂教学模式，如小组讨论法、PBL案例引导式教学法等，在此过程中学生的思维能力得到发展，故而评判性思维自信心较高。本研究中，寻求真相得分低于余云红[10]的调查结果，且有37.2%的研究生表现为负性特质，可能与寻求真相需要付出大量的时间、精力有关。这提示护理教育者在鼓励学生探索真相的同时要注重毅力的培养。

3.2 研究生自主学习能力现状

本研究结果显示，研究生自主学习能力得分为112.24±15.35分，处于中等水平。许婧睿、刘敦等[11-12]在使用相同量表的研究中也得到了相似的结果。各维度中学习动机维度条目得分率最高，学习合作能力最低，这与许婧睿、李莹等[11-13]研究结果一致。说明护理研究生学习主动性较好，学习目的性较明确，但学习合作能力欠缺，需加强合作意识培养。

3.3 研究生人文执业能力现状

本研究中人文执业能力测评量表得分为98.56±28.04分，处于中等水平，与杨阳等[14]研究结果相似，低于张金华等[15]对三甲医院护士的研究结果，说明护理研究生的人文执业能力仍有提升空间。原因可能是研究生在读研期间主要侧重科研能力和临床技能，忽视了人文执业能力的培养。各维度中，人际沟通得分率最高，自我管理能力最低。这与曾豪洁[16]对护理研究生的研究结果一致。原因可能是研究生在与团队合作中逐步掌握了沟通技巧，人际沟通能力不断提高。自我管理能力得分较低提示研究生缺乏清晰的学习计划和职业规划，教育者可开设相关课程或讲座，帮助学生做好生涯规划，提升自我管理能力。

3.4 护理研究生评判性思维能力与自主学习能力、人文执业能力的关系

研究结果显示，护理研究生的评判性思维能力总分与自主学习能力总分无相关性。这与牛娟[17]、张红池[18]等研究结论不同，可能与调查对象存在差异有关。自主学习能力量表中学习合作能力、信息素质维度与评判性思维能力呈正相关，说明信息素质能力和学习合作能力越强，评判性思维水平也越高。

本研究中，评判性思维能力与人文执业能力各维度呈正相关。原因可能是人文执业能力强的护理研究生，在临床工作中更容易关注到患者心理、生理、生活等多方面的需求，这些需求信息有助于研究生进行有效的推理、评估和判断；同时，他们在日常学习中也有清晰的职业规划，在面临决策时能够运用评判性思维分析问题，做出符合自身职业发展的决定。另外，心理学家认为心理不健康会导致个体认知的缺陷，从而影响评判性分析、演绎推理、归纳推理等能力[19]，所以良好的心理调适能力能促进评判性思维能力的发展。护理教育者可有针对性地对人文执业能力进行干预，以促进研究生评判性思维能力的发展。

多元线性回归分析显示，课堂教学方式、学习合作能力、信息素质能力及人文执业能力是护理研究生评判性思维能力的预测因子。提示护理教育者要注重课堂形式，因材施教，重视学习合作和人文执业能力的培养，鼓励学生主动寻求真理和开拓创新。

4 结论

本研究结果显示，护理研究生正性评判性思维态度倾向较低，整体水平还有待提高。自主学习能力、人文执业能力处于中等水平。护理教育者可选择有效的方式提高课堂效率、学习合作能力、信息素质能力、人文执业能力，来提升研究生的评判性思维能力。本研究仅选择了86名护理专业研究生，样本代表性存在部分局限。今后的研究可扩大研究范围进一步探讨影响护理研究生评判性思维水平的深层次原因，从而不断提高我国护理专业研究生的评判性思维水平。

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[2024-08-01收稿]