“头”等大事不容小觑科学防治理性对待

最近小张发现每次洗完头后盆里总是有许多头发，发际线似乎也有了些许后移，不禁心想：想当年我可是发量达人，每次理发时都要求将头发打薄，现如今脱发越来越严重，不会有一天会全部掉光吧？小张越想越害怕，于是忧心忡忡地来到了皮肤科就诊。医生在听完小张的诉说后为他进行了全面检查。最后小张被诊断为“雄激素性脱发”。小张非常担忧，医生告诉小张：“不要过分担心，你现在处于疾病早期，只要积极配合医生坚持治疗，避免熬夜，放松心情，还是可以改善的。”小张听后决心按照医生的嘱托用药，可是仍然纠结于自己究竟为什么会出现脱发。

俗话说：爱美之心，人皆有之。拥有一头乌黑健康的秀发是每一个人的心愿。但随着现代社会经济的迅速发展和生活节奏的日益加快，人们工作和生活压力逐渐增大，脱发大军已经日益壮大。总体来看，我国脱发人数已经超过2.5亿，每年以15%～18%的增长速度发展，年轻人更是其中的主力。他们正处于事业、婚姻等人生关键阶段，此时出现的不速之客——脱发，可能会使患者产生焦虑、羞耻感、自卑、过度自我关注等不良心理。

脱发分为生理性脱发和病理性脱发。什么是生理性脱发呢？这要从毛发的正常生理过程说起。我们的头发并非一成不变．而是要经历正常的新陈代谢，周期性地脱落。毛发的生长周期分为生长期（3年）、退行期（3周）及休止期（3个月）。人的一生中，头发不断经历生长期、退行期和休止期，重新进入生长期的循环过程，中间伴随毛发的脱落和再生，处于一种动态平衡状态，使头发总量维持在一个相对稳定的水平。在这个过程中的脱发，即为“生理性脱发”，每天脱落在60～100根以内都属正常范围。生理性脱发包含自然脱发、婴儿脱发、产后及老年性脱发，均为正常脱发范畴。婴儿脱发是在出生数周中，出现胎毛脱落的过程，数月后头发密度又可复原，属于正常现象。女性产后体内激素发生变化，雌激素水平升高，情绪不稳定、精神压力也会导致暂时性脱发，100根以内为产后生理性脱发。季节性光线变换引起松果体分泌的褪黑素、垂体分泌的催乳素变化可能引起季节性脱发，但只要数量不多，发际线无明显后移，头皮无明显显露，发量总体无明显减少，就不用过度紧张。老年性脱发是指50岁以后出现的弥漫性、渐进性脱发，毛囊随着年龄的增长逐渐萎缩，头发逐渐稀疏，就像皮肤出现皱纹一样不可避免。

病理性脱发一般是指毛囊异常、头发过度脱落、发量明显减少等，包括雄激素性脱发、免疫异常性脱发、休止期脱发、瘢痕性脱发等。临床上主要通过“拉发试验”来判断是否有病理性脱发。方法是用拇指、食指、中指从接近头皮的部位捏出一小撮头发（50～60根），顺着头发轻轻往外拉，如果在这个过程中只拉出1～2根头发，就是生理性脱发；但如果一次性拉出3根及以上的头发，就要关注一下是否出现脱发问题；如果超过5根，可能有严重的脱发问题（该测试在3～5天不洗头后更可靠）。病理性脱发中最常见的是雄激素性脱发，主要与遗传、体内雄激素水平过高相关，男性常见，表现为每日掉发量超过100根、发际线上移、M形发际线、头顶头发稀疏、前额双鬓变秃、头发变细变软、头皮裸露等情况，且一旦出现，皮脂溢出加重，故也称为“脂溢性脱发”。女性发际线一般影响不大，表现为发缝增宽，呈“圣诞树”状。如果雄激素过高，雄激素被催化为二氢睾酮，使毛囊微小化，毛发生长周期变短，毛发变细，头皮细胞的代谢会受到影响，阻碍毛发蛋白的合成，最终导致毛发停止生长、脱落，毛囊也逐渐萎缩甚至闭合。如果毛囊处于萎缩阶段，及时补救还为时不晚；如果毛囊彻底闭合坏死，长头发也就无从谈起了。因此，强调早发现、早治疗，需要在医生指导下外用药物溶液治疗，严重者需口服药物治疗。要注意治疗的连续性，尤其是外用药，不能因为暂时反复而随意中止治疗，导致前功尽弃。如果效果不好，还可考虑进行植发等手术治疗。植发是将枕后的毛囊移植至秃发区，但如果秃发区有皮肤疾病或患有其他自身免疫性疾病，手术也可能不成功。即便植发手术后毛囊成活，也不是一劳永逸，仍需口服及外用药物治疗。其他治疗手段还包括低能量激光照射、富血小板血浆治疗等。

如果发现头发呈片状脱落，其余部位头发密度没有变化，脱发部位头皮光滑无皮疹，可能是斑秃（俗称“鬼剃头”）。斑秃病因不清，8.4%的患者有遗传背景，可能与特应性体质、自身免疫、情绪应激及感染等相关。患者应注意放松心情、减轻压力，不要过分担心，80%的患者病程1年内可以自行恢复。如脱发面积逐渐增大，或长时间没有新生毛发，应及时到医院就诊。部分斑秃还可能合并桥本甲状腺炎、白癜风、贫血、溃疡性结肠炎等疾病，应及时进行相应的化验检查，及时治疗。对脱发部位合并有皮疹或迅速广泛的脱发，也要尽快就医，积极治疗原发病。严重的毛囊炎可能导致毛囊被破坏，头发很难再生，即“秃发性毛囊炎”，应积极外用或口服药物治疗，避免反复刺激。

休止期脱发多与精神压力、药物及产后有关，女性多见。每日脱发100根以上为产后休止期脱发，治疗方法包括补充甲状腺素、外用孕酮及雌二醇等，也可通过健康教育、精神安抚减轻焦虑，一般半年可自行好转。

既然脱发不可避免，与其终日焦虑担忧，不如坦然面对。要养成健康良好的生活习惯，做到科学护发：洗头不必过于频繁，根据季节变化1周2～3次即可；洗头后尽量自然晾干，使用电吹风时不要距离过近，避免过度染烫；长时间佩戴头盔、帽子等目前虽无直接证据与脱发相关，但应适当摘下，避免头皮长时间处于潮热受压的状态；多吃新鲜蔬果，避免进食辛辣、油腻性食物，少食甜食、饮料等，适当进食黑芝麻、核桃等，避免过度节食减肥；不吸烟，不酗酒；养成良好的作息习惯，少看电子设备，避免熬夜；压力较大时通过多种健康渠道及时排解，调节情绪，放松心情，避免长时间陷入焦虑抑郁情绪。

如脱发日益加重，应尽早在医生的指导下规范治疗。既然选择了治疗脱发，也就同时选择了风雨兼程，脱发的治疗注定是打一场持久战，其中也许有反复，需要恒心与耐心。时刻保持乐观向上的人生态度，既不消极等待也不盲目恐慌，竭尽所能做好我们的“头”等大事，努力让聪明不绝顶，青春不留遗憾。即使最终效果不能尽如人意，也要科学理性地对待，不妨洒脱一些，将重心更多地放到工作和学习中，毕竟人生的缺憾未尝不是一种美。