颈动脉斑块你知道多少

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，其稳定性不仅影响着斑块生长、发展和破裂风险，还与脑卒中等疾病密切相关。颈动脉超声发现了颈动脉斑块后，很多人担心斑块会带来严重后果，询问要不要治疗？如何治疗？

什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块也称颈动脉粥样硬化斑块，多发于患者颈部总动脉的分支处，是在各种危险因素刺激下动脉内膜受到损伤，引起脂质沉积、纤维斑块形成甚至破裂、血栓形成等，影响大、中动脉血流的正常流动，导致颈部动脉血管出现部分狭窄或完全堵塞，严重情况下可能导致重要器官缺血、缺氧，甚至出现身体机能大部分损伤至死亡，危及患者生命安全。

哪些人群要特别注意

据统计，全球约有1/4的人群（30～79岁）存在颈动脉斑块，我国比例更高，约有1/3的人群（30～79岁）患有颈动脉斑块。以下几类人群尤其要注意：年龄在40岁以上的中老年人，特别是45岁以上的男性和55岁以上的女性；有吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动的人群；有脑卒中家族史的人群；患有高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病的人群。

颈动脉斑块的症状

如果颈动脉斑块导致的血管狭窄程度较轻（lt;50%），可能没有任何症状。如果狭窄程度较重（≥50%），可能出现以下症状，①短暂性脑缺血发作（TIA）：表现为突然出现的头晕、头痛、视力模糊、言语不清、肢体无力等症状，持续时间短暂，通常在几分钟内会自行缓解。②眼部症状：可能导致视网膜动脉狭窄或闭塞，出现视力下降、视野缺损等症状。③脑部症状：可能导致脑部供血不足，出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝等症状。④脑梗死：当颈动脉斑块脱落或破裂时，可能导致脑血管堵塞，引发脑梗死，症状包括持续性的头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等。

如何诊断斑块的稳定性

稳定性斑块指相对风险较低、不易脱落或破裂、不易产生有症状颈动脉栓塞或闭塞的斑块。稳定性斑块的超声检查通常提示等回声或强回声。这种斑块已经钙化变硬，表面的纤维帽比较厚且完整，如果未引起血管腔狭窄，只需每年定期复查即可。

不稳定性斑块又称易损斑块或高危斑块。它们容易脱落造成堵塞引起缺血性卒中，还易产生症状性颈动脉栓塞或闭塞等后果。超声检查以低回声或低回声为主的混合回声。斑块内部钙化呈碎片状，随着斑块内部钙化的增加，斑块内出血的可能性也会增加，易引起斑块破裂，引发缺血性脑卒中。

颈动脉斑块的治疗

并不是所有的颈动脉斑块都需要治疗，临床上一般要考虑整体的心脑血管风险，再来决定是否需要治疗。通常有以下治疗方案。

药物治疗通过服用他汀类药物、抗血小板药物等，可以降低血脂，抑制炎症反应，稳定颈动脉斑块。

生活方式干预戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动等健康生活方式有助于降低颈动脉斑块的风险。

手术治疗对严重颈动脉狭窄或不稳定斑块的患者，可考虑行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术等手术治疗。手术治疗可以有效地改善血流动力学环境，减少斑块受到的血流冲击，提高斑块的稳定性。

随着医学研究的深入，一些新兴的治疗方法也逐渐应用于颈动脉斑块稳定性的干预。例如基因治疗和细胞治疗等，可以通过调节斑块内部的基因表达和细胞功能，改善斑块的稳定性。这些治疗方法虽然仍处于研究阶段，但有望为颈动脉斑块稳定性干预提供新思路和方法。

颈动脉斑块的预防

预防颈动脉斑块的关键在于控制危险因素，降低血脂、血压和血糖水平。①要保持健康的生活方式，戒烟、限酒、控制饮食、增加运动等，有助于降低血脂、血压和血糖水平；②定期进行血脂、血压和血糖检测，及时发现并控制危险因素；积极治疗基础疾病：③患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极治疗，控制病情发展；④保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态有助于预防颈动脉斑块的发生。