牙本质敏感 冷热酸甜都难受

又到了李子大量上市的季节，酸酸甜甜的蜂糖李、油奈李，好吃得让人上头，一不小心就吃了许多，吃完后才发现牙齿全都“软”了，根本咬不动其他东西，碰一碰还有些疼痛。这是怎么回事？

医生会告诉你，这可能是牙本质敏感导致的。牙本质敏感是指在牙本质暴露的基础上，受到冷、热、甜、酸、摩擦或咬硬物等刺激，激活牙髓牙本质复合体中的机械感受器，刺激了神经纤维，从而引起短暂迅速而尖锐的痛、软、酸等不舒服的感觉。

我国约有1/3 的成人患有牙本质敏感。这是一种常见的口腔问题，可以单独发生，也可以是其他牙病或某些疾病的一个症状。牙本质敏感应当引起重视，它与牙周健康甚至全身健康都关系密切。

牙本质为什么会敏感

牙本质敏感的发生是一种或多种因素联合作用的结果，原因如下：

磨损。不正确的口腔卫生措施，包括刷牙力量过大、使用硬质刷毛牙刷、刷牙频率过快、时间过长等。此外，进食酸性食物和饮料后即刻刷牙，可能会刷除脱矿软化的牙体表面硬组织；使用高摩擦值的牙膏可加重牙釉质和牙本质的磨损程度。

磨耗。磨耗是指在正常咀嚼过程中牙体硬组织的缓慢丧失。

牙体磨耗包括异常的咬合状况、夜磨牙症63jaUn/RoL9n0mdqEDSBmw==等。

酸蚀。酸蚀作用包括外源性酸蚀和内源性酸蚀。外源性酸主要来源于酸性食物、饮料、药物（如维生素C）和工作环境（如电池工业车间、氯制剂消毒的游泳池等），内源性酸来源于胃食管反流、妊娠反应等情况下的胃酸。

牙龈退缩。牙龈退缩后，牙骨质暴露并易磨损，可导致牙本质进一步暴露。先天性解剖结构缺陷、根面菌斑堆积、牙周病以及牙周病的不当治疗、正畸治疗、增龄性因素等都和牙龈退缩密切相关。

使用漂白剂。漂白剂是引起牙本质敏感的一种化学物质。过氧化物漂白剂可直接作用于牙髓神经纤维，引起牙齿敏感；牙美白凝胶是高渗溶液，漂白时容易引起牙体组织脱水，导致牙本质敏感症状持续存在。

全身应激性增高。当身体处于特殊状况时，如神经症患者、女性月经期和妊娠后期或抵抗力降低时，神经末梢的敏感性增高，原来一些不足以引起疼痛的刺激也会导致牙本质敏感。当身体情况恢复正常之后，敏感症状也会消失。

如何判断自己是否有牙本质敏感

任何导致牙本质暴露、牙髓充血、牙神经过敏和神经病变的情况都可能引起短暂的剧烈疼痛。因此，需要排除有类似症状的其他疾病，如龋齿、牙外伤、牙髓炎等。建议及时前往医院牙科就诊，医生可能会采用冷空气喷吹、温度刺激、探诊、化学试验等方法，再结合病史和治疗前后对疼痛的主观感受明确诊断。

如何治疗牙本质敏感

首先要去除诱因，其次要采用个体化的治疗措施。根据病情轻重分为家庭护理（轻度）和专业干预（中重度）。

家庭护理

首选抗敏感牙膏刷牙，每天2次，持续4～8周，能在很大程度上缓解牙本质敏感。用手指把抗敏感牙膏涂抹在患牙处也有效。如果不能使用牙膏，可使用含抗敏感成分的漱口水。

建议选择含有以下抗敏感成分的牙膏：

●钾盐产品：含钾离子，包括硝酸钾、氯化钾、草酸钾等钾盐的牙膏。

●氟化亚锡：含氟化亚锡的牙膏能有效缓解牙本质敏感。

●钙复合物：含有精氨酸重碳酸盐-碳酸钙复合物等钙复合物的牙膏。

●生物活性玻璃：含磷硅酸钠钙的牙膏。

●乙酸锶：含乙酸锶的牙膏能有效缓解牙本质敏感。

局部药物脱敏治疗

●与家庭护理产品活性成分相近的脱敏剂；含钾盐的溶液及凝胶制剂；氟化物，包括氟化钠、氟化亚锡、氟化硅和氟化氨银等。

●树脂及黏合剂：通过树脂和黏合剂阻塞牙本质小管，缓解牙本质敏感。

●其他产品：生物玻璃和硅酸盐水门汀。

激光治疗

激光等能有效缓解牙本质敏感。单独使用激光可阻塞牙本质小管，从而降低牙本质敏感；与氟化钠或黏合剂等其他脱敏剂联合使用，可以增强脱敏效果。

当上述治疗2～4周后症状仍然没有缓解时，可考虑采用树脂充填、牙髓治疗或牙冠修复等方法消除症状，同时开展牙本质敏感预防的定期复查。

如何预防牙本质敏感

预防牙本质敏感应当尽量避免各种诱因。医生的建议如下：

●选择刷毛圆钝的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法（轻柔垂直扫动，避免过度用力及横向刷牙），使用摩擦值较低的含氟牙膏或抗敏感牙膏。

●及时诊治牙周疾病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病。

●减少酸性食物和饮料的摄入，如李子、杨梅、碳酸饮料等。请注意，部分食物虽然不是酸性的，但会导致口腔 pH 值降低。尤其是糖或淀粉，当它们被唾液淀粉酶分解后，会导致细菌产生酸，如乳酸等。

●进食酸性食物和饮料后要及时漱口，至少间隔1小时后再刷牙。

●内源性酸来源（如胃食管反流、硬皮病、神经性贪食症等）者建议治疗相关疾病。

●在牙周刮治时避免过度刮治和根面平整（尤其是牙颈部），在牙周洁治时避免对暴露的牙本质过度抛光，可采用含脱敏剂的抛光膏进行抛光。

●谨慎使用牙齿漂白产品。

编辑/孙蓓红