高温酷暑下 警惕职业性中暑

炎炎夏季，热浪滚滚，那些坚守在高温工作岗位的人们极易发生职业性中暑。中暑后该怎么办呢？

这些岗位易发生职业性中暑

职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡或水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统或心血管障碍为主要表现的急性疾病。

职业性中暑的发生与作业岗位的温度、湿度、气流和热辐射等因素有关， 从事以下岗位的工作人员容易发生职业性中暑：

高温、强辐射作业岗位：如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢作业，机械制造工业的铸造、锻造、热处理作业，陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑作业等。这些作业岗位的特点是气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。

高温、高湿作业岗位：如印染、缫丝、造纸、深矿井等作业。这些作业岗位的特点是高气温、高气湿，但热辐射强度不大。

夏季露天作业岗位：如夏季的农田劳动、建筑施工、物流快递、环卫清洁等作业。这些作业岗位除受太阳的直接辐射外，还受到周围二次热源（如高温的地面和物体等）的加热作用。

职业性中暑的类型

按临床症状，职业性中暑可分为轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭三种类型。

●轻症中暑

主要表现为头昏、胸闷、心悸、口渴、面色潮红、皮肤灼热、大量出汗等，体温可升高至38.5℃以上。

●重症中暑

热射病：在高温环境下作业时，人体内部和外部总体热负荷超过了散热能力，导致身体过热所致。主要表现为突然发病，体温升高可达40℃以上，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，可伴有皮肤干热及意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。

热痉挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为明显的肌肉痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉及腹肌，尤以腓肠肌为最。痉挛常呈对称性，时而发作，时而缓解。病人神志清醒，体温多正常。

热衰竭：在高温、高湿环境下，皮肤血流增加，但未伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，因此不能足够地代偿，导致脑部暂时供血减少而晕厥。主要表现为起病迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。

在上述类型的职业性中暑中，热射病最为严重，即使迅速救治，仍有20%～40% 的病人死亡。

职业性中暑的治疗

一旦发生职业性中暑，应立即采取紧急措施进行处理：中暑者应迅速离开高温作业环境，到阴凉通风处休息；脱去或松开衣服，以便呼吸和散热。

体温升高者应尽快降低体温，可用温水或酒精擦拭全身，头颈部、腋窝、腹股沟等处可敷冷毛巾或放置冰袋。

及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。

对于重症中暑者，应及时、就近送医，纠正水、电解质紊乱，并对症处理。

职业性中暑的预防

预防职业性中暑，高温作业者应采取以下防暑措施：

●改善作业环境

改进生产工艺，提高生产自动化程度，使劳动者远离生产性热源；作业场所采取隔热、通风等降温措施，并设置空调休息室，休息室温度应保持在24℃～28℃。

●合理安排作业时间

2012年国家安监总局等部门联合颁布的《防暑降温措施管理办法》中对高温天气期间劳动者在高温环境下的作业时间进行了明确规定：

日最高气温达到40℃以上，应当停止当日室外露天作业。

日最高气温达到37℃ 以上、40℃以下时，劳动者室外露天作业时间累计不得超过6小时，且在气温最高时段3 小时内不得安排室外露天作业。

最高气温达到35℃以上、37℃以下时，应当采取换班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，并且不得安排室外露天作业劳动者加班。

不得安排怀孕女职工和未成年工在35℃以上的高温天气期间从事室外露天作业及温度在33℃以上的工作场所作业。

●及时散热

高温作业时多用湿毛巾擦拭皮肤，过于炎热时可冲淋头部及颈部，帮助身体散热。注意：大汗之后不宜立即洗澡，应先擦干汗水，稍作休息后再用温水冲洗。

●补充水分

高温作业时，由于大量出汗，应补充与出汗量相等的水分和盐分。饮料的含盐量以0.15%～0.2%为宜，水温最好为8℃～12℃，饮水方式以少量多次为宜，不应等到口渴时才喝水。注意不要饮用含酒精或大量糖分的饮料，不宜饮用过凉的冰冻饮料。

●增加营养

高温作业时能量消耗增加，需要从食物中补充足够的热量和蛋白质，如豆类食物、鸭肉、鸡肉等。同时还应增加维生素和膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果，如黄瓜、西红柿、西瓜等。注意饮食尽量清淡，少食多餐。

●个体防护

尽量避免在夏季高温时段作业，尤其是烈日下的室外作业。高温作业时应穿着导热系数小、透气性能好，轻薄、宽松及浅色的衣服，同时应根据不同作业需要，穿戴工作帽、防护眼镜等。此外，高温作业者可随身携带防暑药品，如藿香正气水、仁丹、十滴水、风油精等，以备急需。

●健康体检

高温作业者应定期体检，关注自身健康状况，如患有以下疾病：未控制的高血压、慢性肾炎、未控制的甲状腺功能亢进症、未控制的糖尿病、全身瘢痕≥20%、癫痫等，均不宜从事高温作业。

职业性中暑属于我国法定职业病，一旦确诊为职业性中暑，可享受国家规定的工伤保险待遇。

编辑/孙蓓红