护眼周全——建立屈光发育档案

法国雕塑艺术家罗丹说过：“生活中不缺少美，只是缺少发现美的眼睛”。这句话告诉我们，要从内心去观察这个世界，善于发现。但作为一个从事多年视光专业的人看到这句话，第一个想到的是为什么发现不了呢，是不是眼睛出现了问题？本期就来聊聊眼睛的发育过程，以及如何才能及时发现问题？

珍惜孩子的“视力存款”

一般情况，新生儿的眼球较小、眼轴较短，此时双眼处于远视状态，这是生理性远视，不同年龄段对应着不同的生理性屈光度数；随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴随之拉长，远视度数逐渐降低且趋于正视，此过程被称为“正视化过程”，不影响儿童视觉发育的前提下，儿童测得的远视屈光度通常被称作“远视储备”，也就是每个孩子宝贵的“视力存款”。如远视储备充足，眼球发育完成时正好能保持在正视眼的状态，这也是非常希望看到的；如果远视储备不足或消耗过快，眼轴就会拉长，就会从正视向近视的方向发展。

眼睛发育分四个阶段

眼睛发育是人体发育中非常重要的一环。那么，眼睛发育主要经历哪些阶段？

（1）胚胎期：眼睛此时开始形成，在第四周左右，胚胎的神经管向前延伸，形成两个小凹陷，这就是眼眶的前体。此时眼睛的结构非常简单，只有一些基本的组织；第七到第八周，眼球开始形成。

（2）出生后：出生后的第一年内，眼睛继续发育。婴儿的视网膜、晶状体和角膜会继续生长和发展，以适应外部环境。

（3）幼儿期：孩子的眼睛已达到成人的大约一半大小，但视觉仍在进一步发展。此时孩子学会了聚焦、追踪和观察，有助于促进视觉和认知能力的发展。

（4）青春期：在青春期，眼睛的发育已接近成熟。这时，角膜的曲率也会发生变化，从而改变眼睛的折射能力。

看东西歪头、眯眼可能提示异常

家长们如何及时发现小朋友的异常情况？孩子平时看东西喜欢歪头、眯眼睛；孩子主诉上课看黑板不清楚；孩子阅读写字时易疲劳、跳行；孩子注意力不集中、喜欢单眼视物。出现以上等等问题，应立即重视。需要提醒的是视力差并不一定是近视，也可能是高度远视、散光、弱视，视力好也并不代表屈光状态正常，所以应及时去正规的眼科医院或机构检查，并给孩子建立一份屈光档案方便随访。

什么是屈光档案？通过定期记录孩子的身高、眼轴、角膜曲率、眼压、屈光状态等数据，绘制出孩子身体发育与眼球发育的曲线，可密切跟踪孩子的视觉健康发育情况。屈光发育档案作用和意义通过两个案例和一些数据分享一下。

【案例一】4岁的小朋友，查视IiPNnJwFR1GL94hY1w50cQ==力发现右眼0.1，左眼0.6+，小瞳验光结果为右眼：+3.50DS，左眼：+1.50DS，右眼视力异常，让扩瞳一周后再来验光，根据最终结果给予治疗方案。小朋友是陪10岁的姐姐来复查，姐姐是已诊断近视进行常规复查的患者，小朋友的妈妈庆幸发现得早，能及时干预，这个年龄发现问题也还处在最佳治疗期。这个案例是典型的单眼视力不好，也并非是近视，小朋友一直用好的左眼看东西，平时也没有表现和主诉，家长不能及时发现问题。

【案例二】8岁半的孩子，来检查时双眼都在-2.00DS的近视，且第一次查出来。这个度数属低度近视，但对8岁的孩子来说，却不是好结果。家长表述孩子在一年前学校筛查时已检查出近视趋向，但并没重视，小朋友上课也说看得清，所以一直没有检查，直到这次学校筛查告知孩子近视了，才火急火燎来检查。通过这个案例想告诉大家，有问题一定要早治疗，不要耽误病情。近视一旦发展，便是不可逆的了。

近视率呈快速增长趋势

青少年近视在临床中是常见且棘手的问题。根据国家卫健委公布的数据，2020年全国儿童青少年总体近视率为52.7%，6岁儿童为14.3%，小学生35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。2020年各地6岁儿童近视率均超过9%，最高可达19.1%。小学阶段近视率攀升速度较快，从小学一年级的12.9%快速上升至六年级的59.6%，平均每升高一个年级，近视率增加9.3个百分点。

不仅是国内，近十年来，全球的近视和高度近视均呈现快速增长趋势，根据世界卫生组织（WHO）报道，2010 年全球近视人群18.93 亿，占27%，高度近视人群1.70 亿，占2.8%，按目前的患病率预测，至2050 年，全球近视人群将达到49.49 亿（52%），高度近视人群达到9.25 亿（10%）。

建立屈光发育档案有助预防高度近视

青少年近视不仅发展快，且越来越低龄化，临床医生也越来越重视近视防控这个问题，而屈光档案的建立对减少近视发生率，预防高度近视有着重要的意义，可以做到近视可防可控。

建立屈光发育档案的主要对象是3～12岁的小朋友，临床上也建议最好3岁就开始建档，进行视力筛查和追踪。因3岁的小朋友可以比较好地配合医生和验光师的检查，且3～6岁是视觉发育的黄金期，一旦发现问题，可以及时进行干预。

屈光发育档案的内容应包括性别、年龄、身高、体重、父母的近视度数及戴镜史、角膜曲率、屈光度、眼压、眼轴、视功能、环境因素等。数据越全越能及时发现问题，从而更有针对性地解决问题。根据诊断结果遵医嘱定期复查，一般三个月到半年的复查周期。

★温馨小提示：家长可把每次检查的度数、眼轴做一个表格或曲线图，方便了解情况。通过建立屈光档案，除了可发现孩子的屈光是否异常，还可早发现是否有眼疾，比如眼位、眼外肌功能、圆锥角膜等问题。建立屈光档案，能帮助我们根据眼球的发育规律进行科学检测，及早发现潜在的隐性屈光及眼病异常患者，对于眼睛发育有着极其重要的作用。