提高医护手卫生意识，减少交叉感染

随着世界人口的增长和现代社会的快速发展，交叉感染成为世界各地医疗机构面临的重要挑战之一。在交叉感染的防控中，医护人员提升手卫生意识至关重要。

交叉感染的传播途径

交叉感染是指在医疗机构或社区中，各种病原微生物交叉传播导致的感染现象。微生物可以通过不同途径传播，其中最主要的途径就是人与人之间的接触传播。在医护人员传染控制中，手是交叉感染传播的主要途径。手容易被微生物污染，而在医护人员工作过程中，手经常会接触到患者及其体液、分泌物、污染物等，这些都可能成为污染医护人员手的“原罪”。

医护人员手卫生十分重要

医护人员手卫生是防止和控制交叉感染最基本和重要的措施之一。医护人员接触大量患者并处理他们的分泌物和物品，因此，医护人员的手是感染病原体的传播途径。正确和频繁的手卫生操作可以防止医护人员携带病原体并传播感染。

手卫生的操作规范

1.手卫生的时机

除了常见的两前三后：接触患者前、清洁和无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、血液体液暴露风险后，当医护人员在接触患者之前未注意手卫生时，可能会将患者的病原体带到其他患者那里或环境中，从而导致交叉感染的风险增加。

以下是一个在临床中常见的例子：在某医院的ICU病房中，一位护士需要在处理患者的分泌物之后对邻床的另一位患者进行护理。然而，在移动时，护士未注意手卫生，从而将患者的病原体带到了邻床的患者身上，导致了交叉感染的发生。为了避免类似事件的发生，医护人员需要在接触患者前注意手卫生，包括从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时等。这可以通过使用消毒洗手液或肥皂和流动水清洁双手来实现。

另一个常见的例子是医护人员在处理患者涉及蛋白性、血液或其他体液的可见污染时，未注意手卫生的情况。例如，在更换患者的导尿管等操作时，医护人员可能会意外接触到患者的尿液或其他体液，如果不及时进行手部清洁，就会增加感染的风险。因此，当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染时，建议使用洗手液和流动水进行洗手。如果手上有明显的污染物，应该先用流动水冲洗掉，然后再使用消毒洗手液或肥皂和流动水进行洗手。这些案例提醒我们，正确的手卫生可以减少病原体的传播和交叉感染的发生。

2.七步洗手法的操作步骤

洗手是手卫生的一种关键方法，需要用肥皂或洗手液和流动水进行。这个过程按照内、外、夹、弓、大、立、腕的顺序，被称为“七步洗手法”（如图）。

【具体方法】

用手肘打开水龙头，用流动水打湿双手，用手背取适量洗手液，进行七步洗手法：

☞内：手心相对，手指并拢相互揉搓。

☞外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

☞夹：侧指缝，掌心相对，双手手指在指缝间交叉，沿指缝相互揉搓。

☞弓：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌中揉搓，双手交换进行。

☞大：一只手握住另外一只手大拇指旋转揉搓。

☞立：交替搓洗双手的指尖，让指尖立起，确保每个指尖都清洁到位，持续5秒。

☞腕：仔细搓洗双手的腕部，确保腕部被充分清洁。

通过遵循七步洗手法，可以有效去除手部的污垢和病原微生物。无论是洗手还是使用免洗洗手液，确保操作过程中充分清洁双手的每个表面，包括指缝、指尖、手背、手腕和前臂。洗手或使用免洗洗手液应该成为日常生活和工作中的常规行为，尤其在接触患者、处理食物前后、接触污染物后或触摸污染环境后等情况下必须进行。这样可以最大程度地减少病原微生物的传播和交叉感染的风险。

【七步洗手法】

3.手卫生的注意事项

①频繁洗手：养成经常洗手的习惯，特别是在接触食物、接触患者、接触污染物或在公共场所活动后，建议使用肥皂和流动水进行彻底洗手。

②使用正确的洗手方法：按照内、外、夹、弓、大、立、腕的顺序进行洗手，确保每个手部表面都彻底清洁。

③使用适量的肥皂和免洗洗手液：使用适量的肥皂或免洗洗手液，确保能够涵盖整个手部表面，包括指缝、指尖、手背和手腕。

④充分搓揉双手：在洗手过程中，要将双手的每个表面充分搓揉，包括指缝和指关节。至少持续20秒，确保彻底清洁。