为啥高脂血症患者可能会耳背？

随着年龄增长，人们可能会出现耳背的现象，但有时耳背可能不是衰老引起的，而是源于某些疾病，高脂血症就是其中之一。

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。

高脂血症能引起耳背

●本刊记者：为啥高脂血症会引起耳聋呢？

○孙宏涛：高脂血症对听力的影响是一个缓慢的过程，高脂血症可引起内耳脂质沉积，过氧化脂质增加，直接导致内耳细胞损伤，血管萎缩，从而引起中老年性耳聋。此外，高脂血症患者往往血液黏稠，流动性差，血小板聚集性增加，易发生动脉粥样硬化，而内耳动脉没有侧支循环，血流缓慢、供血不足，可能引起内耳微循环灌流障碍，进而影响内耳听力。积极治疗高脂血症不仅仅防止动脉粥样硬化，还可以防止老年性耳聋。

高脂血症会引发多种疾病

●本刊记者：除了引起耳聋，高脂血症还可能导致什么疾病？

○孙宏涛：高脂血症会导致动脉内膜局部出现脂质类积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，弹性减退、管腔狭窄甚至完全闭塞，造成组织缺血或坏死，如累及冠状动脉可引起心绞痛或心肌梗死；如累及下肢动脉可引起间歇性跛行或下肢坏死；累及肾动脉可引起高血压或肾脏萎缩。高脂血症还可引起脂肪肝或肥胖，还可并发高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、血小板功能亢进症。

此外，40岁以上者还可引起角膜弓，即高脂血症引起的眼底改变，这是由于含有甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉引起的光散射所致，常伴有高甘油三酯血症，并有乳糜微粒症的特征表现。

一定安排好复查

●本刊记者：这些疾病都是长期控制不好血脂引起的，定期复查很重要，如何安排复查？

○孙宏涛：对血脂略微升高无需用药的患者，在改善生活方式一段时间后，最好去医院复查看各项血脂数据是否有变化，在排除年龄、性别、有无吸烟、有无早发心血管疾病家族史和血压、血糖等各种影响因素后，假如相关指标恢复正常，说明病情可控制，只需继续保持良好的生活方式，无需服药，但仍需定期复查。如果经过积极的饮食结构调整和规律运动后，血脂数据仍高于相应年龄及疾病的正常值，就要服用降脂药。

长期用药的患者，还要保持良好的生活方式，服药1～2个月后去医院复查血脂指标，如胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等指标达到目标值或接近正常且无其他副反应，则说明用药有效，可继续按照原剂量继续服用，下一次复查可在3个月后。如果服用降脂药后复查结果各项指标并无明显改善，则需调整药物剂量或种类，1～2个月后继续复查。