所有癌症患者都要做“免疫组化”吗

在确诊病症时，医生会让肿瘤患者做“免疫组化”，但大部分人对它并不了解，甚至疑问：一定要做吗？本期就让何教授带大家来了解一下免疫组化吧！

何裕民谈抗癌

何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医学会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。

进行肿瘤诊断及指导治疗

●本刊记者：为什么要做免疫组化？

○何裕民：免疫组化是一种常用的实验技术，是病理科常会做的检查。主要作用是进行肿瘤的诊断及鉴别诊断，还有对肿瘤进行更细化的分类。比如，加做了免疫组化后，特别是一些低分化或未分化的肿瘤，它诊断的准确率可达到50%～75%。

免疫组化优势有几点：1.判断肿瘤的良恶性。如可通过增殖细胞核抗原、周期素、核抗原（Ki-67）等了解肿瘤增殖能力，知道细胞的良恶性。了解肿瘤是否浸润淋巴管或血管，明确疾病分期。2.对癌细胞属性的判定更准确。对“未分化”恶性肿瘤的分类：例如通过细胞角蛋白（CK）、波形蛋白等的检测，可知晓该肿瘤是癌还是肉瘤。3.明确肿瘤的治疗及预后。通过免疫组化检测，可提前发现肿瘤的侵袭性和复发风险等因素。可辅助判断，如乳腺癌是否需内分泌治疗或需加用曲妥珠单抗等靶向治疗药物等。不仅提高治疗效果，还降低用药风险。

良性肿瘤也可能需要做

●本刊记者：哪些人适合做？

○何裕民：所有肿瘤患者，做免疫组化都是有必要的，可以少走很多弯路。

●本刊记者：良性肿瘤患者也需要做吗？

○何裕民：许多人会误以为只有恶性肿瘤才需要做免疫组化检查，一听需要做免疫组化便像“如临大敌”，觉得自己病情严重，其实这是完全不对的，是否做免疫组化与肿瘤细胞的良恶性没有必然联系。有的良性肿瘤可能也需要进行免疫组化检查，便于医生了解其原发灶情况和预后。尤其针对乳腺癌、宫颈癌、肺癌等患者，许多常规病理诊断困难，有些细胞，并不是“善恶分明”的，有的是组织结构不典型，有的是处于良恶性交界的临界点上。这时必须通过免疫组化来进一步确诊。

但需知，我们也不能单凭免疫组化的结果来“定生死”，免疫组化作为辅助手段，应该在整体诊疗方案中起到重要的补充作用，而不是过度依赖。

●本刊记者：谢谢何教授的介绍和讲解，我们下期见！