中西药物联用如何更科学

石膏阿司匹林汤的创立，标志着我国中西药联合运用已有近百年历史。随着中西医结合工作的不断开展，临床上中西药结合防治疾病日趋普遍。配伍合理则有利于治疗疾病，配伍不当则会降低药物的疗效、增加药物的毒性，对疾病治疗产生不利的一面，因此对于中西药物联用，我们必须认真对待。

中西药联合使用的原则

西药在改善症状、起效迅速等方面有优势，而中药在我国有几千年的历史，积累了丰富的经验，且中药强调辨证论治，组方中的药物构成一个有机的功效整体，具有双重或多重的调节作用。中药和西药能否一起服用，与两类药物的具体功效、副作用及患者的具体病症、服药禁忌证等诸多因素密切相关。二者是否联用，请谨记以下原则：1.可发挥药物的协同作用，提高疗效；2.可起到延迟或减少耐药性的发生；3.可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。

中西药联合应用的优势

临床上中医辨证结合西医辨病，常能达到标本兼顾，相辅相成的作用。举个常见的例子，上呼吸道感染引发的咳嗽，西药抗生素对控制急性炎症疗效较好，中药除能控制急性炎症外，还可对肺部的病灶分泌物进行排除，促进炎症浸润的吸收，此外还能消除因病引起的一系列虚弱症状；又如：氯丙嗪对肝脏有一定程度的损害，而与珍珠成粉配伍治疗精神分裂症，疗效优于单独使用氯丙嗪，且珍珠成粉可以起到保护肝脏的作用；还有氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药，常产生呕吐、恶心等胃肠道反应，而海螵蛸和白及粉既能止血消肿，又能保护胃黏膜，将它们配合组成片剂，可防止出现严重的消化道反应，这二者配伍既可提高疗效还能减轻毒副作用。

中西药联合用建议间隔半小时

中药和西药一起服用，一般建议两种药物间隔半个小时。如果中药和西药一uqUfK7f8QYv4hnQ9YTHCsA==起服用可能会增加药物的毒副作用或对身体产生其他的损害，则需要将中药和西药分开服用或更改服药方式，以减轻药物的不良反应，保证患者的耐受性和依从性。例如：活血化瘀类的药物以及抗凝药物应当分开服用，或采用餐前－餐后的服用方式，以便减轻药物的毒副作用。对于中药和西药能否一起服用或联合使用，应具体问题具体分析，必须在专业医师或药师的指导下决定是否联合用药。患者切忌自行改变服药方式或自行应用同类药物，以免产生不良反应。

中药与中成药的区别

中药包含三方面：第一，中药材。第二，中药饮片，是把中药材经过炮制、加工、切制，包括蒸煮等炮制方法加工后成为饮片，也就是到医院去抓的中药。第三，中成药，把中药饮片制成一定的剂型，如片剂、胶囊、冲剂、颗粒剂等，都是有固定的剂型。

中药饮片和中成药各有特点。中药所形成的汤剂人体更易吸收，且可根据患者体质及病情发展，调整药物，但起效通常较慢。中成药的服用较中药方便，效果较缓和，维持作用的时间较长。需注意的是，部分中成药里含西药成分，如：维C银翘片，感冒灵片、复方大青叶颗粒等，均含西药成分对乙酰氨基酚，如与退热药对乙酰氨基酚同服，造成药物叠加，超剂量服用可能导致肝损害。还有一些中成药，药名相似，但主治及适应症完全不同，应特别注意。如：脑心舒口服液与脑心通胶囊，前者用于神经衰弱，后者用于闭塞性脑缺血而致的瘫痪及脑出血后遗症；还有感冒清热颗粒与感冒退热颗粒，前者疏风散寒，解表清热，适用于风寒感冒，后者清热解毒，疏风解表，适用于外感风热。因此，大家对不熟悉的药品，一定要及时与医生了解其功效及适应症。

中西药之间的配伍禁忌

中西药合用可能会引起物理或化学反应。发生的反应，包括PH变化，酸碱中和，产生沉淀，发生络和等，从而影响药物吸收、排泄，进而改变药物的作用；有些中西药联用产生或者加剧有毒物质产生而引起毒副作用；更有甚者发生药效作用的拮抗，使得药物作用降低或消失。

常见的配伍禁忌，如鹿茸中含糖皮质激素，使血糖升高，故不宜与降糖药同用；甘草能升高血糖和血压，与降血糖和降压类西药联用，可影响后者的功效；蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含强心苷成分的中药及其制剂不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类药物合用；如硼砂及其制剂能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，使中毒作用增加；含钙较多的中药石膏、龙骨、牡蛎等不可与洋地黄类、强心苷类药物合用，不可与氨基糖苷类合用；金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用；含酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等，不可与磺胺类药物联用，也不可与碱性较强的如氨茶碱、碳酸氢钠等联用。含麻黄碱类中药不可与强心药、降压药联用；含氰苷的中药如杏仁、白果、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类药物同用；海藻、昆布等含碘类中药，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用等等。

中西药属于不同的医疗体系，治疗效果各有千秋。西药治疗方面，控制病情非常迅速，但在治疗中易出现诸多副作用；中药治疗同样以控制病情为基础，然而它更注重整体的恢复，治疗效果尽管没有西药见效快，但通过药物温和改善人体的内部环境，增强人体抵御病毒的能力，治愈方式讲究水到渠成。近些年，中西药合用方式已在临床治疗中得到普及，根据多年临床治疗经验表明，中西药联合应用，不仅可以使药物疗效进一步增强，大大缩短了患者的治疗时间，且产生的毒副作用减少许多。但在采用中西药联合治疗方式时，一定要对药物合理配伍，进而将我国传统医药与现代医药有机地结合起来，更好地为人类造福。