灾害护理现状对我国灾害护理教育发展的启示

常攀 王晓庆 杜亚倩 刘明超 谢红英

作者简介 常攀，护师，硕士

通讯作者 谢红英，E?mail：13970782866@139.com

引用信息 常攀，王晓庆，杜亚倩，等.灾害护理现状对我国灾害护理教育发展的启示[J].护理研究，2024，38（13）：2328?2331.

Status quo of disaster nursing and its enlightenment to the development of disaster nursing education in China

CHANG Pan， WANG Xiaoqing， DU Yaqian， LIU Mingchao， XIE Hongying

Gannan Medical College， Jiangxi 341000 China

Corresponding Author  XIE Hongying， E?mail： 13970782866@139.com

Keywords    disaster nursing； disaster preparedness； nursing education； review

摘要  综述国内外灾害护理准备现状和灾害护理教育相关研究，借鉴国外灾害护理中的经验，总结对我国灾害护理发展的启示，以期提高我国灾害护理教育水平，降低灾害带来的不利影响。

关键词  灾害护理；灾害准备度；护理教育；综述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.13.012

灾害事件包括战争、自然灾害和公共卫生事件给人类带来沉痛的灾难和巨大的经济损失，有些影响巨大而深远[1?2]。灾害护理教育的发展是应对灾害事件重要的突破口，这就为发展灾害护理教育、提高灾害护理水平提供了规划纲要的支撑[3]。灾害事件的发生已经造成了当地社会公共卫生体系巨大的挑战[4]。护理人员作为灾害救援队伍中重要的组成部分，往往承担着灾害前准备、灾害救援和灾后重建等工作[5]。要求参与灾害救援的护理人员必须通过灾害护理教育具备充足的灾害准备、救援知识和救援经验，以便更好地处理灾害救援中出现的各种突发的状况，提高救援质量。如何在我国更好地开展灾害护理教育、提高护理人员灾害准备度成为目前最重要的课题。

1  灾害护理相关概念

2016年，世界卫生组织和联合国减灾国际战略组织（UNISDR）对灾害的定义为：当地的基础设施破坏严重、经济遭受巨大损失、社会公共卫生体系以及人民健康安全受到威胁，不得不向当地以外的地区请求支援[6?7]。2004年日本灾害护理协会提出：灾害护理是指为了减轻灾害对人类生命健康所构成的危害同其他专业领域一起开展合作而系统、灵活运用有关灾害护理独特的知识和技能。护理人员灾害准备是指对灾害救援知识和技能的储备，直接关系到整个救援团队的救援质量，也是护理人员参与各类灾害救援任务的必备条件和基本要求[8?9]。

2  国内外护理人员灾害护理准备度现状

2.1 我国护理人员灾害护理准备度现状

2.1.1 护理人员灾害准备度整体较低

2008年，汶川地震给我国造成了巨大的灾难的同时，也给我国公共卫生系统敲响了警钟，要大力发展灾害护理，重视护理人员灾害准备度，提高其对灾害的认识、提升灾害护理技能、更好应对灾害来临时的突发状况[10]。灾害现场的情况复杂多变，所以对护理人员提出了“一人多专，一专多能”的要求，护理人员应该充足了解灾害事件有关知识，熟练掌握各项灾害救援技能。有资料显示，我国护理人员在备灾、应灾和灾后重建各个阶段护理水平低[11?12]。一方面，我国目前处于卫生服务社区化时期，但是社区护理人员由于有关灾害培训少导致职业危险认识不足，备灾知识少的情况比较严峻[13]。目前我国测量灾害准备得分常采用中文版护士灾害准备度量表，该量表总分为270分，灾害准备水平得分45.00～134.99分为低水平、135.00～224.99分为中水平、225.00～270.00分为高水平[14]。有学者通过对天津市某三级甲等护理人员的调查，其灾害准备得分为（193.04±44.53）分，处于中低水平状态，调查结果与中国整体护理团队灾害准备水平[15]一致。另一方面，每当灾害来临需要支援时，护理救援团队组成部分中包含综合医院所属急诊科护理人员和男性护理人员，虽然急诊科护理人员平时工作中积累的急救经验比普通科室护理人员急救经验丰富，男性护理人员相比女性护理人员有得天独厚的体力和精力优势，但是依旧不能达到灾害救护的要求。我国急诊科护理人员和男性护理人员的灾害准备处于中下水平，灾害储备、灾害护理相关技能薄弱[14，16]。

2.1.2 灾害事件可提高护理人员灾害准备度

新型冠状病毒感染（COVID?19）灾害事件的发生导致众多病情危重病人，参与救治的护理人员面对COVID?19紧急接受了相关知识的培训，增强了灾害事件各个阶段的准备度。刘春梓等[17?18]对参与COVID?19救治的护理人员进行调查，其结果为灾害准备处于中上水平。参与灾害救援的护理人员多为综合性医院ICU科室的护理人员，林秀霞等[19]研究指出，我国ICU护理人员在灾害准备程度上明显滞后，情况不容乐观，需要倾注更多的教育资源提升应对灾害水平，提高灾害准备度。

2.2 国外护理人员灾害护理准备度现状

1976年德国成立了世界上第一个灾害医学学会，1998年日本建立了灾害护理学会开始全国交流灾害护理经验，2001年美国经过“9·11”恐怖袭击后也建立了本国第一个灾害护理联盟[20]。国外护理人员由于较早接受了灾害护理教育，所以灾害护理知识储备充足、操作各种医疗仪器熟练和对灾害护理认识充分，可以快速投入灾害救援护理工作中，但是仍然存在着很多问题。

2.2.1 基层护理人员灾害准备不足

目前，国外存在着灾害护理相关知识普及和技能操作掌握能力仍然远远不够的问题。美国医疗卫生系统先进，为了应对灾害所带来对社会和人民的危害，每年都投入了大量的物力和人力发展灾害护理，但有资料显示美国一些坐落在城镇周边负责救治受灾人员的医院中护理人员接受灾害护理相关知识的比例仅30%[21]。当美国面对各种各样灾难（地震、洪水、核辐射、流行性疾病等）时，其护理人员也是没有应对灾难的万全之策[22?23]。2009年美国政府发现问题之后制定了一系列政策鼓励医院努力发展灾害护理教育，提高护理人员应对灾害水平。

2.2.2 不发达国家护理人员灾害准备度不足

相比较于发达国家，不发达国家有关灾害护理的问题更多。菲律宾当地管理者对灾害护理并未制定相关严密的制度，护理人员也对灾害并没有进行准备。阿拉伯国家虽然对灾害护理有所认识但是缺少一个切实可行的方法对灾害护理准备度进行测量，2015年阿拉伯国家通过132名护士的参与制定了本国测量灾害护理水平的工具[24?25]。

3  国内外灾害护理教育现状

3.1 国内灾害护理教育发展现状

3.1.1 高校灾害护理教育起步较晚

我国灾害护理教育开始于2006年，2008年汶川地震后开始快速发展，此时灾害护理教育开始进入本科护理学课程中，直到2013年第一届灾害护理专业硕士研究生由香港理工大学和四川大学联合招生[26]，之后国内众多高校开始招收灾害护理硕士研究生，弥补了我国灾害护理硕士研究生教育的空白。目前我国护理人员主要来自高校护理专业，而我国护理教育已经拥有专科到研究生各个层次教育，但是在灾害护理方面，我国有关灾害护理课程仅仅是在急诊护理学和危重症护理学中有所涉及，没有形成单独的灾害护理学科[27]。除此之外，灾害护理相关教育仅仅局限在灾害护理技术的培训，并未关注到护理人员参与灾害救援时如何应对心理应激等问题[28]。最后，灾害护理课程设置为传统的课堂教学，导致护理人员对灾害护理认识不够，所以我国依旧没有探索出符合我国国情的系统、有效的灾害护理课程的教育模式[29]。

3.1.2 灾害护理再教育效果不理想

灾害护理再教育分为线上网络培训和线下课堂培训2种形式。线上网络培训灾害护理再教育形式在我国目前未形成，处于空白状态，依旧是以线下课堂培训为主。线下课堂培训中我国各个医院和护理协会虽然开展了对在职护理人员灾害护理的继续教育，但是线下继续教育没有统一的组织形式，各个地区的灾害护理继续教育的培训内容和授课方式不一样，加之没有对受培训的护理人员进行随堂测验，导致灾害护理继续教育培训效果不佳，没有达到预期成果，应采取线上+线下的培训模式达到培训的效果[30]。

3.2 国外灾害护理教育发展现状

3.2.1 高校灾害护理教育开设较早

美国最早有关灾害护理的教育从20世纪70年代开始，中间因为各种原因停办20年，90年代又恢复了灾害护理教育[31]。日本经历1995年大地震后，在大学课堂开设了灾害护理学，开始重视灾害护理教育问题[32]。欧洲在90年代在硕士阶段开设了灾害护理教育，领先全球[33]。欧美等发达国家由于灾害护理课程教育开设较早，灾害护理有关知识储备充足，对于后期的灾害救援工作中护理人员发挥自身优势起着积极作用，提高了整个灾害救援质量，这就为我国灾害护理教育发展指明了方向。

3.2.2 高校灾害护理课程设置系统规范

发达国家灾害护理教育相对于国内开始时间较早，已经形成了立体化、灵活并且适合本国的教育方式。国外灾害护理课程以胜任力模式为基础，涉及灾害管理、灾害心理以及高级护理各个方面，开展情景模拟教学，以灵活多变的形式进行灾害护理知识的传授。取得了很好的教学效果[34?36]。

3.2.3 灾害护理继续教育形式多样

国外成立护理应急准备教育联盟，该联盟主要目的就是组织开展灾害护理继续教育。灾害护理继续教育形式分为线上网络教学和线下课堂教学，该联盟虽然由于资金短缺的问题关闭了网站但是依旧保留了网上课程，护理人员可以根据需求自行学习灾害护理知识，取得了很好的效果。线下课堂教学实现了继续教育资源共享，虽然灾害护理继续教育开展的时间、地点和受教育的护理人员不一样，但是授课内容和形式统一，继续教育培训成果显著[37]。

4  启示

护理人员作为灾难救援不可或缺的一部分发挥着至关重要的作用，甚至直接影响支援队伍的救援质量[26，38]。所以，每个国家或地区都应该重视灾害护理教育，制定严格的执行标准，提高护理人员对灾害护理的认识，掌握灾害护理知识，熟练操作灾害护理相关技术技能为护理人员在灾难救援现场提高受灾群众和自身的生存率、降低死亡率发挥作用。

4.1 制定灾害护理工作制度

相关部门领导应提高灾害护理的重视度，制定相关工作制度，这样才能以身作则管理、引导好护理人员积极、主动地参与到灾害护理相关教育培训中，为灾害护理教育提供便利，提高护理人员自身的灾害护理水平[39]。

4.2 高校设置灾害护理课程

高校的灾害护理课程设置将直接关系到我国护理人员灾害准备度水平，但我国高校并未开展针对在校护生系统化灾害护理教育[40]。高校应重视灾害护理，开设灾害护理课程，提高灾害护理课程要求，如灾害知识、操作技能、英语水平和身心素质等，促使高校护理专业毕业生提高灾害护理准备水平。

4.3 开展统一、规范的灾害护理继续教育

护理人员应该接受统一的灾害护理规范化培训。杜艳玲等[41]指出，灾害护理继续教育可借鉴军队医院开展爱国教育、卫生保健能力训练和特殊环境灾害救援等，提高护理人员的组织纪律性和专业性。也可依托5G技术，开展情景模式和交叉课堂，利用大数据和人工智能开展线上网络灾害护理教育，可以使护理人员高效接受灾害护理知识。杨吉羚等[42]利用此方法对护理人员进行培训，护理人员灾害护理理论得分从（72.21±3.14）分提高到（91.77±4.55）分，取得了很好的效果。

4.4 开展普及教育

不仅要重视高校课程教育和医院的继续教育，也要重视普及公民对于灾害护理的基础认知。“凝聚力量，创新转型”把有关灾害护理教育关口前移，普及到各个年龄阶段，凝聚社会各界力量实现全民应对灾害的能力，筑牢防灾减灾的人民防线。减少因灾害造成大规模的生命伤害，减轻伤残[43]。

5  小结

综述国内外灾害护理教育和灾害护理现状发现，国内灾害教育相比国外发展滞后，2013年开始招收第一批灾害护理专业硕士研究生，导致我国护理人员灾害准备水平不高。而我国参与COVID?19救护的护理人员灾害准备度为中水平。我国应以COVID?19疫情为契机，提高管理者对灾害教育的发展的重视，利用5G和大数据开展情景模拟课堂和交叉课堂提高护理人员的灾害准备水平。普及灾害知识，提高公众对灾害基础护理认知水平，培养出一支“召之即来、来之即战、战之必胜”的实用性护理人才队伍，以达到减轻和消除突发事件引起的严重社会危害的目的，规范突发事件应对活动，保护人民生命财产安全，维护国家安全、公共安全、环境安全和稳定社会秩序。

参考文献：

[1]  李强.基于数字孪生技术的城市洪涝灾害评估与预警系统分析[J].北京工业大学学报，2022，48（5）：476-485.

[2]  PROSPER WASHAYA.使用Sentinel-1的相干变化检测技术实现城市地区的自然灾害和人为灾害监测[D].武汉：武汉大学，2018.

[3]  曹伏明，张银华，时春红，等.护理专业本科生对灾害护理的认知研究[J].中华现代护理杂志，2015（14）：1705-1707.

[4]  张成岗.灾害情境下的风险治理：问题、挑战及趋向——关于后疫情时代社会治理的探索[J].武汉大学学报（哲学社会科学版），2020，73（5）：137-145.

[5]  CHEGINI Z，ARAB-ZOZANI M，KAKEMAM E，et al.Disaster preparedness and core competencies among emergency nurses：a cross-sectional study[J].Nursing Open，2022，9（2）：1294-1302.

[6]  United Nations Office for Disaster Risk Reduction.2009 Unisdrterminology on disaster risk reduction[EB/OL].[2023-02-12].http：//www.unisdr.Org/files/7817-UNIS-DRTerminologyEnglish.

[7]  World Health Organization.Glossary of HumanitarianTerms[EB/OL].[2023-02-12].http：//www.Who.Int/hac/about/reliefweb-au92008.

[8]  卢南君，桑宇飞，李录.医院护理人员灾害救援知识掌握情况现状调查与对策建议[J].中华灾害救援医学，2018，6（12）：665-669.

[9]  张燕飞，崔欢欢，刘子泉.某医院护理人员灾害救援知识掌握现状与能力培养探讨[J].武警后勤学院学报（医学版），2020，29（2）：35-38.

[10]  王禾，汪晖，夏海朋，等.突发公共卫生事件应急救治过程中护理人员工作现状及职业倦怠研究[J].中国社会医学杂志，2021，38（6）：696-701.

[11]  都郭蕾，张先翠，沈玉兰.护理人员灾害护理能力培训研究现状[J].护理研究，2018，32（17）：2698-2701.

[12]  封亚萍，张邢炜，祝览铭，等.杭州市某三甲医院护理人员灾害护理知识需求情况调查[J].中华现代护理杂志，2019，25（4）：462-466.

[13]  周梦，妮娜，贾会英，等.社区护理人员灾害准备的研究进展[J].护理学杂志，2018，33（2）：99-102.

[14]  李真，绳宇.急诊护士灾害准备度现况调查[J].中华护理杂志，2014，49（6）：699-703.

[15]  法天锷，班俊坤.新型冠状病毒肺炎疫情下天津市某三级甲等医院护士灾害准备度现状及影响因素分析[J].天津护理，2021，29（4）：400-403.

[16]  邓先锋，熊莉娟，刘义兰，等.男护士灾害准备度调查及影响因素分析[J].中华护理杂志，2019，54（7）：1065-1069.

[17]  刘春梓，于燕波，刘慧娟，等.北京地区定点收治新型冠状病毒肺炎市级医院护士灾害准备度及影响因素分析[J].解放军医学院学报，2020，41（3）：237-241.

[18]  王惠平，周霏，刘卫红，等.新型冠状病毒肺炎流行期临床护士灾害准备度现况研究[J].护理管理杂志，2020，20（4）：229-233.

[19]  林秀霞，张曦，金爽，等.ICU护士灾难准备度的现状调查及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2018，34（17）：1327-1330.

[20]  黄莉莎，张耀丹，冯先琼.我国灾害护理教育的发展与启示[J].中国应急救援，2019（5）：14-17.

[21]  FRANZOSA E，WYTE-LAKE T，TSUI E K，et al.Essential but excluded：building disaster preparedness capacity for home health care workers and home care agencies[J].Journal of the American Medical Directors Association，2022，23（12）：1990-1996.

[22]  HORNEY J A，HEATH A.Undergraduate and graduate public health programs need changes to teach the public health workforce of the future[J].Delaware Journal of Public Health，2020，6（1）：24-26.

[23]  NGUYEN A，POSFAY-BARBE K，BLANCHARD-ROHNER G，et al.Maladies infectieuses[J].Revue Medicale Suisse，2021，17：42-49.

[24]  AL KHALAILEH M A ，BOND E，ALASAD J A.Jordanian nurses' perceptions of their preparedness for disaster management[J].International Emergency Nursing，2012，20（1）：14-23.

[25]  CHAN S S S，CHAN W S，CHENG Y J，et al.Development and evaluation of an undergraduate training course for developing International Council of Nurses disaster nursing competencies in China[J].Journal of Nursing Scholarship，2010，42（4）：405-413.

[26]  程彬，施月仙.灾难护理学硕士研究生培养研究的现状与建议[J].中国实用护理杂志，2018，34（17）：1285-1288.

[27]  绳宇，吴凡，徐晓华，等.中外灾害护理教育发展比较[J].中国护理管理，2018，18（7）：884-887.

[28]  吴芳，张耀丹，李静，等.国内外地震灾害救援护理人员心理健康文献分析[J].职业卫生与应急救援，2019，37（4）：367-370.

[29]  陈霞，柴雪珺，姚苗，等.实习护生对灾害急救认知现状及影响因素分析[J].天津护理，2018，26（4）：409-412.

[30]  黄德花，董晓燕.线上+线下混合式教学在骨科护士灾害护理继续教育中的效果评价[J].卫生职业教育，2021，39（19）：112-114.

[31]  World Health Organization.Framework of disaster nursing competencies [EB/OL].[2023-05-07].http：//www.who.int/publications/i/item/9789241511131.

[32]  张清，陈美芳，杨国红.日本灾害护理学的发展对我国灾害护理教育的启示[J].中华护理教育，2009，6（3）：137-139.

[33]  SU Y，WU X V，OGAWA N，et al.Nursing skills required across natural and man-made disasters：a scoping review[J].Journal of Advanced Nursing，2022，78（10）：3141-3158.

[34]  BAETZNER A S，WESPI R，HILL Y，et al.Preparing medical first responders for crises：a systematic literature review of disaster training programs and their effectiveness[J].Scandinavian Journal of Trauma，Resuscitation and Emergency Medicine，2022，30（1）：76.

[35]  KAKO M，RANSE J，YAMAMOTO A，et al.What was the role of nurses during the 2011 Great East Earthquake of Japan？ An integrative review of the Japanese literature[J].Prehospital and Disaster Medicine，2014，29（3）：275-279.

[36]  Nursing Emergency Preparedness of Ducation Coalition.Overview/history[EB/OL].[2023-02-12].http：//www.Nursing.vanderbih.edu/incmce/overview.html.

[37]  DAVIES K，DEENY P，RAIKKONEN M.A transcultural ethos underpinning curriculum development：a master's programme in disaster relief nursing[J].Journal of Transcultural Nursing，2003，14（4）：349-357.

[38]  ACHORA S，KAMANYIRE J K.Disaster preparedness：need for inclusion in undergraduate nursing education[J].Sultan Qaboos University Medical Journal，2016，16（1）：e15-e19.

[39]  王霞，王贞慧，孙超，等.新型冠状病毒肺炎防控护理管理灾害脆弱性分析与应对策略[J].中华护理杂志，2020，55（6）：832-836.

[40]  张文奕，李媛媛，陈兰，等.本科护生灾害护理能力现况及影响因素研究[J].护理管理杂志，2019，19（3）：177-179.

[41]  杜艳玲，薛峰，贺世喆，等.军队医院护理灾害救援能力培训方案的构建与效果评价[J].中国医药导报，2019，16（36）：61-64.

[42]  杨吉羚，邹圣强，蔡伟，等.5G网络技术在灾难护理学科中的应用进展[J].中华灾害救援医学，2020，8（5）：277-280.

[43]  侯亚红，燕朋波，邸红军.情景模拟演练在提高部队医院ICU护理人员灾难救援能力中的效果研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（17）：1307-1309.

（收稿日期：2023-06-06；修回日期：2024-04-03）

（本文编辑 崔晓芳）