基于C/S架构的医疗安全不良事件管理系统设计与实现

黄娟

摘要：为提高医疗服务质量和临床工作效率，文章设计了基于客户端/服务器（Client/Server，C/S）架构的医疗安全不良事件管理系统。该系统包括不良事件申报、接报、管理端3个模块，通过与医院信息系统（Hospital Information System，HIS）系统接口对接，支持医务人员上报各类不良事件。系统实施后，提高了医疗服务质量，减少了患者伤害，优化了医疗风险管理，具有一定的应用价值。

关键词：医疗安全；不良事件；管理系统

中图分类号：TP311.52  文献标志码：A

0 引言

医疗安全不良事件是指在医疗机构的运营和临床诊疗过程中可能出现的各种因素和事件，这些因素和事件可能对患者的诊疗结果产生负面影响，增加患者的痛苦和负担，甚至导致医疗纠纷或事故。医疗安全不良事件的管理旨在提升服务安全性，减少伤害，预防未来事件［1-2］。为了提高医疗机构在预防、识别、处理、控制医疗安全不良事件方面的能力，保障患者安全，提升医疗服务质量，医疗机构需采取一系列措施，包括收集、汇总、分析、警示及改进等［3-6］。为应对这些挑战，开发了基于医院信息系统（Hospital Information System，HIS）的医疗安全不良事件申报系统。该系统不仅允许医护人员实时上报不良事件，确保信息的及时性和准确性，还能收集和分析不良事件数据。通过这个系统，医疗机构可以更有效地识别和管理医疗安全不良事件，从而提高医疗服务质量，减少患者伤害，优化医疗风险管理［7-8］。

1 系统整体框架

在深入沟通并调研了各业务科室对医疗安全事件管理的具体需求后，明确了系统的需求，并注重医务人员的操作习惯，力求设计出简洁直观、易于操作的用户界面。系统支持医务人员上报意外、药品不良反应、院内感染、医疗器械故障等各类不良事件，并根据事件的性质和严重程度进行分类归档，以便于后续的检索与分析。

此外，系统设定了明确的审批流程，确保每个事件都能得到恰当的处理和有效的跟踪。系统还能够收集事件的详细信息，包括患者和医务人员的相关信息，所有数据均存储在数据库中。医院根据事件分析结果制定相应的改进措施，并通过计划-执行-检查-处理（Plan-Do-Check-Action，PDCA）循环实现持续的质量改进。

2 系统设计

医疗安全不良事件申报系统是医院内部各部门交互的前端界面，包括临床科室、辅诊科室、信息部门等。这些部门通过系统界面报告不良事件，相关人员需要填写包括基本和详细描述在内的不良事件信息。接报系统是核心，负责处理和监管这些上报的不良事件。管理端则是系统的支撑部分，负责系统的日常运行和维护，具有部门管理、用户管理、角色定义、日志记录及字典编辑等关键功能。

3 模块设计

系统采用客户端/服务器（Client/Server，C/S）架构设计，Oracle数据库负责存储业务数据。医疗安全事件管理系统的功能模块主要分为3部分，具体划分如图1所示。

3.1 不良事件报告端

不良事件报告端提供了不良事件的添加、删除、修改及查询功能。用户可以在此界面管理不良事件，包括创建新的不良事件记录、更新现有记录、删除不再需要的记录及搜索特定的不良事件信息。

3.1.1 申报不良事件

该模块允许用户与HIS进行接口对接，通过输入患者的姓名、住院身份标识号（Identity document，ID）或病案号获取患者的基本信息。申报不良事件的流程如图2所示。在报告界面1中，用户需要填写不良  事件的相关信息，包括发生时间、类别、等级及事件经过等。在报告界面2中，用户需要描述导致事件的可能原因以及事件的处理情况。

3.1.2 删除不良事件

不良事件的申报人员，可以通过点击删除按钮删除不需要申报的事件。

3.1.3 修改不良事件

不良事件的申报人员，可以通过点击编辑报告按钮修改不良事件的内容，如图3所示。

3.1.4 查找不良事件

申报人员可以通过是否接报、是否讨论完成、是否审核等条件筛选查询自己申报的不良事件相关情况，如图4所示。

3.2 不良事件接报

3.2.1 不良事件的报告审核

不良事件的报告审核页面如图5所示，可以在这个界面进行不良事件的报告审核，审核完的报告进入不良事件的接报阶段。

3.2.2 医疗安全不良事件接报

医疗安全不良事件接报页面如图6所示，可以在这个界面进行撤销接报、撤销派单、讨论、接单分析、不良事件删除及不良事件查询等操作。

接单分析页面如图7所示。例如，相关人员点击接单分析按钮后可以分享不良事件，查看整个不良事件的过程，并给出相关意见。

3.3 可视化报表

可视化报表演示页面如图8所示。可以根据事件分析结果，制定改进措施，并通过PDCA循环进行持续改进。

4 结语

文章介绍了基于C/S架构的医疗安全不良事件管理系统，旨在提高医疗服务质量。该系统通过信息收集、归类、分析、改进等过程，实现对医疗安全事件的处理。实践表明，该系统有助于预防不良事件，优化医疗风险管理，保障患者安全，实现医疗质量安全管理的信息化。

参考文献

［1］陈伯勋，周焰升，李永恒.医疗不良事件主动监测全闭环管理系统设计与应用［J］.中国卫生信息管理杂志，2021（5）：635-641.

［2］刘艾，罗品，曾绍辉.电子化医疗不良事件报告系统的开发与应用［J］.江西通信科技，2015（4）：27-29.

［3］冯晓薇，成瑞琼，向美焕.急诊护理不良事件网络构建及影响因素研究［J］.岭南急诊医学杂志，2023（3）：296-298.

［4］王淑娥.医疗安全事件报告系统的构建与实现［J］.福建电脑，2019（7）：86-87.

［5］张璇，毛丽，韩海蜜，等.医疗安全事件管理系统的开发设计［J］.中国病案，2022（3）：22-24.

［6］何淼，蒋帅，刘玲玉，等.医疗（不良）事件内部报告系统优化及流程再造的应用研究［J］.中国医院管理，2023（11）：58-61.

［7］邵泽明.医疗安全不良事件报告系统的设计与实现［D］.青岛：青岛大学，2016.

［8］袁静，张华，刘长兴.医疗安全不良事件主动报告系统的设计与实现［J］.解放军医院管理杂志，2014（3）：204-205.

（编辑 沈 强）

Design and implementation of medical adverse event system based on C/S architecture

HUANG  Juan

（Yancheng Third Peoples Hospital， Yancheng 224000， China）

Abstract：  To improve the quality of medical services and clinical work efficiency， a medical safety adverse event management system based on Client/Server（C/S） architecture is designed. The system consists of three modules： adverse event declaration， reception， and management. Through interface with the Hospital Information System（HIS） system， it supports medical personnel to report various types of adverse events. After the implementation of the system， the quality of medical services has been improved， patient injuries have been reduced， and medical risk management has been optimized， which has certain application value.

Key words： medical safety; adverse events; management system