孩子也要管住嘴，迈开腿

2024-07-07覃静

父母必读 2024年6期

覃静

孩子肥胖，一定要有效地控制体重。因为儿童时期肥胖的孩子，成年后继续肥胖的风险会比普通孩子高得多。

【诊室镜头回放】

3岁的孩子来诊室体检，通过观察孩子的生长曲线可以看到，孩子的身高在第50百分位，体重却超过了第97百分位。医生经详细检查后，诊断孩子有中度肥胖。

为寻找孩子肥胖的原因，医生询问了孩子的日常饮食和运动情况。爸爸说，孩子每天的奶量在600毫升左右，爱吃肉，不爱吃蔬菜，平时吃饭只要对胃口就吃得很多，尤其喜欢果汁、点心，平常基本不运动。爸爸对孩子的体形有些担心，但爷爷奶奶不允许委屈孩子的嘴，认为孩子正在长身体，胖一点很正常，长大了自然就瘦下来了。

肥胖也是一种营养不良

在我们的传统观念中，孩子长得胖就是养得好，所以很多家长把大量的精力放在让孩子多吃上。但实际上，“胖”和“健康”不能画等号，现代医学更是将肥胖视为一种营养不良。

孩子长期超重，不仅会使未来患心血管疾病、糖尿病的风险增高，诱发性早熟等，还会带来心理上的负担，比如运动能力跟不上同龄小伙伴，容易被嘲笑或受欺负，导致自卑。另外，有研究发现，绝大多数的“小胖墩”，长大后还会继续肥胖，这是因为儿童时期肥胖的孩子，往往会将不良的饮食习惯和生活方式保持下去，成为根深蒂固的习惯，影响不可谓不深远。

真胖还是假胖？

儿童体重是一个非常个体化的数值，可以说千人千面。虽然有很多按年龄给出的具体参考数值，但家长在参考过程中，往往会存在追高嫌低的心态。加上还有身高、遗传等影响因素在里面，所以即使有数值参考，家长也并不能明确地判断孩子是真胖还是假胖。

看生长曲线

对于孩子的体重，家长不要过度关注体重的绝对数值，而是要去看孩子的生长曲线。比如孩子的体重生长曲线一直平稳处于第3百分位和第97百分位之间，就属于正常体重，即使孩子看起来有点肉嘟嘟的，也是在合理范围内的丰满。但如果孩子的体重生长曲线超过了第97百分位，就要引起重视了。

看体重指数

家长可以通过体重指数（BMI）来进一步判断孩子到底有没有超重，以及肥胖的程度如何。儿童和成人的体重指数计算公式一样，但因为儿童处于生长发育旺盛的阶段，不同年龄段的BMI变化较大，需要采用不同性别、不同年龄的BMI判定标准，而不能按照成人标准一概而论。具体可参考国家行业卫生标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586-2018）以及《7岁以下儿童生长标准》（WS/T 423-2022）。如果家长确实无法自行评估或心中有疑虑，可咨询专业医生。

BMI=体重（千克）÷身高2（米）

寻找孩子肥胖的原因

导致孩子肥胖的原因非常多，对于家长来说最值得关注的因素有以下几点：

不合理喂养

家长总是担心孩子的营养摄入不足会影响发育，就希望孩子多吃一些，但是过度喂养会使孩子的胃口越撑越大，导致进食量远超需要量。另外，家长习惯性地认为肉、蛋、奶的营养更好，这些食物多多益善，对孩子的摄入不加控制。有些家长还会给孩子额外进补，导致孩子营养摄入严重超标。这些都是造成孩子肥胖的重要原因。建议家长综合监测孩子的生长曲线，科学合理地为孩子安排饮食。

肠道菌群紊乱

肠道菌群健全与否，影响着人体的消化系统、免疫系统等各个环节。当肠道菌群紊乱时，营养的吸收、利用，能量的储备、消耗都会受到影响。剖宫产、喂养及养育过程中的过度清洁、抗生素的滥用等，都会影响孩子正常肠道菌群的建立，需要引起家长的重视。

神经系统发育出现问题

母亲在生产时，如出现宫内窘迫或产后孩子发生过窒息，有可能对孩子的大脑造成一定的损伤，进而影响神经系统接收饥饱信号的准确性，结果就是孩子已经吃了很多，却不拒绝继续进食。一旦发现孩子存在此类问题，应该及时就医，及早干预。

怎样给孩子控制体重？

儿童控制体重与成人控制体重的区别很大，在有效减重的同时要兼顾生长发育的营养所需，因此要选择适合孩子的减重方法。

对年龄较小的孩子要鼓励自主进食，避免“填鸭式”喂养；对于年龄较大的孩子，则应多引导均衡饮食，并建立良好的进餐规律。

食材搭配尽可能丰富，确保营养均衡。肥胖其实正是营养不均衡的表现—该吃的没吃够，不该吃的却吃得太多。尤其是年龄较大的超重儿童，应避免过多摄入油炸食品、糖果、含糖饮料等高热量食物。

对于发育阶段的孩子来说，除非有明确的医嘱，否则不建议节食减重，不合理的节食会干扰正常的营养摄入，对孩子的发育不利。

一定要重视日常的运动、锻炼，鼓励孩子多进行户外活动，这不仅对孩子的大运动能力的发展有利，更能帮助孩子消耗热量、控制体重。

对于已经超重的孩子，除了要引导健康饮食和积极运动之外，还要照顾到他的自尊心，不取笑孩子，也不要拿他和别的孩子做对比，以免激起孩子逆反心理或焦躁情绪，或者引发严重的自卑。

本期诊室小结