宫颈癌疫苗，值不值得打

赵美素

尽管许多类型的癌症仍然被认为是“未知原因引发的疾病”，但对于宫颈癌来说，其起源已经得到了广泛的认可。事实上，绝大多数的宫颈癌病例都与人类乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关。性接触、母婴传递、直接与间接接触都是（HPV）的传播路径。但经研究临床案例可发现，尽管宫颈癌并无显著的遗传特征，却呈现出明显的家庭聚集倾向。如果一个家庭的某个成员被诊断为宫颈癌，那么其他女性成员的患癌风险将相应地上升。这是因为同一家庭的生活环境相同，故由于媒介物传播的可能性将提高，致使家庭成员感染概率上升。

据研究统计，大约80%的女性在其生命历程中会遭受HPV病毒的侵袭。然而，若女性的免疫系统足够强健，HPV感染往往只是一种短暂的现象，仅在长时间持续感染的情况下才会引发疾病。且疾病的形成过程是漫长而复杂的，从HPV病毒感染到疾病发展至癌症，这个过程可能需要五到十年的时间。如果能够及时识别并有效地处理HPV病毒，那么预防癌症是有可能的。因此，不能简单地将HPV病毒感染与宫颈癌等同起来。

HPV疫苗，是一种专门针对人乳头状瘤病毒的预防性药物，能够有效防止约70%的宫颈癌以及与之相关的生殖系统疾病。最佳的疫苗接种时机是在未开始性行为前，因此世界卫生组织推荐9至14岁的儿童作为接种HPV疫苗的理想群体。

目前，我国可接种的HPV疫苗主要有5种：双价HPV疫苗、四价疫苗、九价疫苗、国产双价疫苗（大肠杆菌）、国产双价疫苗（毕赤酵母）。在HPV疫苗中，“价”代表了疫苗能够抵抗的病毒亚型的数量，随着“价”的增加，其所能抵御的HPV类型也相应增多。例如，16和18型HPV是最常见的引发宫颈癌的高风险因素，基础的二价疫苗就专门针对这两种类型的HPV。而四价和九价疫苗则是在此基础上进一步扩大了覆盖范围，包括了更多类型的HPV，如四价针包含（6、11、16、18型），九价针包含（6、11、16、18、31、 33、45、52、58型）。

全球范围内接种二价和四价疫苗的人们都获得了显著的保护效果。尽管如此，接种疫苗的人群也应意识到，此类疫苗的效果并不能保证永久持续。尽管经过10年左右的接种，疫苗仍然具有一定的保护力，但目前并没有确凿的证据证明疫苗的保护作用可以持续一生。

需注意的是，女性注射了HPV疫苗并不代表就不会获得宫颈癌。一方面，HPV疫苗主要针对特定的HPV病毒类型，其保护范围并非无懈可击；另一方面，宫颈癌的发生还受到多种因素的影响。因此，即使已经接受了HPV疫苗的注射，女性仍需坚持定期进行宫颈癌筛查以确保健康。

尽管男性通常不会患上宫颈癌，但其多面临着更高的HPV感染风险。针对男性行为习惯，如吸烟、拥有多个性伴侣、首次性行为的时间以及是否进行了包皮环切手术等，都将使得男性更容易感染并长期携带HPV病毒。且部分HPV亚型与阴茎癌、肛门肿瘤或生殖器疣的发生密切相关。因此，为保护男性的健康，也应呼吁其接种疫苗以降低HPV的风险，该种做法不仅有益于男性本身，而且也为他们的性伴侣提供间接保护。遗憾的是，中国尚未批准男性接种HPV疫苗，但在一些国家，青少年男性已经获得了接种资格。

总之，宫颈癌并非那么可怕，只要日常中定期做好宫颈癌筛查，就可以有效进行干预，降低发病或致死的可能。