面对非法行医如何提升行政执法能力

胡香玲

为促进我国医疗卫生事业高质量发展、保障人民群众生命安全、体魄健康，各地需开展打击非法行医活动专项行动。贯彻落实党的二十大精神，将人民群众身体健康放在优先发展的战略位置上，以规范医疗服务行为、提升医疗服务质量为重点。通过专项整治行动，使广大人民群众能够深入认识“非法行医”具体内涵及其社会危害，增强人民群众自我保护意识、安全就医意识，从而推动我国医疗卫生事业健康有序发展。

一、非法行医的主要形式及其危害

“非法行医”这个词对于医疗行业从业人员来说或许并不陌生。一般来说，非法行医指的是未能成功获得医疗机构执业许可证，但仍然开展诊疗活动。没有获得医师资格，但仍然从事医疗活动的行为也属于此列。

（一）非法行医的主要形式

第一，未在卫生健康行政部门备案情况下，非法组织义诊，或者在广场、集会等人流量密集位置摆放摊位拔牙、看病。第二，并不具备急救措施、医学常识等专业知识储备，却到患者家中为其诊治的“游医”。第三，在药店使用仪器设备进行诊断、抽血化验等“坐堂行医”行为。第四，以“黑诊所”为代表，在临时租借房屋中，以挂牌或者不挂牌的形式为患者诊治。诊所内设施简陋，有的混杂在生活区（厨房、卧室等场地），环境恶劣，有输液、卖药、拔牙、镶牙等非法行医行为。第五，生活美容机构开展吸脂、隆鼻、割双眼皮等整形手术。第六，以“祖传秘方”治疗疑难杂症行为。第七，没有获得乡村医生执业证书，但仍然从事乡村医疗活动。第八，已经被依法吊销医师执业证书，但在此期间仍然从事医疗活动的行为。

（二）非法行医的危害

第一，使用的药品无正当来源，使用劣质药品、假药等为患者诊治。第二，患者就医环境十分恶劣，并未设置消毒设备和工具，极易产生交叉感染。第三，行医人员多无合法资质，容易出现漏诊、误诊等情况，严重时甚至延误病情，给患者造成伤害。第四，非法行医场所多为租住房屋，非法行医者居无定所，出现医疗事故一走了之，患者无法维护自身权益。第五，非法行医者的医疗技术、设备设施等均无法应对突发事件。

二、查处非法行医典型案例剖析

（一）未取得医疗机构执业许可证擅自执业案例

某市卫健委执法人员于2023年4月对某大药房开展现场检查，发现该药房负责人王某正在为患者开展输液治疗，场所内有检查床、注射用药品和医疗器械，还有使用过的棉签、输液管等医疗废物。王某出示其助理医师资格证，但没有医师执业证书、医疗机构执业许可证。经查实，该大药房并没有获得相关许可证明，但仍然擅自开展执业活动。这种情况违反了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（以下简称《卫生与健康促进法》）相关规定，该地卫生健康局依法没收其违法所得12650.3元，没收涉案医疗器械、药品等，并处罚款63952元的行政处罚。

案例分析：未取得医疗机构执业许可证或诊所备案相关凭证，任何机构不得擅自开展疾病的诊断和治疗；助理医师不能独立执业，必须在执业医师指导下开展诊疗活动。群众若发现药店工作人员存在开处方、输液等行为，要注意核对药店是否取得医疗机构执业许可或备案凭证，相关工作人员是否具备行医资质。

（二）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作案例

某市卫生健康局于2023年7月接到群众举报，反映该市某骨科医院使用无资质人员李某某开展手术。经查实，李某某系医学毕业生，暂未取得执业医师（助理）资质，李某某在7月8日、18日单独开展诊疗活动。该行为违反了《医疗机构管理条例》相关规定，该地卫生健康局依法对该骨科医院处以罚款43500元的行政处罚。对李某某另案处理。

案例分析：医学毕业生、实习生没有获取医师资格证书并注册前，必须在执业医师指导下才能参与临床诊疗活动，不能独立从事诊疗活动。

（三）非法行医案例

某市市场监管局、区卫健委以及综合行政执法局监督执法人员于2023年3月综合执法过程中，发现白某某未取得执业医师资格擅自从事口腔诊疗活动。经进一步核实，白某某分别于2007年9月、2021年10月因非法行医行为被卫生健康行政部门给予行政处罚，其再次非法行医行为涉嫌构成非法行医罪，该地卫生健康局将该案移送司法机关。经审理，该地区人民法院依据《中华人民共和国刑法》第三百三十六条规定，判处白某某犯非法行医罪，有期徒刑10个月，缓刑一年零六个月，并处罚金20000元；依法没收扣押在案的涉案药品及器械；没收违法所得327430元。

案例分析：无资质行医严重危害群众健康权益，两次以上因无资质行医被行政处罚或因无资质行医造成严重后果的，涉嫌构成非法行医罪。

（四）未取得医疗机构执业许可证非法从事医疗美容医师执业活动

李某某未取得医疗机构执业许可证、医师资格证书、医师执业证书，在某市美容美发管理服务中心非法从事医疗美容医师执业活动（为顾客开展玻尿酸注射、肉毒素注射、皮秒祛斑、线雕、去疤痕、点痣、热玛吉等项目），查明违法所得共计10673.5元。2022年4月，依据《医疗美容服务管理办法》第二十八条、《卫生与健康促进法》第九十九条第一款，该市卫健委对李某某作出没收药品器械65种及违法所得10673.5元，并处罚款53367.5元的行政处罚。

案例分析：在未取得医疗机构执业许可证，从业人员未取得医师执业证书的情况下，以生活美容之名，行医疗美容之实，不仅损害正常的医疗管理秩序，还直接危害人民群众的生命安全和身体健康。依据《医疗美容服务管理办法》，任何单位和个人，未取得医疗机构执业许可证并经登记机关核准，不得开展医疗美容服务。对违反本办法规定的，依据《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国护士管理办法》《医疗机构管理条例》有关规定予以处罚。

三、非法行医行政执法能力提升措施

（一）加大虚假违法医疗整治宣传力度

第一，强化典型案件曝光力度。充分发挥媒体网络、新媒体技术等，使医疗消费预警信息及时有效发布，强化非法医疗典型案件曝光力度，增强违法广告整治方法创新方式，把控好整体整治成效，做好宣传工作，鼓励全体人民群众参与其中，做到全民整治。

第二，加强监督，通过电视台、电子显示屏、报纸、户外广告等多种渠道加强大众监督。向市场行政管理部门提供违法线索，使其能够及时查处发布虚假违法医疗广告和虚假医疗信息的医疗机构。

（二）整顿医疗秩序，打击非法行医

第一，坚持以问题为导向开展排查整治工作。针对群众新闻媒体反映的涉嫌非法行医的医疗机构，使用非卫人员从事诊疗活动的问题开展排查整治，严厉打击非法行医行为。

第二，严肃查处医疗违法违规行为。重点查处医疗机构出具虚假医疗文书、出租承包科室、不规范使用抗生素、使用非卫生技术人员等违法违规行为，严肃查处医疗机构违规开展禁止类临床医疗技术、违规开展医疗美容等医疗技术、超范围开展泌尿等诊疗活动的行为。做到全面监督与查处，保证查处举措落实到位。

针对未取得医疗机构执业许可证、未备案擅自开展诊疗活动的“黑诊所”“游医”行为做到及时、严厉打击。

（三）重视群众举报，强化监督管理

第一，重视群众举报，加大宣传力度。各地相关部门要依照具体方案的要求，精心组织执法人员对人民群众举报和反映比较强烈的问题及时进行调查取证，开展监督检查，凡涉及违法违规的行为，坚决依法查处。同时，设立和公布打击非法行医举报电话和专用电子邮箱，鼓励社会各界共同参与监督管理，实现全民监督，从而强化相关部门对非法行医的整治力度，提高行政执法能力。

第二，强化监督管理，建立长效机制。各地相关部门要切实加强对辖区内医疗机构及其从业人员的监督管理。同时，相关部门还可以采取“四不两直”的方式进行监督抽查，强化制度建设，不断规范医疗执业行为，维护医疗服务市场正常秩序，切实保障人民群众的健康。

（四）提高思想认识，强化部门配合

第一，提高思想认识，加强组织领导。非法行医专项整治活动的开展，是规范医疗执业行为、切实维护人民群众健康权益、确保医疗质量和医疗安全的重要举措。各地相关部门要强化领导，精心部署，周密安排，确保专项行动有力、有序、有效开展，从而提高相关部门的行政执法能力，保障非法行医整治活动开展效果。

第二，加强部门配合，形成打击合力。各地相关部门要加强与公安、市场等有关部门之间的衔接配合，发挥联动作用，逐渐形成相互配合、齐抓共管的工作格局。在具体践行中，要懂得打破惯性、常规，强化统筹协调、加强政策联动以及各部门联动，充分发挥条线指导和片区协同作用，以重大案件侦办和重大活动安保为重点，分条线分区域发起集群战役和区域会战，让非法行医案件能够得到更为有效整治查处；要集中力量、统筹资源，严密社会面巡防，深化重点场所整治，以推进人民群众安全感的有效提升；要继续聚焦传统跨区、新型网络、跨国跨境等区域广、链条长的重大案件，坚持“打集团、打批量、打扩散”，持续掀起“全产业链条斩断、全网络生态摧毁”强大声势，并在此基础之上保证非法行医案件行政执法效果的提升。同时，需要做到以点带面、聚力攻坚，重拳整治非法行医，坚决消除安全隐患，为人民群众营造一个安全、和谐的就医环境。

结语

综上所述，非法行医现场查处工作的开展直接关系人民群众的健康生活与生命安全。笔者从非法行医的主要形式及其危害、非法行医现场查处典型案例剖析、非法行医行政执法能力提升措施三个角度出发，重点剖析并强调了提升非法行医行政执法能力的重要意义，并通过分析不同非法行医行为的具体处罚措施与规定适用，希望能够为我国和谐就医环境的营造提供一定的思路、建议。同时，笔者相信在执法力度不断加大、群众安全意识不断增强的大背景下，非法行医事件发生率能够不断减少，医疗卫生事业更加有序发展。

（作者单位：安徽省芜湖市镜湖区卫生监督所）