五到五勤法在肾内科预防老年住院患者跌倒中的应用效果

杨龙玉 梁燕 黄美玉 杨洁媚 农永丽

【摘要】目的：研究五到五勤法预防老年住院患者跌倒的效果。方法：选取2022年1月—2023年1月笔者所在三甲医院肾内科共120例患者作为研究对象，通过电脑随机分组工具将其分成对照组和观察组，各60例。对照组予该科室常规护理，观察组患者在对照组基础上应用五到五勤法。评价患者跌倒发生率，以及患者跌倒预防的知信行量表评分。结果：在跌倒发生率方面比较，观察组为0，对照组为5.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。在护理前，观察组患者在知识、态度、行为方面的评分与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）。护理1个月后，观察组上述维度评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：五到五勤法能够提升老年住院患者跌倒知信行水平，值得进一步研究。

【关键词】住院患者；五到五勤法；跌倒；效果

A study on the effectiveness of the five to five diligence method in preventing falls in hospitalized patients

YANG Longyu， LIANG Yan， HUANG Meiyu， YANG Jiemei， NONG Yongli

Department of Nephrology， 923 Hospital， Joint Logistic Support Force， Peoples Liberation Army， Nanning， Guangxi 530021， China

【Abstract】Objective： To study the effectiveness of the five to five diligence method in preventing falls in hospitalized patients. Methods From January 2022 to January 2023， a total of 120 patients in the inpatient department of the 923 Hospital of the Peoples Liberation Army Joint Service Support Force were selected as research objects. According to different nursing methods， they were divided into control group and observation group， with 60 patients in each group. The control group patients received routine inpatient nursing intervention， while the observation group patients applied the five to five diligence method on the basis of the control group. Evaluate the incidence of falls in patients and the score of the Knowledge， Belief， and Practice Scale for patient fall prevention. The results showed that the incidence of falls in the observation group was 0， while the control group was 10.0%， with a statistically significant difference （P<0.05）. Before nursing， the scores of patients in the observation group in terms of knowledge， attitude， and behavior were comparable to those in the control group， with no statistically significant difference （P>0.05）. After one month of nursing care， the scores of the above dimensions in the observation group were significantly higher than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： The five to five diligence method can reduce the incidence of falls in hospitalized patients， improve the knowledge， belief， and practice scores for preventing falls， and achieve satisfactory results.

【Key Words】Inpatient； Five to five diligence methods； Fall； Effect

住院患者意外跌倒不仅影响患者身体康复、造成经济负担，甚至威胁生命[1]，也不乏引起医疗纠纷的情况，对医院信誉度造成不良影响。作为一种护理不良事件，跌倒可能发生在地面或其他位置，且已被列为医院患者安全目标管理质量指标之一[2]。因此，做好老年住院患者跌倒预防措施，对于患者康复、医患关系等均具有重要意义。本文将五到五勤法用于老年住院患者护理干预中，并分析了2022年1月——2023年1月共120例住院患者跌倒发生情况，详见下文。

1 受试对象与方法

1.1 受试者资料

选取2022年1月——2023年1月笔者所在三甲医院肾内科共120例老年住院患者作为研究对象，通过电脑随机分组工具将其分成对照组和观察组，两组各60例。对照组患者一般资料：①年龄范围60～85岁，平均（69.9±11.9）岁；②性别组成情况为男性32例，女性28例；③文化程度：初中及以下9例，高中29例，大专及以上22例；④住院时间1～30d，平均（5.2±0.8）d；⑤病史1～17年；平均（3.5±0.7）年。观察组患者一般资料：①年龄范围60～85岁，平均（70.5±12.1）岁；②性别组成情况为男性31例，女性29例；③文化程度：初中及以下8例，高中31例，大专及以上21例；④住院时间1～30d，平均（5.3±0.9）d；⑤病史1～18年，平均（3.6±0.8）年。两组患者一般资料数据纳入统计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例入选标准

120例患者均由笔者所在医院住院部收入，患者年龄在60～85岁之间，临床资料完整，患者均能自主行走。排除标准：伴有认知、意识、视听障碍等患者，近期发生跌倒的患者，下肢疾病的患者，伴精神疾病的患者[4]。所有患者均对本研究知情，自愿参与并签署知情同意书。

1.3 方法

对照组患者为常规住院护理干预，接受基本疾病相关的遵医护理干预，同时为患者和家属讲解住院期间跌倒风险及危害，讲解防跌倒方法等，叮嘱其注意行走安全。观察组患者在对照组基础上应用五到五勤法（主要指心口手眼身），具体为：①“心”引申为用心对患者进行准确的跌倒评估。在患者入院时采用Morse跌倒评估量表进行评估，了解患者跌倒风险，以便针对患者情况制定更合理的护理方案。②“口”引申为做好患者宣教，提升防跌倒知信行水平。接待患者入院后耐心引导办理住院，自我介绍后为患者介绍住院环境，为患者讲解防跌倒相关知识，鼓励其参与到患者安全管理中，从而规避不良事件，确保其安全。③“手”引申为根据患者评估结果设置防跌倒用具，如跌倒风险低、病情相对轻、学习能力强的患者，做好防跌倒宣教即可；针对跌倒风险高的患者，视情况设置移动报警、床档、髋关节保护器等用具；在明显宽阔的墙面、危险处等做好防跌倒标识，确保行走安全。④“身”引申为学习。定期举行防跌倒知识的学习，提升护理人员关于防跌倒知识的掌握程度，每次学习结束进行考核，不合格者再次培训学习直至考核通过，以提升护理人员防跌倒管理的能力，提高自身防跌倒意识和知信行水平，从而更好的影响患者。⑤“眼”引申为监督，完善的质量控制系统是确保各项措施落实到位的基础。通过完善防跌倒控制体系，确保各项安全措施落实到位，切实做好住院患者的防跌倒管理；每个月举行科室会议，讨论工作中遇到的可能造成跌倒的因素，并分析原因、讨论、改正，确保安全质量可持续性推进。

1.4评价指标

评价患者跌倒发生率并对损伤程度进行判断和比较，具体标准[5]：①1级，指患者跌倒后轻微损伤，且无需治疗或轻微处理即可。②2级，指跌倒后患者受伤，需行包扎等处理。③3级，指患者跌倒后造成骨折或者意识丧失等严重情况。

分别于护理前、护理1月后采用跌倒知信行量表[6]对患者进行评价，该量表包括跌倒预防知识、态度、行为3个维度，共33个条目，均分别按照1-4分计，最终得分越高，说明患者防跌倒的知信行水平越高。

1.5统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者跌倒发生率情况分析

在跌倒发生率方面比较，观察组为0，对照组为5.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.

2.2患者防跌倒知信行量表

在护理前，观察组患者在知识、态度、行为方面的评分与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）。护理1个月后，观察组上述维度评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.

3讨论

跌倒是患者突然或者非故意的停顿，常倒于地面或者比初始位置更低的地方[3]。患者跌倒也是医院常见的十大医疗事故之一，在我国人群意外伤害致死因素中顺位排第4名。一项基于我国490家三甲级医院住院患者跌倒的研究表明[4]，2017年期间跌倒共18024例次，造成严重伤害的占39.65%。住院患者跌倒不仅增加痛苦、经济负担，还可能给医院带来负面影响。因此，做好住院患者跌倒预防十分必要。

避免跌倒的重点主要在于预防，针对患者进行跌倒风险评估，有效识别高危人群，能够有效减少跌倒的发生，提升医护人员主动服务的意识，为患者实施更合理的预防性保护措施。五到五勤理论是曾国藩在家训中提出的，简单的说就是应该做到言行合一，无论何时何地都能贯彻高行动力、高执行力，这一理论不仅作为为人处世之道被推崇，也适合用于医务工作中[5-6]。有资料认为，大部分住院患者跌倒的发生与病室内活动有关。我科在开展五到五勤法期间，始终贯彻并做好各项监督预防措施，醒目位置、跌倒危险较高的位置都设置了标识，并做好监督管理，有效降低了跌倒发生率。观察组患者经护理后的防跌倒知信行量表知识、态度、行为方面的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。五到五勤法，注重培养护士预防住院患者跌倒的行为习惯和思维习惯，为护士在防范住院患者跌倒方面提出具体措施及方法，使护患双方达到高效的行动力与执行力，做到了言行合一。同时注重医护人员安全文化的养成，从心口手眼身培养护士的思维习惯和行为养成，从而不断提升护理人员自身防跌倒意识和知信行，并通过宣教提升了患者知信行。但在本文结果中，观察组跌倒率为0，对照组为5.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。其原因可能是本研究选取的样本量较小，后期将扩大样本量进一步研究五到五勤法预防跌倒的效果[7-8]。

综上所述，将五到五勤法应用于老年住院患者防跌倒管理中，有效提高了老年住院患者防跌倒认知行为水平，增强患者参与跌倒管理的意愿，保障患者安全，可能对于预防住院患者跌倒具有一定价值。但其相关研究也存在一些问题：样本量小、干预时间较短、病例本身存在缺陷及病人反复住院等因素未考虑到本次研究中，因此未来需要开展更多高质量的随机对照试验以探索五到五勤法在预防住院患者跌倒中的作用。

参考文献

[1] 陈彩虹，黄家龙，詹奕红.住院患者防跌倒知识掌握现状调查分析与对策[J].中国卫生标准管理，2022， 13（17）：168-171.

[2] 吴敏杰.118例发生跌倒的住院患者特征分析[J].河南医学研究，2022，31（9）：1640-1644.

[3] 姜拾荣.曾国藩管理思想研究[D].南昌：江西财经大学，2022.

[4] 赵敏，苏晓霞，李曙光，等.跌倒对患者住院时间及费用影响的研究[J].中国护理管理，2021，21（7）： 1074-1078.

[5] 朱大勇.认知行为干预在神经内科住院患者跌倒恐惧中的应用效果[J].现代养生，2023，23（7）：550-552.

[6] 张秀波.护理专案改善在预防住院患者跌倒管理中的应用[J].基层医学论坛，2022，26（9）：106-108.

[7] 聂伟琳，方弘，蓝雪花，等.住院病人跌倒预防及管理的最佳证据总结[J].循证护理，2022，8（18）：2451-2457.

[8] 吴志军，尚文涵，简伟研，等.我国住院患者跌倒发生率现状分析：基于490家三级甲等医院的调查[J].中国卫生质量管理，2019，26（3）：14-17.