孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎引起慢性咳嗽的效果分析

黄小明

【摘要】目的：探讨布地奈德与孟鲁司特钠联用对儿童支原体肺炎所致慢性咳嗽的影响。方法：收集60例儿童支原体肺炎所致的儿童慢性咳嗽病例，根据病例的不同随机分成两组，对照组给予孟鲁司特，观察组给予布地奈德喷雾疗法。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，观察组咳嗽好转时间和感染控制时间明显短于对照组（P<0.05），炎性因子水平明显降低，不良反应未增加。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎导致的慢性咳嗽，患儿症状能快速缓解、机体炎症明显减轻、同时未增加明显不良反应，值得临床重视并积极采纳。

【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；小儿支原体肺炎；慢性咳嗽；疗效影响

Effect of oral Montelukast sodium combined with budesonide aerosol inhalation on chronic cough caused by mycoplasma pneumonia in children

HUANG Xiaoming

Ningxiang Hospital for Maternal and Child Health Care， Ningxiang， Hunan 410600， China

【Abstract】Objective： To investigate the effects of combination of budesonide and Montelukast sodium on chronic cough caused by mycoplasma pneumonia in children. Methods： 60 children with chronic cough caused by mycoplasma pneumonia were randomly divided into two groups according to the different cases. The control group was given montelukast and the observation group was given budesonide spray therapy. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results： The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group， the cough improvement time and infection control time in the observation group were significantly shorter than that in the control group（P<0.05）， the level of inflammatory factors was significantly decreased， and the adverse reactions were not increased. Conclusion： Montelukast sodium combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of chronic cough caused by mycoplasma pneumonia in children can quickly relieve symptoms， significantly reduce body inflammation， and do not increase obvious adverse reactions， which is worthy of clinical attention and active adoption.

【Key Words】Montelukast sodium； Budesonide； Mycoplasma pneumonia in children； Chronic cough； Curative effect

小儿肺炎主要由各种细菌、病毒及其他病原微生物经由呼吸道侵入而引发，是儿科常见的呼吸道疾病。而支原体感染所致的肺炎，是一种原发性非典型肺炎，具有一定的传染性，在临床上比较常见，可导致患儿出现咳嗽、发热、咽痛等症状，如控制不及时，慢性咳嗽的风险会明显增大，且容易合并气胸、肺不张等并发症，严重者甚至因此诱发患儿神经系统及血液系统疾病[1]。另外，咳嗽时间延长及长期反复咳嗽不仅会对气体交换造成较大影响，还会加重原有病情，以致形成恶性循环，危害性不容忽视[2]。因此，探索科学、有效的疗法以缓解患儿症状，控制病情发展有重要意义。为了分析布地奈德喷鼻液加孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘所致的慢性咳嗽的疗效，现报告以下几个方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院60名儿童（选取时间：2021年2月—2023年2月）支原体肺炎所致的儿童慢性咳嗽病例，根据病例的不同随机分成两组。对照组，男16例，女14例，年龄5～8岁，平均年龄（6.12±0.20岁）；观察组，男17例，女13例，年龄5～8岁，平均年龄（6.17±0.26）岁。两组病史资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片（规格：4mg×14片，齐鲁制药），用法用量：口服，1次/ d（睡前），4mg/次。观察组在对照组基础上加吸入用布地奈德混悬液（规格：1mg：1mL，四川普锐药业）1mg+0.9%氯化钠溶液2mL（规格：10mL：1支，中国大冢制药有限公司），2次/d，经口鼻雾化吸入治疗，两组均持续治疗14d。

1.3 疗效标准

（1）分析两组治疗总有效率。显效：患儿发热、咳嗽、肺部啰音完全消失，影像学未见肺部病灶。有效：患儿发热、咳嗽、肺部啰音有效缓解，影像学肺部病灶明显好转。无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数。（2）咳嗽好转及感染控制的时间。（3）炎性因子水平：取空腹静脉血，通过离心处理获得血清，处理前需调整仪器参数，如转速3000r/min，半径15cm等，最后严格按照试剂盒说明书测定白细胞介素-6、C反应蛋白的水平。（4）不良反应发生率。包括恶心呕吐、头晕目眩、乏力共三种。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率结果分析

比较治疗前后两组总有效率，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 咳嗽好转时间和感染控制时间结果对比

比较治疗前后咳嗽及感染控制时间，观察组咳嗽好转、感染控制时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 分析两组治疗前后炎性因子水平

比较治疗前后两组的IL-6与CRP的水平，治疗后观察组IL-6，CRP水平明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 分析两组不良反应发生率

对观察组与对照组不良反应发生情况进行整合分析，得出结果，两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05），见表4。

3 讨论

肺炎支原体是介于细菌与病毒间的一种病原微生物，可在呼吸道上皮细胞内吸附，对呼吸道黏膜屏障造成损伤。由于小儿身体各组织、器官、系统的功能发育尚不完善，免疫抵抗力较薄弱，容易受支原体感染并侵入呼吸道而发生肺炎，继而出现发热、咳嗽、咽痛等症状，而若未及时进行治疗干预，可进展为慢性咳嗽，容易合并气胸、肺不张等疾病，从而增加其治疗的难度，给儿童的学习、生活质量和身体的安全性都带来较大影响，如果处理不及时，很容易发展成哮喘、支气管扩张等慢性呼吸道疾病。现阶段，临床针对小儿支原体肺炎主要采用阿奇霉素、孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德、异丙托溴铵及沙丁胺醇雾化吸入的联合药物治疗，同时辅助吸氧、吸痰等处理以改善患儿气体交换状态，控制疾病发展恶化[3]。

孟鲁司特钠咀嚼片为本病的常用药，其既属于非甾体抗炎药物，还是一种高度选择性的半胱氨酰白三烯受体阻断剂，可通过抑制一氧化氮、细胞氨酰白三烯释放，促进炎性因子排出，达到降低气道通透性、减轻炎症反应的效果，继而实现有效缓解咳嗽、肺部啰音等症状体征的目标[4]，相关研究指出，孟鲁司特钠具有吸收快速、彻底、普遍耐受性好、毒副作用小、给药方便、不良反应少且轻的优点，同时可减少支气管扩张剂及吸入糖皮质激素的用量，可以明显改善慢性炎症导致的气道重塑，适用于小儿支原体肺炎的治疗，但其单纯应用也存在起效慢、效果欠佳等不足，可考虑联合用药进行弥补与优化[5]。临床上常与糖皮质激素联合用药，而吸入用布地奈德作为常见的一种针对局部炎症的糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，能够增强内皮细胞、平滑肌细胞、溶酶体膜稳定性，抑制免疫反应，降低抗体合成，从而降低组胺等过敏性活性介质的分泌，并降低其活性，同时对抗原抗体相结合所增强的酶促反应过程具有抑制作用，使支气管收缩物质合成量减少，促进呼吸道平滑肌舒张[6]。雾化的形式进行给药不仅易于患儿接受，还能促使药物的吸入，从而获得更好的疗效[7]。另外也有研究证实，若孟鲁司特钠与布地奈德联合应用，两种药物具有叠加效应，能发挥出更强的抗炎及浸润气道作用。二者的协同作用有助于进一步促进支原体肺炎引起慢性咳嗽患儿恢复[8]。本研究结果显示：对比治疗前后的两组间数据，观察组治疗有效率更高（P<0.05），咳嗽缓解与感染控制时间更短（P<0.05），IL-6与CRP的水平更低（P<0.05）。此外，两组的不良反应发生率无明显对比差异（P>0.05）。

综上所述，孟鲁司特钠口服联合布地奈德雾化吸入治疗对支原体肺炎伴慢性咳嗽患儿症状体征的临床效果良好。有助于改善症状，对于炎症反应的减轻也有一定的积极作用[9]，同时未增加不良反应发生率，治疗有效性与安全性均较理想，值得临床推广研究。

参考文献

[1] 蔡清勇，胡志军，吴文华.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服治疗小儿支原体肺炎伴慢性咳嗽的疗效及安全性[J].临床合理用药，2023，16（24）：126-129.

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[9] 仇丽琴，茅渊，居家华.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿CVA的疗效分析[J].中国实用医药，2021，16（26）：115-117.