瓷贴面修复氟斑牙的效果及对患者牙周健康的影响

蔡丰伊 李满

[摘 要]目的 分析瓷贴面修复氟斑牙的效果及对患者牙周健康的影响。方法 选取本院2020年1月-2023年1月收治的82例氟斑牙患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组41例。对照组给予烤瓷全冠治疗，研究组给予瓷贴面治疗，比较两组美学修复效果、牙周健康指标及并发症发生情况。结果 研究组修复后牙齿颜色、形态、边缘美观、半透明度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组修复后GI、BI、PD均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.88%，低于对照组的29.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氟斑牙治疗中应用瓷贴面口腔美容修复方案美学修复效果较佳，可改善患者牙周健康指标，降低并发症发生几率，值得临床应用。

[关键词] 牙齿修复；瓷贴面；氟斑牙；牙周健康

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0001-04

Effect of Porcelain Laminate Veneer in Repairing Dental Fluorosis and its Influence on Periodontal Health

CAI Feng-yi， LI Man

（Department of Stomatology， Jiangdu Peoples Hospital， Yangzhou 225200， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of porcelain laminate veneer in repairing dental fluorosis and its influence on periodontal health. Methods A total of 82 patients with dental fluorosis admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 41 patients in each group. The control group was treated with porcelain crown， and the study group was treated with porcelain laminate veneer. The aesthetic repair effect， periodontal health index and complications were compared between the two groups. Results After repair， the color， shape， edge beauty and semi-transparency scores of the teeth in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After repair the GI， BI and PD of the study group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.88%， which was lower than 29.27% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of porcelain laminate veneer for oral aesthetic restoration in the treatment of dental fluorosis has better aesthetic repair effect， which can improve the periodontal health index of patients， and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Teeth restoration； Porcelain laminate veneer； Dental fluorosis； Periodontal health

氟斑牙（dental fluorosis）是因为牙体组织矿化过程中机体摄氟量超标，导致牙釉质发育不全的牙齿发育性疾病，属于慢性氟中毒现象[1，2]。氟斑牙患者釉质表面可见塌陷，形成窝状釉质发育不全，直接影响其发音及咀嚼功能、面容美观度[3，4]。现阶段临床应用较为广泛的修复方法有烤瓷全冠、瓷贴面等，其中使用烤瓷全冠修复虽能够取得一定效果，达到美容目的，但对牙组织损害较大，容易导致牙龈过敏、出血等症状，且耐用性较差。烤瓷贴面由形成良好粘接的玻璃陶瓷材料制作而成，具有良好的组织相容性，对牙髓刺激小，远期效果较为可靠。为进一步分析瓷贴面修复氟斑牙的效果及对患者牙周健康的影响，本研究结合扬州市江都人民医院2020年1月-2023年1月收治的82例氟斑牙患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取扬州市江都人民医院2020年1月-2023年1月收治的82例氟斑牙患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组41例。对照组男17例，女24例；年龄45～67岁，平均年龄（57.58±0.26）岁；病程4～9年，平均病程（5.15±1.26）年。研究组男18例，女23例；年龄43～66岁，平均年龄（57.92±0.23）岁；病程3～10年，平均病程（5.26±1.14）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：生命体征稳定；沟通、交流能力正常；患者均知情并签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：近期接受了修补及填充等修复术治疗；合并高血压及糖尿病等疾病；治疗依从性较差者；合并颞下颌关节功能紊乱者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予烤瓷全冠治疗：在自然光下进行VITA 3D比色，采用数码相机拍摄患者牙齿，并清洁患者口腔，若有口腔疾病的患者需对症治疗。对需要修复部位进行牙槽神经局麻，麻醉起效后，磨除牙体唇面1.5～1.8 mm，准备直角肩台，宽度为牙龈下0.5～0.8 mm，去除预备邻面倒凹，聚合度保证在2°～5°。采用传统工艺制作模型，以金属为内冠，制作0.5～1 mm的全瓷冠。模型制作后，对患牙表面进行酸蚀处理，做好清洁及干燥步骤。采用盐酸清洁全瓷冠，然后进行烘干处理，最后采用粘接剂固定烤瓷全冠。

1.3.2研究组 给予瓷贴面治疗：对患者进行局麻后，采用金刚砂针磨除唇面釉质0.5～0.8 mm，使边缘肩台呈凹状，使得牙龈缘与颈缘线相平齐。使用VITA比色卡比色，采用海藻酸盐制作印模，并使用超硬石膏灌注形成牙齿模型，脱模后再进行修整。指导患者试戴，检查瓷贴面的尺寸、形状是否适合，边缘是否过紧及有无咬合干扰。采用5%氢氟酸清洗修复的组织，使用30%磷酸蚀刻牙釉质，最后使用双固化树脂粘接材料粘接及固定瓷贴面，可采用光照的方法加快粘接。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组美学修复效果 参考美国公共卫生协会所修订标准评价，包括牙齿颜色、形态、边缘美观、半透明程度4个方面，每方面评分1～5分，评分越高说明美学修复效果越好[5]。

1.4.2测定两组牙周健康指标 于修复前、修复后6个月评估患者牙龈指数（GI）、出血指数（BI）、探诊深度（PD）[6]。GI：采用钝头牙周探针，取每颗牙4个牙面记分的平均值，记录患者全部受检牙记分的平均值，总分0～3分，评分越低说明患者牙龈健康程度越高。BI：用钝头牙周探针轻探入龈沟或袋底，取出探针30 s后观察有无出血及出血程度，评分0～5分，评分越高说明患者出血程度越严重。PD：测量牙龈上缘到牙龈沟或者牙龈缘到牙周袋底的距离，轻度：牙周袋探诊深度<4 mm；中度：牙周袋探诊深度<6 mm；重度：牙周袋探诊深度>6 mm。

1.4.3记录两组并发症发生情况 记录牙龈出血、边缘磨损、发炎发生情况。

2 结果

2.1 两组美学修复效果比较 研究组修复后牙齿颜色、形态、边缘美观、半透明度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周健康指标比较 研究组修复后GI、BI、PD均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着口腔材料及口腔修复等相关学科的高速发展，全瓷材料与粘接材料日趋成熟，已在口腔美学修复占有重要地位[7]。氟斑牙是临床常见牙科疾病，不仅会破坏牙齿结构，而且还会影响牙齿美观度。既往研究表明[8]，全瓷冠修复可促进牙体修复，有效矫正牙齿外形，但可能出现牙龈过敏及牙周炎等并发症，影响临床效果。瓷贴面具有较好生物相容性，边缘适合性、粘接强度较高，适用范围较广，应用于氟斑牙美容修复中效果较佳。

本研究结果显示，研究组修复后颜色、形态、边缘美观、半透明度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明瓷贴面用于氟斑牙患者口腔美容修复中可取得较好的美观效果。分析认为，瓷贴面是将陶瓷制作的修复体直接粘接在患者牙体上，可减少对牙体组织的磨损，要求的牙体磨除量更少，可保留更多的健康牙体组织，进而保留原有牙齿的咀嚼功能[9，10]。瓷贴面使用的材料生物学性能及物理、化学性能较佳，贴面颜色及光泽更接近于天然牙，修复体贴于患牙唇面，可修饰患牙异常形态及其颜色，达到最佳的修复美观效果。此外，烤瓷贴面在粘接中采用酸蚀技术，有利于牙釉质光泽的恢复；且采用粘度较强的粘接剂，可减少修复体对口腔唾液及水分吸收，确保修复体的稳定性，提高美观度[11，12]。本研究结果还显示，研究组修复后GI、BI、PD均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明瓷贴面用于氟斑牙患者口腔美容修复中有利于确保其口腔健康。分析认为，全瓷冠是以金属为内冠表面附着烤瓷粉所制成，具有耐磨、外观及颜色与天然牙相似的优点，但食物中所含有的酸性或者碱性物质会损害全瓷冠，进而影响患者牙周健康[13，14]。瓷贴面使用的材料为铸瓷，与牙釉质生物学特性相似，有较好的相容性，能够降低牙龈对修复体的排斥，减缓牙周袋加深速度[15，16]。此外，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明瓷贴面修复安全性较高。分析认为，瓷贴面有着较好的生物相容性，可减少微渗漏，进而降低牙龈出血发生几率；同时，牙体预备时牙体磨除主要在牙釉层，没有穿髓的风险，可降低对牙龈刺激，减少术后牙龈炎的发生几率。

综上所述，氟斑牙治疗中应用瓷贴面口腔美容修复方案美学修复效果较佳，可改善患者牙周健康指标，降低并发症发生几率，值得临床应用。

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收稿日期：2024-2-26 编辑：刘雯