公立医院纪检监察体系建设的实践探索

戴寿琴

摘 要：加强纪检监察工作体系建设，是推动公立医院高质量发展的重要保障。当前，医疗领域反腐败斗争形势依然严峻，给医院纪检监察工作不断带来新挑战。文章以某三甲公立医院为例，深入分析医院纪检监察工作面临的新情况，总结运用实践经验，提出把完善责任与部门协作、线下监管与线上监测、正风肃纪与激励作为、面上治标与推进治本融合起来，探索推行“四个统一”的医院纪检监察体系建设路子。

关键词：医院  纪检监察  创新发展

中图分类号：F061.3  文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）05-224-03

党的二十大报告指出，全面从严治党永远在路上，党的自我革命永远在路上，必须全面推进党的自我净化、自我完善、自我革新、自我提高，永葆党的生机与活力[1]。医疗卫生行业是与人民群众切身利益紧密相关的行业，长期以来，各级医疗机构权力交织，廉政风险高，各方面高度关注。加强纪检监察工作，在净化医疗机构政治生态、优化医疗服务质量方面，发挥着越来越重要的作用，对于广大医务人员来讲，既是“紧箍咒”，更是“护身符”。

一、公立医院纪检监察工作的难点与挑战

（一）日常监督手段创新难

医疗卫生行业腐败与反腐败斗争历来比较激烈，你有制约手段，我有反制措施，是一对此消彼长的矛盾。当前，医疗机构腐败和不正之风问题表现形式复杂多变，明目张胆“吃拿卡要”的少了，变相获取利益的多了。比如，对医务人员出国、培训、讲学、评比、会诊、私下参与互联网诊疗服务等名目繁多的赞助、资助和奖励，院内处方到院外药房配药，变院内统方为院外统方，不纳入医院统管的医用高值耗材个性化临时定制等等，可谓防不胜防，使得医疗机构反腐败斗争呈现出高度的复杂性、隐蔽性、多样性，这就决定了医院党风廉政建设和反腐败工作的长期性、艰巨性、顽固性和反复性。而部分公立医院对纪检监察工作的重要性认识不足，有的甚至把纪检监察部门当作信访处理部门，推动纪检监察部门“转职能、转方式和转作风”的“三转”不到位，使其应有职责难以发挥，面对腐败现象隐形变异、翻新升级的新形势新挑战，日常监督手段跟不上，陷进疲于应付状态。

（二）监督对象有效覆盖难

医院纪检监察部门是专职监督机构，除了对党组织和党员进行监督外，还要统筹监督医院管理岗位工作人员和专业技术岗位以及工勤技能岗位相关人员，包括医院领导班子成员、科室主任、病区主任、行政管理人员、护士长等，以及会计、采购、基建工作人员等众多从业对象。监督对象的多元化不断给纪检监察工作带来新难题，需要统一规划、整体兼顾、分类实施[2]。一些基层公立医院的纪检监督措施不分对象、不加区别，对领导班子和领导干部的监督难以到位，对一般党员干部和医务人员的监督不够规范，对工勤技能岗位人员的监督尚不精准，使得监督工作的成效不理想。

（三）纪检监察力量整合难

在医院监督工作实践中，一些基层党组织和业务部门对自身职责范围内的监督工作，主体意识、责任意识还认知不清，往往认为监督工作就是纪检监察部门的事情，进而导致整个监督工作在资源整合、力量协作、措施配套等方面缺乏合力。随着医院纪检监察体制变革，纪检监察部门从招标采购、药品遴选、人事招聘等现场监督中退出，对这些业务工作逐步脱节，在日常监督管理中，与组织人事部门、财务部门、审计部门等相关责任部门之间沟通协作渠道还需要健全完善[3]。此外，从目前公立医院职位设置情况看，纪检监察职数比例不足现象比较普遍，甚至把纪检监察部门看作“边缘部门”，部门内设领导个数少、规格配置低，纪检监察队伍力量还相对薄弱，专业化职业化程度也不高，难以应对繁重的工作任务。

（四）体制机制协调运转难

只要存在腐败问题产生的土壤和条件，腐败现象就不会根除，反腐败斗争也就不可能停歇，就需要坚持标本兼治、纠建并举，坚持不敢腐、不能腐、不想腐一体推进。目前，不少公立医院纪检监察体制并不完善，党风廉政建设和反腐败工作制度还不够健全，在落实主体责任和监督责任、日常监管和源头治理、事前防御和事中约束等方面，仍存在制度漏洞。体制机制的不完善，直接影响着纪检监察工作对权力运行的制约效果，在很大程度上，纪检监察部门只能局限于对已经发生的违纪违法行为进行处置。与此同时，在网络时代，互联网基于即时性、开放性、互动性等特点，日益成为信息生产和传播的主要渠道，许多公立医院在利用信息化手段为纪检监察工作赋能方面，理念和措施均显得滞后，迫切需要运用网络优势助力构建高效精准的纪检监督机制，推动纪检监察工作科学化规范化信息化。

二、加强公立医院纪检监察体系建设的探索

某三甲公立医院面对繁重的党风廉政建设任务，该院坚持标本兼治、惩防并举，统筹系统治理、依法治理、综合治理、源头治理，不断推动医院纪检监察体系建设向纵深拓展。

（一）建立“无缝对接”责任制

根据责权利相统一的原则，建立健全责任传导机制，逐层压实党风廉政责任。持续推进党支部标准化规范化建设，督促基层党组织切实担负起是教育、管理、监督党员的职责。完善并落实院科两级负责制，科室实行科主任负责制，科主任对科室的行政管理和廉政建设负责，承担科室人员的教育管理职责。将廉政建设、医德医风纳入科室目标考核内容，医院根据科室制度落实和案件发生情况严格兑现奖惩，紧盯廉政建设“最后一公里”。每年年初，制定医院党风廉政建设工作意见，拿出“两个责任”项目清单分解表，逐级签订党风廉政建设和行风建设责任书，落实领导和部门责任。认真执行党风廉政建设责任制履行情况“双报告”制度，确保“两个责任”和“一岗双责”无损传导。

（二）以“三大教育”敲警钟

坚持党性党风党纪一起抓，不断推动党员干部加强党性修养和作风养成，牢固树立规矩意识，从思想上固本培元。突出面向重要部门、关键岗位、重点人员，常年开展法纪教育、警示教育和职业道德教育，促进党纪国法和管理制度内化转化。通过编印《廉洁行医口袋书》、创办廉政文化长廊、拍摄廉洁微电影等方式，引导医院干部职工秉持“以人民健康为中心”的理念，严守职业道德。把常态化管理与集中性教育结合起来，持续开展“远离回扣、廉洁从医”等主题教育活动，完善行业作风建设的措施办法。连年开展“以案促廉、坚守底线”警示教育，用“身边事”教育警醒“身边人”，营造遵纪守法、廉洁自律的工作氛围。

（三）坚持惩治和堵漏并举

采取零容忍态度，不断加大案件查办力度，依法依规查处各类违法违规行为，发挥惩治震摄作用，严肃整治违反医疗机构工作人员廉洁从业九项准则行为，列出负面清单，规范各类医疗服务行为。加强重点领域和关键环节的管控，开源节流，堵塞漏洞。针对医药购销领域案件高发的状况，定期开展以排查险情、险点、险种、险象，控制廉政风险为主要内容的“四排一控”活动。坚持专项整治行动不断线，加强对药品、试剂、耗材、设备等使用情况的全流程监管，常态化开展抗肿瘤药物和辅助用药监测与评价。建立信息化控制平台，严格统方管理，使用防统方软件，防范非法统方，对系统提示的异常信息，及时查明原因，采取应对措施。

（四）织密监督体系网

坚持各类监督贯通协同，同时发力、同向发力、综合发力。发挥纪检监察部门的职能作用，把握好执纪问责“四种形态”，抓小抓早、抓常抓长。畅通社会监督渠道，在门诊、住院大厅等显著位置设立举报箱，向社会公布投诉举报电话，开通网站投诉邮箱，同时，利用好“政风热线”、微信公众号等平台，拓展行风问题收集载体。坚持出院病人随访制度，了解掌握他们对医疗服务的满意度，回应群众关切。发挥民主评议、述职述廉、评先评优、选拔任用等多种活动的功能，加强综合监管，多渠道发现相关问题的苗头和线索，及时加以处置。

（五）强化长效机制建设

既立足当前，又放眼长远，把纪检监察工作与深化医改融合起来，重视长期管用的制度体系建设。加快建立现代医院管理制度，加强综合治理、内部管理以及行业自律，坚持开前门、堵后门，加强人文关怀，健全制度安排，营造良好行医环境。近几年来，制定实施了《党风廉政建设责任制责任考核和责任追究实施意见》《纪委关于对中层干部开展谈话的实施意见》《药品规范使用动态监测和超常预警制度》《处方点评制度》等一系列规章制度，努力从源头上铲除不正之风滋生的土壤。

三、健全公立医院纪检监察体系的几点思考

纪检监察工作是提升医院现代化管理水平的一项重要内容。腐败的方式和手段日益隐蔽复杂，党风廉政建设只有进行时，没有结束时。医院纪检监察工作的创新发展也是一个持续突破的过程，必须与时俱进优化思路举措和方式方法，推动各项工作更加精准有效。

（一）注重健全责任体系与强化协同协作相统一

把主体责任、监督责任、协助职责统筹起来，逐层逐级压紧压实责任，把负责、守责、尽责落实到每个部门、每个领导岗位上，构建党委统筹指挥、职能部门高效协同的责任体系。抓住主体责任是推进医院纪检监察工作的“牛鼻子”，充分发挥医院党组织的领导作用，把党风政风行风建设作为履行全面从严治党主体责任的重要任务，牢固树立主责主业意识，强化政治建设，发挥统领作用，形成领导有力、各负其责、协调畅通、齐抓共管的领导体制和工作机制。加强医院纪检机构和纪检干部队伍建设，支持纪检监察机构履行监督责任，激励纪检监察干部加强理论武装、专业训练、岗位练兵，不断提高履职能力和水平，发挥好监督职能作用[4]。推进医院基层党组织和党员队伍建设，推动党组织和党员干部知责于心、担责于身、履责于行，充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员的先进模范作用，将从严治党向基层延伸、向纵深发展。

（二）注重线上与线下监督监测相统一

当前形势下，腐败和反腐败较量还在激烈进行，并呈现出一些新的阶段性特征，必须一刻不停推进党风廉政建设和反腐败斗争[5]。面对新环境，医疗机构腐败和不正之风现象表现出多变性、隐蔽性的特点，这就要求监督和信息监测手段做到广覆盖、有实效。在运用好走访了解、巡视审计、专项督查、年终考核等传统手段的同时，适应网络时代新特点，积极推动医院纪检监察工作观念创新、机制创新和方式方法创新，不断提高信息化水平，构建纪检监察工作运转新模式。针对医院权力运行中的风险和监督管理中的薄弱环节，充分利用现代信息技术，建立信息化监测平台，推进医疗服务综合监管系统建设，完善电子化操作流程，随时洞察苗头性问题。加强医院部门之间信息共享，建立完善问题线索和预警信息汇总机制，加强对各类监测信息的统一管理、综合分析和科学研判。拓宽线下信息监测渠道，健全“民间”行风监督员队伍，把监督关口前移，定期不定期召开行风监督员座谈会，收集存在的突出问题，适时进行动态防范。

（三）注重正风肃纪反腐与激励担当作为相统一

惩治威慑与激励作为是监督执纪执法的一体两面，在坚持有贪必肃、有腐必惩的同时，积极营造廉洁干事的浓厚氛围，树立起正心正行、崇尚先进的鲜明导向[6]。一方面，要发挥案件的震摄作用，健全责任分解、监督检查、倒查追究的完整链条，严格责任追究。强化制度刚性执行，持续保持查处案件高压态势，严肃纠治有制度不落实，有规定不遵守的人和事，对行业“红包”回扣等不正之风行为，真正以零容忍态度跟进惩治，坚决减少案件存量，遏制增量。特别是要加强对新型腐败、隐性腐败的分析研判，创新应对手段和策略，压缩其生存空间，严防隐形变异问题蔓延升级。另一方面，针对不同监督对象群体的实际，分类选树先进典型，广泛开展寻找“我身边的白求恩”“最美护士”等活动，通过报纸、电视和网络等媒体，传播医疗卫生职业精神，展示医务人员良好风貌，用榜样的力量激励人、感召人，增强从业人员的职业荣誉感。

（四）注重面上推进治标与夯实治本基础相统一

制度具有根本性、全局性、稳定性和长期性，建立完备的纪检监察工作机制，既是治标的目标导向，更是治本的根基所在。着眼全领域、全链条、全覆盖的系统治理，把严厉惩治、规范权力、教育引导各个环节紧密结合、协调联动，不断取得更多制度成果和更大治理效能。在治标方面，强化职业道德、党纪条规、廉洁自律教育，加强医院文化建设，构建具有时代特征、行业特点的价值体系，引导医院从业人员把纪律规矩意识和职业道德内化于心、外化于行。在治本方面，着力健全权力监督制度和执纪执法体系，推动纪检监察制度优势更好转化为医院治理效能。聚焦药品、医用器械及耗材等购销环节案件易发高发问题，完善采购标准、措施和流程，规范执行财经制度，严格经费审核把关。建立完善医务工作者医德考评制度，把医德表现纳入诚信体系进行管理，与晋职晋级、岗位聘用、考核评优等挂起钩来，实行医德“一票否决”制。执行重大事项集体讨论制度、完善岗位职责管理、建立考核问责机制，形成明责、定规、考核、追责的闭环管理，努力根除不正之风滋生的源头，从根本上建立“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制。

[基金项目：本文为江苏省肿瘤医院院级课题管理项目——关于党风廉政建设的研究。]

参考文献：

[1] 郭广银，许丽.开辟百年大党自我革命新境界[J].群众，2022，23：22-23.

[2] 白雪，徐能寿，陈宏凯.大型公立医院纪检监察监督体系建设的实践探索[J].江苏卫生事业管理，2022，33（1）：85-87.

[3] 伍勋，王国君.公立医院纪检监察工作面临的挑战和对策分析[J].现代医院管理，2020，18（3）：93-96.

[4] [7]中办印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[N].人民日报，2018-6-26（11）.

[5] 中央纪委国家监委第八监督检查室.着眼大局切实发挥监督检查职能职责作用[J].中国纪检监察，2022，6：44-45.

[6] 夏红民.扎实推动新时代纪检监察工作高质量发展[J].求是，2022，22：73-74.

（作者单位：江苏省肿瘤医院纪检办公室 江苏南京 210009）

（责编：若佳）