耳穴压籽联合中医护理路径在肝病患者护理中的应用

2024-06-15黄江华龚丹丹

医学信息 2024年11期

关键词：肝病

黄江华龚丹丹

摘要：目的研究耳穴压籽联合中医护理路径在肝病患者护理中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年1月在我院治疗的64例肝病患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。对照组给予常规护理，观察组采用耳穴压籽联合中医护理路径干预。比较两组临床症状（肋痛、腹胀、黄疸、纳呆）评分、肝功能指标[血清总胆红素（TBiL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]、生活质量评分及护理满意度。结果两组肋痛、腹胀、黄疸、纳呆评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组TBiL、AST、ALT均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度（96.88%）高于对照组（81.25%）（P<0.05）。结论耳穴压籽联合中医护理路径在肝病患者护理中效果确切，可减轻患者临床症状，改善肝功能，提高其生活质量水平，应用有效性和可行性良好。

关键词：耳穴压籽；中医护理路径；肝病

中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.030

文章编号：1006-1959（2024）11-0146-04

Application of Auricular Point Sticking Combined with Traditional Chinese Medicine Nursing Pathway in Patients with Liver Disease

Abstract：Objective To study the application effect of auricular point sticking combined with traditional Chinese medicine nursing pathway in patients with liver disease.Methods A total of 64 patients with liver disease who were treated in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 32 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was treated with auricular point sticking combined with traditional Chinese medicine nursing pathway intervention. The clinical symptoms （rib pain， abdominal distension， jaundice， anorexia） scores， liver function indexes [serum total bilirubin （TBiL）， aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）]， quality of life scores and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The scores of rib pain， abdominal distension， jaundice and anorexia in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. TBiL， AST and ALT in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of psychological function， physical function， social function and material life status in the two groups were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group （96.88%） was higher than that of the control group （81.25%）（P<0.05）.Conclusion Auricular point sticking combined with traditional Chinese medicine nursing pathway is effective in the nursing of patients with liver disease， which can reduce the clinical symptoms of patients， improve liver function and improve their quality of life. The application is effective and feasible.

Key words：Auricular point sticking;Traditional Chinese medicine nursing pathway;Liver disease

肝病（liver disease）是临床常见的疾病，由多种因素引起，会造成肝功能不同程度损伤，严重影响患者的健康安全[1]。肝病通常病程较长，临床在积极治疗的同时，辅以针对性的护理干预具有至关重要的作用，可直接影响疗效和预后[2]。常规护理内容缺乏针对性，临床护理效果具有一定的局限性[3]。随着中医护理学的不断发展与兴起，中医护理以其独特的优势越来越受到患者的偏爱，并且在临床中取得一定效果[4]。但是目前，关于中医护理路径在肝病患者护理中的相关研究无明确定论，是否具有显著的应用优势，还需要临床进一步研究证实[5]。本文结合我院收治的肝病患者临床资料，观察耳穴压籽联合中医护理路径在肝病患者护理中的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月-2023年1月在安义县中医院治疗的64例肝病患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各组32例。对照组男17例，女15例；年龄26～72岁，平均年龄（49.19±3.20）岁。观察组男16例，女16例；年龄27～71岁，平均年龄（50.01±2.90）岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意且已签署知情同意书。

1.2纳入和排除标准纳入标准：①均符合肝病诊断标准[6]；②纳入前均未进行相关治疗；③依从性良好，均可积极配合。排除标准：①合并肝癌或其他恶性肿瘤者；②合并严重重要脏器疾病者；③随访资料不完善者。

1.3方法

1.3.1对照组给予常规护理：向患者讲解疾病相关知识，密切观察病情变化，缓解患者负性心理的同时，提高其治疗自信心，积极配合护理和治疗工作。同时护理人员遵医嘱给予基础治疗，并正确指导患者用药。

1.3.2观察组采用耳穴压籽联合中医护理路径干预。耳穴压籽：医护人员于患者耳郭用探针刺激，有痛感后说明穴位确定，然后将生王不留行籽压在穴位上，剪裁5 mm×5 mm 小胶布对每籽做固定处理，每天每穴位按压刺激2～3次，2 min/次，穴位刺激时有酸麻胀痛感为宜，每次选择一侧耳朵，3 d后更换另一侧。中医护理路径：①培训：由护士长对护理人员进行培训，培训内容包括肝病常见症候、常见症状辨证施护、中医特色治疗护理、健康指导、护理重点及难点等。②证候施护：依据患者临床症状给予护理，胁痛患者，护理人员应正确区分隐痛、胀痛、坠痛等不同性质，避免诱发因素，耳穴压籽穴位选择胆穴、肝穴、内分泌穴和脾穴；腹胀：区分患者腹胀性质及诱发因素，指导患者腹部按摩方法，耳穴压籽穴位取穴肝、胃、大肠、交感、神门；黄疸：区分黄疸性质（阴黄、阳黄），观察有无急黄证的表现，及时报告医生，配合抢救，给予耳穴压籽（心、神门、交感）；纳呆：观察患者舌苔舌质变化，给予耳穴压籽（取穴肝、神门、大肠、胃等）。③疏泄情志：?对于担心、恐惧患者，引导其正确理性思考，并培养自己的兴趣爱好，保持稳定的心态；?急躁易怒的患者，可采用“悲”来平息激动、控制发怒。护理人员充分理解患者的痛苦，站在患者的角度开导患者，缓解易怒情绪。④生活护理：依据患者的不同证型调节温湿度，湿热内阻者病室温度宜偏低，脾肾阳虚者注意保暖，室温宜偏高。⑤饮食指导：湿热内阻者应以清热利湿为主，如西瓜、桔子等；便秘者多食用蔬菜、水果；肝郁脾虚证者宜多食山药、山楂等疏肝健脾类；脾虚湿盛证者食用红枣、薏苡仁等健脾利湿等。

1.4观察指标比较两组临床症状（肋痛、腹胀、黄疸、纳呆）评分、肝功能指标（TBiL、AST、ALT）、生活质量评分及护理满意度。

1.4.1临床症状评分[7，8] 包括肋痛、腹胀、黄疸、纳呆，依据严重程度分为无症状（0分）、轻度（2分）、中度（4分）、重度（6分）。

1.4.2生活质量评分[9] 包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态4个维度，每个维度评分100分，评分越高生活质量水平越高。

1.4.3护理满意度[10，11] 用自制护理满意度调查表评估，满分100分，≥90分满意，61～89分基本满意，≤60分不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5统计学方法采用统计软件包SPSS 21.0版本对本研究的数据进行统计学处理，采用（x±s）表示符合正态分布的计量资料，组间两两比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床症状评分比较两组肋痛、腹胀、黄疸、纳呆评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组肝功能指标比较两组TBiL、AST、ALT均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组生活质量水平比较两组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

中医认为肝病多属于“积聚”“肋痛”等范畴，因内外互结而致病。病情迁延不愈可致肝失疏泄，伤及静脉，遂可致症积[12]。同时，肋下症积可导致气机阻滞，遂影响新血生成，继而形成气血亏虚之症[13]。基于此，在积极治疗肝病的同时，中医护理干预对患者的康复具有重要作用。耳穴压籽护理是通过压籽刺激经络传导，能增强肝胆脾功能，进而促进肝病患者康复[14]。中医护理路径是一种新的护理理念和模式，在一定程度上能够促进护患间的相互协作[15]。从理论基础上分析，耳穴压籽联合中医护理路径有助于肝病患者的治疗，实现良好的护理效果。

本研究结果显示，两组肋痛、腹胀、黄疸、纳呆评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），表明耳穴压籽联合中医护理路径可促进肝病患者临床症状减轻，提高患者的护理耐受性，积极配合临床治疗和护理。究其原因，可能是由于耳穴压籽联合中医护理路径从中医辨证角度出发，可实现辨证施护、辨证饮食干预等，充分发挥针对性作用，进而有效减轻患者的临床症状[16，17]。同时研究显示，两组TBiL、AST、ALT均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），提示以上护理方案可改善患者肝功能指标，促进肝功能恢复，控制肝功能的进一步损伤。分析认为，耳穴压籽护理通过相应穴位刺激，可调整组织器官的功能，从而改善其病理状态，促进肝功能恢复。加之中医护理路径的配合，可使患者保持良好的心理状态，进而提高其依从性，为护理的开展提供有利条件[18-20]。研究显示，两组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05），可见耳穴压籽联合中医护理路径干预可改善患者生活质量，进而为良好的预后提供有利条件。此外，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），表明该护理方案利于和谐护患关系的建立，从而促进护理干预措施的顺利实施。

综上所述，耳穴压籽联合中医护理路径可提高肝病患者的护理满意度、生活质量水平，促进肝功能恢复，减轻临床症状，值得临床应用。

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