小痔疮 大麻烦

陈思含　戴光耀

前段时间，一款深受痔疮患者喜爱的药品——复方角菜酸酯栓停产导致价格上涨的话题引起热议。这种药物的主要成分是角菜酸酯，它是从某种藻类中提取出来的纯天然物质，成分安全，孕妇、老年人及儿童均可使用。复方角菜酸酯栓能够有效缓解痔疮及其他肛门疾患引起的疼痛、出血、瘙痒和肿胀等症状，亦可用于缓解肛门局部手术后的不适症状。然而，由于原材料短缺，该药品的停产已经成为定局。很多患者开始寻找其他有效的肛肠用药。今天，就让我们一起来了解一下痔疮及其用药情况。

不良生活习惯与患痔

俗话说“十人九痔”，痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病。尤其是长时间坐着工作的人，由于长期保持同一姿势，会增加肛门区域的压力，导致血液在肛门静脉中滞留，就可能导致痔疮。除了工作习惯，不健康的饮食等生活习惯也是年轻人患痔疮的一个重要因素。现代社会，很多年轻人偏爱辛辣、油腻的食物，且缺乏足够的运动，不少人习惯晚睡晚起、作息不规律，上厕所喜欢玩手机。这些都会在无形中增加患上痔疮的风险。

临床中根据发生部位的不同，痔疮可分为三种，即内痔、外痔和混合痔。内痔一般是无痛性便血，加重后可出现排便时痔核脱至肛门外的情况。外痔主要表现为肛门坠胀和异物感，如果出现疼痛，可能为炎性外痔或血栓性外痔。混合痔则兼有内痔和外痔的特点。

痔疮不仅给患者带来疼痛、出血等不适，如果长时间得不到有效治疗，还可能导致更严重的并发症，如肛门括约肌功能失常、妇科炎症、皮肤湿疹，更有甚者，可能会掩盖直肠肿瘤，延误治疗时机。因此，得了痔疮，千万不能讳疾忌医或久拖不治，否则“小毛病”也会拖成大问题。

了解痔疮用药

痔疮用药一般分为局部用药和口服药物两种。临床中，我们一般推荐患者局部用药。

局部用药有以下三类。第一类为栓剂，可经肛门塞入直肠内，主要作用就是消炎止痛，促进炎症吸收、黏膜愈合。第二类为外用洗剂，分为中药制剂和西药制剂，患者通过用药熏洗、坐浴，可以促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状。第三类为膏剂，可直接敷在痔疮表面。

口服药物一般为治疗静脉曲张的药物，可以促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流和血液循环，适用于痔疮急性发作，出现瘙痒、肛门潮湿、出血、疼痛、肿胀等症状的患者。

痔疮术后的药物治疗

针对痔疮术后患者的治疗，主要是以消肿、止疼、止血、促进伤口愈合为主。药物治疗大致分为以下几类。

1.术后初期应保持伤口清洁，可使用温水或中药坐浴。

2.术后使用止痛药物，帮助减轻疼痛。

3.使用促进伤口愈合的药物，如表皮生长因子、痔疮膏等。

值得注意的是，痔疮的治疗讲究个体化，要根据患者病情的不同阶段和严重程度来选择合适的治疗方法。用药时务必遵循医嘱，避免自行乱用药物，以免造成副作用和并发症。在痔疮术后的恢复期，患者遵循科学的用药护理原则，对促进伤口愈合、减少复发风险具有重要意义。

孕期痔疮患者如何用药

孕期是一个特殊的人生阶段，伴随着胎儿的生长，约有70%的准妈妈会遭遇痔疮的困扰。为了防止对胎儿产生不利影响，孕期痔疮患者一般应尽量减少用药。

复方角菜酸酯栓停产后，孕期痔疮患者目前找不到其他药物可以完全代替。因此，为了解决患者无药可用的问题，我们给大家几点建议。

1.备孕前到肛肠科就诊，检查痔疮的严重程度，评估风险。如果症状较重，最好在怀孕前进行手术治疗。

2.调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果和全谷类食物，以帮助软化大便，减少便秘。同时，避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，减少对胃肠道的刺激。

3.每天摄入充足水分，帮助保持肠道润滑，防止大便干硬，进而减少对痔疮的刺激。

4.养成良好的排便习惯，定时排便，避免忍便，减少大便在肠道中的停留时间。缩短蹲厕所的时间，避免长时间用力排便，减少对肛门静脉的压迫。避免长时间久坐或久站，适时变换姿势，减轻肛门静脉的压力。

5.适当的体育活动，如散步等，可以促进肠道蠕动，帮助排便。

6.保持肛门清洁，排便后使用湿纸巾轻轻擦拭或用温水清洁肛门区域，减少细菌滋生和发生感染的风险。也可以进行温水坐浴，促进肛门局部的血液循环。

特别要强调的是，孕期痔疮患者应尽量避免使用口服药物，因为药物会通过血液循环影响胎儿。在用药过程中出现任何异常反应，都应立即停止用药，并及时就医。

如果痔疮症状严重，经上述保守治疗后仍未见缓解，医生可能会在综合评估后考虑手术治疗。但对于孕妇来说，手术治疗有一定的风险。