居家腹透很方便，但出现皮肤瘙痒怎么办？

张晓华

了解腹透

（一）腹透的原理

腹透是一种常见的肾脏替代治疗方法，广泛应用于肾功能衰竭患者的治疗中。在患者腹腔内注入透析液，利用腹膜作为过滤器，清除体内的废物和多余的液体，以及纠正电解质和酸碱失衡。这种方法主要用于治疗急性或慢性肾功能衰竭。

（二）腹透的优点

腹膜透析可以在家中进行，避免了频繁去医院接受治疗的麻烦，减轻了患者的心理负担，提高了生活质量。腹膜透析适应性强，适用于各个年龄段的患者，包括儿童和老年人，无论是慢性肾衰竭还是急性肾损伤，腹膜透析都可以提供有效的治疗。此外，腹膜透析的透析效果相对稳定，可以更好地保持体内的水电解质平衡。

（三）腹透的缺点

腹膜透析过程中可能会引发腹膜炎症，这是由于在注入或排出透析液时患者没有严格遵守消毒和清洁的操作。因此，在进行腹膜透析时，必须严格按照护士的指导进行操作，并定期检查腹膜的状况。此外，腹膜透析也可能引发其他并发症，如腹腔出血、腹膜破裂等。

腹透患者出现皮肤瘙痒的原因

（一）与透析液的成分有关

透析液中的某些成分可能对皮肤产生刺激作用，进而导致瘙痒症状的出现。这些成分可能包括过高的浓度或不平衡的电解质、葡萄糖、酸碱度等。透析液中的某些添加剂和防腐剂，如乙酸、乙酸盐、过氧化氢等，也可能引起皮肤瘙痒。

（二）与过敏反应有关

有些患者可能对透析液中的某些成分过敏，导致皮肤发生过敏反应，进而出现瘙痒的症状。过敏反应可能是由于患者的免疫系统对透析液中的某些成分产生异常反应，也可能是由于透析液中的某些物质本身具有过敏原性。

（三）与皮肤干燥和湿度不足有关

腹透治疗需要患者频繁更换透析液，同时还需要定期进行腹腔注入和排出透析液的操作。这些操作可能会导致患者的皮肤受到刺激，因失去一部分水分而变得干燥，进而引发瘙痒。

（四）受患者自身疾病影响

肾功能衰竭患者由于排磷减少，导致血磷水平升高，刺激甲状旁腺激素分泌，导致甲状腺功能亢进，继发性甲状腺功能亢进会导致皮肤瘙痒。

（五）其他因素

一些患者可能由代谢紊乱、肾功能衰竭等原因导致体内毒素积聚，影响皮肤的正常功能，从而引发瘙痒的症状。此外，腹透患者可能由于长时间卧床休息，缺乏运动和阳光照射，导致血液循环不畅，皮肤新陈代谢减慢，也可能加重瘙痒症状。

腹透患者皮肤瘙痒的危害

（一）严重影响患者的生活质量

皮肤瘙痒不仅会给患者带来身体上的不适，还会影响他们的精神状态和情绪。长时间的皮肤瘙痒可能导致患者失眠、焦虑、抑郁等问题，甚至影响他们的日常工作和社交活动。

（二）影响腹透治疗的效果

瘙痒会引起患者的不适和疼痛感，患者可能会因为瘙痒而频繁更换透析液，甚至提前终止透析，影响肾功能的恢复和维持。此外，皮肤瘙痒还可能导致患者对透析治疗的不信任和抵触心理，影响他们的治疗积极性和合作性。

（三）增加并发症的发生风险

皮肤瘙痒会使患者频繁抓挠皮肤，导致皮肤受损和感染。感染的存在会增加患者的疼痛和不适感，同时也会增加治疗的难度和风险。此外，皮肤瘙痒还可能导致患者出现其他皮肤病变，如湿疹、皮肤炎等。

腹透患者皮肤瘙痒的护理方法

（一）皮肤护理

适当保持皮肤清洁和湿润：患者可以使用温和的皂液清洁皮肤，避免使用含有刺激性成分的洗浴产品。洗澡后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免过度摩擦。可以在皮肤上涂抹适合腹透患者且不含酒精的保湿霜或乳液，以保持皮肤的湿润。

避免过度刺激皮肤：避免使用过热的水洗澡或洗手，因为高温会导致皮肤干燥，一般使用40摄氏度的温水最为适宜。如果皮肤瘙痒难忍，可以用指腹抓挠，或者局部使用冷水、冰毛巾等止痒，避免抓破皮肤。

避免穿戴过紧或摩擦皮肤的衣物：在选择衣物时，优先选择柔软、透气性好的材质，尤其是内衣裤，尽量减少穿着化纤材质的衣物，及时换洗，保持贴身衣物和床上用品的清洁干燥。

（二）腹透管出口处的护理

保持腹透管出口处的清洁：在进行腹透操作前，患者应先用温水和温和的清洁产品清洗双手，确保双手干净。接着，使用消毒剂对腹透管出口处周围的皮肤进行消毒。在操作过程中，患者应避免接触其他非消毒的物品，以免引起感染。

定期更换腹透管出口处的敷料：患者应每天观察腹透管出口处的皮肤，注意是否有红肿、渗液等异常情况，如果发现异常，应及时向医生或护士报告。患者还应定期更换腹透管出口处的敷料，保持腹透管出口处的干燥和清洁，减少细菌感染的发生。

（三）饮食护理

避免食用刺激性食物：辛辣、油腻和刺激性食物可能会加重皮肤瘙痒的症状，患者应尽量避免食用辣椒、花椒、生姜等刺激性食物，以及油炸食品和高脂肪食物。可以选择清淡的食物，如米饭、面条、蔬菜和水果等，以减轻皮肤瘙痒引起的不适感。

合理摄入蛋白质：蛋白质是身体修复和维持正常功能所必需的营养物质，但过多的蛋白质摄入可能会加重皮肤瘙痒的症状。患者应根据自身情况，咨询医生或营养师的建议，确定蛋白质的摄入量。

补充维生素和矿物质：患者可以多摄入新鲜的水果和蔬菜来补充维生素，如西红柿、胡萝卜、苹果等；还可以选择一些富含矿物质的食物来补充身体所需，如牛奶、豆腐和海产品等。

注意饮食中的水分摄入：适量的水分摄入有助于保持皮肤的水分平衡，减轻皮肤瘙痒的症状。患者应根据医生或护士的建议，控制饮水量和饮水时间，避免摄入过多的水分。

（四）保持良好的生活习惯

保持适宜的室内湿度：干燥的环境可能会导致皮肤失去水分，加重瘙痒症状。患者可以使用加湿器或者在室内放置一盆水，增加空气湿度。患者还可以使用保湿喷雾或者保湿面膜，帮助补充皮肤水分。

保持适度的运动：适度运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于改善皮肤状况。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极等，每天坚持一定的时间。应避免过度劳累和剧烈运动。

保持良好的心态：焦虑、紧张等负面情绪可能会加重皮肤瘙痒的症状，患者可以通过与家人和朋友交流、培养兴趣爱好等方式，保持积极的心态和乐观的情绪。也可以尝试通过深呼吸、冥想等方式舒缓身心压力，调整心态，积极配合治疗。

（五）调整透析药物或使用药物缓解

使用药物缓解：适当的药物治疗也可以缓解腹透患者的皮肤瘙痒，可以外用润肤剂或者糖皮质激素剂来帮助止痒，常用的药物有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，也可以服用马来酸氯苯那敏等口服药物止痒。但在使用药物前，患者应咨询医生或护士的建议，了解药物的使用方法和注意事项。